Ревматологія: артроз, артрит та аутоімунітет. Комплексна ревматологічна допомога
Подагра - мальовнича хвороба, яка є невичерпним джерелом міфів та легенд. Це завжди є наслідком гіперурикемії. Їх часто плутають. Що потрібно знати про подагру та гіпеврикемію?
Гіперурикемія та подагра: що таке подагра?
Подагра - це гострий напад артриту, спричинений осадженням кристалів сечової кислоти всередині суглоба. Він майже завжди вражає нижні кінцівки (великий палець ноги, гомілковостопний суглоб або коліно), а в найважчих випадках може супроводжуватися високою температурою та загальним прострацією. На ранніх стадіях «напади» є самообмеженими і зазвичай не тривають більше 10 днів. Це завжди є наслідком гіперурикемії (з високим вмістом сечової кислоти).
Гіперурикемія та подагра Що таке гіперурикемія?
Гіперурикемія - це порушення обміну речовин, в результаті якого рівень сечової кислоти в крові перевищує норму. Це може відбуватися головним чином з двох причин: а) що виробляється більше, ніж потрібно, або, б) що виводиться менше, ніж слід. У переважної більшості пацієнтів спостерігається ендогенне надлишкове виробництво сечова кислота: у цих випадках не рідко можна зустріти сімейну історію. Людський організм захищається від цього «надлишку вироблення», виводячи більше через нирки (можуть з’являтися нефритичні сечокислі коліки) та «паркуючи» надлишок сечової кислоти в природних відкладеннях організму: нутрощах, суглобах та шкірі. Це допомагає зрозуміти, серед іншого, чому нутрощі тварин є «отрутою» для подагри і чому у давньої подагри безболісні «грудочки» під шкірою. Ці "грудочки" називаються тофі, і при відкритті вони зливають молочно-білу гіпсоподібну пасту (надзвичайно високі концентрації сечової кислоти)
Лікування подагри та гіперурикемії: вони не однакові
Гіперурикемія, як і гіперхолестеринемія, є хронічним захворюванням, яке насамперед вимагає прийому препарату, що зменшує ендогенне вироблення сечової кислоти (алопуринол або фебуксостат). Як гіперхолестеринемія, лікування безстрокове і ніколи не повинно призупинятись оскільки його зупинка зазвичай призводить до нападу подагри. Якби його раніше не брали, ніколи не слід використовувати для лікування нападу подагри оскільки вона має тенденцію до її посилення. Якщо його вже приймали, дозу також не слід збільшувати, оскільки це також посилить напад.
Подагра - це артрит, і, як такий, він лікується протизапальними засобами, колхіцином та (у виняткових випадках) кортикостероїдами, на додаток до низки сучасних препаратів, які з’являються нещодавно, таких як пеглотиказа. Коли напад подагри закінчиться, лікування також має закінчитися. Подагра викликається не випадковим збільшенням сечової кислоти, а осадженням сечової кислоти (у вигляді нерозчинних кристалів) що роками накопичується в суглобі у розчинній формі. Все, що змінює біохімічні умови суглоба, наприклад алкоголь, сприятиме цьому перетворенню сечової кислоти і, отже, нападу.
Дієта та подагра
Якщо у нас є взуттєва фабрика з надлишком виробництва, це не здається найкращою ідеєю купувати взуття! оскільки це сприяло б збільшенню нашого складу на складі. У нас проблема на "фабриці сечової кислоти", і ми не повинні "купувати сечову кислоту дієтою", але навіть якщо ми нічого не купуємо, ми не вирішимо проблему, оскільки ми продовжуємо виробляти більше. Дієта може допомогти контролювати гіперурикемію, але вона не вирішує її (якщо це не дуже м’яко). Давайте вирішимо наш «надлишок виробництва» за допомогою ліків і допоможемо з дієтою, щоб приймати найнижчі дози ліків.