Вітамінні добавки не тільки не запобігають хворобам, а й збільшують смертність

Обіцянки здоров’я та довголіття, створені в останні десятиліття антиоксидантними добавками, згасли. Якби вони керувались науковими доказами, а не рекламними піснями-сиренами, багатьом мільйонам людей, які приймають ці харчові добавки в Європі та США (10-20% населення), щоб запобігти раку та іншим хронічним захворюванням, вони повинні припинити . Прийом вітаміну А, вітаміну Е, бета-каротину та інших антиоксидантів, спільно або окремо, вже підозрювався в тому, що він не робив помітного позитивного впливу на здоров’я, але принаймні він вважався не шкідливим. Зараз завдяки дослідженню, яке пропонує найбільш наукові гарантії, було доведено, що антиоксидантні таблетки - це не тільки марнотратні відходи, але й можуть скоротити життя.

гірше

Великий бізнес вітамінних добавок спонукав до незліченних досліджень щодо їх потенційного сприятливого впливу на старіння, рак, серцево-судинні захворювання, хворобу Альцгеймера та багато інших хронічних захворювань. Проведено хороших, справедливих і поганих досліджень, і висновки достатньо сумнівні, що ми не впевнені, чи були антиоксидантні добавки корисними чи шкідливими для здоров'я. Очевидно, що реклама неодноразово отримувала найбільш позитивні результати.

"Доказів, що демонструють наявність або відсутність користі від використання полівітамінів та мінеральних добавок для профілактики раку та хронічних захворювань, недостатньо", - постановлено в 2006 році оглядом Національного інституту охорони здоров'я США.

інструмент наукові дослідження, які зараз показали, що антиоксидантні добавки не є безпечними, називають "систематичним оглядом з мета-аналізом", тобто глобальним статистичним аналізом клінічних випробувань, які вивчали вплив основних антиоксидантів на здоров'я: бета-каротину, вітамінів А, Е і С, і селен. І їхній вердикт, підтриманий 68 клінічними випробуваннями з 232 606 учасниками, ставить під сумнів превентивну ефективність та безпеку цих добавок.

"Наші результати виходять за рамки попередніх оглядів та рекомендацій, вказуючи на те, що антиоксидантні добавки можуть бути не корисними", - пояснює провідний автор роботи Горан Белакович із медичного факультету Ніша в Сербії.

Результати цього дослