ГІПОПРЕСИВНІ ЖИВОТИНИ ТА ТАЗНИЙ ПІДЛОГ
ГІПОПРЕСИВНІ ЖИВОТИНИ ТА ТАЗНИЙ ПІДЛОГ
Дисфункції тазового дна, а також попереково-тазова нестабільність пов’язані, серед інших причин, зі зниженням тонусу черевного пояса. Вони можуть спричинити біль у попереку, на додаток до інших проблем, таких як нетримання сечі. Загальною рекомендацією для роботи, як тазового дна, так і ядра в цілому, було вдаватися до традиційних тренувань живота. Це тренування зазвичай пов’язане із згинанням хребта та концентричними діями м’язів живота. Сьогодні ми знаємо, що слід уникати концентричних тренувань на животі, оскільки вони пов’язані зі шкідливим впливом на хребет та тазове дно [1].
Концентричні вправи для живота призводять до підвищення тиску в черевній порожнині, тому вони не будуть найкращим варіантом для виконання при наявності патологій тазового дна. у тих, у кого гипотонія однакова і в період відновлення вагітності [2]. Також, як сказано в цій статті моїм колегою Зевсом про те, як правильно працювати з ядром, У більшості спортивних жестів функція ядра полягає в стабілізації та уникненні рухів, а також не в виконанні концентричної дії.
Незважаючи на все раніше сказане в прес-релізі Іспанського товариства спортивної медицини, SEMED/FEMEDE (2012), лікар захищав традиційні черевні преси, які, як вже було сказано раніше, у багатьох випадках включають концентричні дії зі згинанням хребта як застосовний метод в реабілітації і навіть у профілактиці дисфункцій тазового дна.
На щастя, дані про те, як працювати з ядром, ясні, і примітка FEMEDE 2012 року досить застаріла. Одним з ключових елементів, на який ми повинні звернути увагу при роботі на серцевині, є тазове дно, особливо у жінок, оскільки вони, як правило, мають більше слабкості та пов'язаних з цим проблем [3].
Найпопулярнішими способами для конкретної роботи тазового дна є гіпопресивний живіт і Вправи Кегеля. У цій статті ми збираємося звернути увагу на гіпопресивні преси та проаналізувати останні дослідження, які говорять про те, як гіпопресивна програма тренувань впливає на жінок, що грають у регбі.
ТАЗОВЕ ДНО
Нижня частина живота складається з таза, який виглядає у формі конуса і розділений вузьким верхнім на більший або помилковий таз і менший або справжній таз. Щодо великого таза, то нижня частина черевної порожнини розташована в ньому, а нижній таз - нижче верхньої вузької, де ми знаходимо нижні органи травної та сечостатевої систем [4]
Жіночий таз має кілька морфологічних відмінностей від чоловічого, Це пов’язано з гестаційною функцією, і особливо з пологами. Таким чином, ширший, дрібніший (коротша поздовжня вісь) і контур круговий або овальний по відношенню до самця [4].
тазове дно або промежину (промежини) - це сукупність фібромускулоапоневротичних структур, розташованих між очеревиною малого таза та зовнішньою статевою областю або поверхневою промежиною, складаючи таким чином нижню частину порожнини малого тазу [5]. Він складається з трьох площин: поверхневої або промежини, медіальної або сечостатевої діафрагми та глибокої або тазової діафрагми [6].
Основними функціями тазового дна є: постуральна, підтримуюча та сфінктерна. Він також відіграє фундаментальну роль, діючи як буфер і обмежуючи розширення вісцеральної маси [7].
Окрім м’язової структури, на рівні іннервації та зрошення, враховуючи морфофункціональну складність цієї області, пояснюється необхідність особливого нервового контролю її структур, що гарантується через пудендальний нерв та гілку крижового сплетення [8]. . Невралгії пудендалу трапляються рідко, але якщо вони трапляються, вони, як правило, є вторинними щодо пошкоджень хребців. Також було доведено, що спостерігається деяка або повна дисфункція у післяпологових періодів або пацієнтів з нетриманням, чи то через компресію крижового та поперекового сплетення, чи компресію судинних уколів, наприклад, круралгія, спричинена народженням [8].
ГІПОПРЕСИВНИЙ
Термін гіпопресивний пов'язаний зі зміною тиску в черевному просторі. Можна сказати, що це відбувається, коли при виконанні певних вправ різниця тиску від’ємна.
Хоча це не є звичним, призначення вправ для тазового дна не слід узагальнювати, оскільки, таким чином, передбачається адекватне скорочення або функціональність тазового дна [9].
Існують різні спортивні практики, які слід обмежувати або при яких слід бути дуже обережними, коли виникають проблеми в основних функціях тазового дна. Деякі з цих практик - це звичайні присідання, стрибки, біг та всі ті, що спричиняють удари загалом.
Особливо у спортсменок нетримання сечі це загальна проблема [3]. Ми можемо визначити нетримання сечі як об’єктивно доказову мимовільну втрату сечі (Міжнародне товариство континенції). Якість життя тих, хто цим страждає, часто знижується, що спричиняє соціальні та гігієнічні проблеми. Цей тип дисфункцій нетримання сечі зазвичай залишається непоміченим у спортивній практиці, часто є проблемою, якій не надається значення. Тому до них мало лікуються, і багато жінок вважають це нормальним явищем.
У деяких спортивних практиках пасивні опорні конструкції можуть бути порушені в середньо- та довгостроковій перспективі через підвищення тиску у внутрішньочеревній порожнині, що спричиняє втрати в конкретні моменти зусиль. Витік сечі частіше спостерігається у жінок, які займаються ударними фізичними навантаженнями, ніж у тих, хто займається менш інтенсивною діяльністю [10]. За словами Нігаарда, кожна сьома жінка відчувала витік сечі під час занять спортом [одинадцять].
Після того, як ми визначили концептуальну основу тазового дна, ми збираємося проаналізувати нещодавнє розслідування 2016 року, проведене Альварес-Саесом та ін. метою якого було побачити наслідки 8-тижневого тренування з гіпопресивними техніками у спортсменів з регбі [12], виду спорту з високим фізичним попитом та впливом.
У цьому дослідженні була проаналізована вибірка з 11 гравців у регбі середнього віку 23,36 ± 2,69 років та середнього ІМТ 23,33 ± 1,98. Критеріями включення були: відсутність пологів (тобто не народження дитини), відсутність відносних та/або абсолютних протипоказань до занять фізичною активністю та/або спортом, відсутність вагітності та відсутність гіпертонії.
Як ми вже говорили раніше, тренувальний період з використанням гіпопресивної техніки становив 8 тижнів, коли гравці виконували дві сесії щотижня по 45 хвилин. Сеанси контролював кваліфікований фізіотерапевт і був проведений базовий протокол з восьми позицій, що можна побачити на наступному зображенні.
Метою дослідження було перевірити вплив гіпопресивних методів, не тільки на м’язову функцію тазового дна, але і на склад тіла досліджуваних. Дані, які були зібрані під час різних оцінок (до і після тренувань), проведених під час дослідження, показали зміни у складі тіла, окружності талії та стегон, компетентності поперечного черевного преса та функції м’язів тазового дна. У складі тіла аналізували зміни у відсотках жиру та загальній м’язовій масі.
РЕЗУЛЬТАТИ
Було показано, що існували суттєві відмінності в зменшення окружності талії живота без істотних змін сегментарної жирової маси в тулубі або в будь-якій іншій змінній будови тіла.
Найбільш релевантними результатами було підвищення ефективності скорочення поперечного живота. Крім того, були знайдені значні покращення в обох системах скоротливість, як при тонічності м’язів тазового дна. Далі в таблиці 2 ви можете побачити дані, що стосуються периметрів, скорочуваності та тонусу, а в таблиці 3 - усі дані, що стосуються складу тіла.
Одним з обмежень дослідження є обсяг вибірки. Оскільки існує 11 досліджуваних предметів, результати не можна екстраполювати на решту населення. Також не існує контрольної групи та експериментальної групи, де можна було б порівняти обидві групи. Деякі змінні, пов'язані зі складом тіла, могли б змінюватися, якби тривалість дослідження була більшою.
Одним з найважливіших висновків дослідження було підтвердження того, що обсяг талії зменшився в кінці 8 тижнів тренувань, однак змін у складі тіла не відбулося, і це зменшення окружності талії не можна приписувати втраті жиру в організмі. Це зменшення окружності талії є, швидше за все, наслідком поліпшення активації глибоких м’язів живота [13]. Дуже важливо зауважити, що поліпшення активації поперечного черевного преса також тягне за собою покращення стабільності попереково-малого тазу, отже, це може допомогти зменшити або запобігти болю в поперековій ділянці та нижніх кінцівках [14], оскільки, погана попереково-тазова стійкість і недостатня функція тазового дна безпосередньо пов’язана із симптомами в цій області, як говорить Девід у цьому відео, де він розповідає про те, як правильно працювати з животом.
ВИСНОВКИ
Гіпопресивні засоби, як і будь-який унікальний метод, не є панацеєю.
Існує нахил, який підтверджує, що цілями гіпопресивних засобів є:
-Зменшення обхвату живота.
-Забезпечити постуральні вдосконалення.
-Профілактика всіх видів гриж (пахових, черевних, круральних та вагінальних).
-Регулюють дихальні фактори.
-Запобігати дисфункціям тазового дна.
-Баронормалізують тиск на черевну порожнину та порожнину промежини.
-Регулюють метаболічні та окислювальні фактори.
-Збільшувати та регулювати васкуляризуючі фактори.
-Запобігати травмам суглобів і м’язів.
-Забезпечити задоволення та добробут [15].
Однак наукові дані дуже обмежені, і всі передбачувані переваги, які їм приписують, повинні бути науково продемонстровані перед тим, як запропонувати гіпопресивний метод як остаточний метод основного навчання.
Незважаючи на це, виходять деякі дослідження, наприклад, розглянуті в цій статті, які підтверджують деякі переваги, що приписуються цьому методу, такі як поліпшення активації та тонусу м’язів тазового дна та глибоких м’язів живота. Тому, ми можемо розглядати гіпопресивний метод як ще один інструмент для обробки тазового дна та глибоких м’язів живота, які часто дуже нехтуються і відіграють фундаментальну роль у спортивному світі, як у продуктивності, так і в профілактиці.
Список літератури
1. Макгілл С.М. Розподіл навантажень на тканини в попереку під час різноманітних щоденних та реабілітаційних завдань. J Rehabil Res Dev.1997; 34 (4): 448
2. Nygaard I, DeLacey JO, Arnsdorf L, Murphy E. Вправи і нетримання. Акушерський гінеколь. 1990; 75 (5): 848-51
3. Бо К. Нетримання сечі, дисфункція тазового дна, вправи та спорт. Sport Med. 2004; 34 (7): 451-64
4. Еспарза С. Вплив гіпопресивної абдомінальної гімнастики на лікування та профілактику стресового нетримання сечі. Це: Еспунья. М. (координатор.) I Національний конгрес з дисфункції тазового дна. Барселона: травневі видання; 2002.с. 89-91
5. Murillo J.A., Walker C. Опис і функціональна анатомія черевної порожнини живота. Walker C., Fotoletra, SA. Фізіотерапія в акушерстві та урогінекології. 2-е видання Барселони: Elsevier Masson; 2013 рік.
6. Рейна Ф., Вілласбоас Д. Топографічна анатомія тазового дна. Soler H. Espuña Pons M., Porta Roda O., et al, редактори. Посібник з функціональної та хірургічної анатомії тазового дна. 1-е видання. Барселона: ICG Marge, SL; 2010 рік.
7. Murillo J, Robles JE, Walker C. Фізіотерапія в акушерстві та урогінекології. Барселона: Массон; 2006
8. Хартманн Д., Сартон Дж. Хронічна дисфункція тазового дна. Найкращі практики та дослідження клінічного акушерства та гінекології, 2014; 28 (7), 977-990.
9. Боско Дж. Пілатес терапевтичний. Мадрид: Ред. Панамерикана; 2012
10. Еліассон К, Ендер А, Меттссон Е. Нестійкість сечі у дуже молодих і переважно нерожаючих жінок з історією регулярного організованого сильного удару на батуті: поява та фактори ризику. Int. Urogynecol J. 2008; 19 (5): 687-96
11. Nygaard I, Girts T, Fultz NH, Kinchen K, Pohl G, Sternfeld B. Чи є нетримання сечі бар’єром для здійснення у жінок? Акушерський гінеколь. 2005; 106 (2): 307-314
12. Альварес-Саес М.М., Ріаль Т, Чульві І, Гарсія Ж.Л., Кортелл Ж.М. Чи може восьмитижнева програма, заснована на гіпопресивній техніці, змінити функцію тазового дна та склад тіла у гравців у регбі? Виклики. 2016; 30: 26.29
13. Stüpp L, Resende A, Petricelli C, Nakamura M, Alexandre S, Zanetti M. Активація м’язів тазового дна та поперечного черевного преса в абдомінальній гіпопресивній техніці за допомогою поверхневої електроміографії. Нейроурол Уродин. 2011; 30 (8): 518-521
14. Zazulak B, Cholewicki J, Reeves NP. Клінічні наслідки для нервово-м’язового контролю стійкості тулуба для профілактики спортивних травм. J Am Acad Orthop Surg. 2008; 16 (9): 497-505
15. Ріал Т, Пінсах П. Гіпопресивні методи. Видання Cardeñoso: Vigo; 2014 рік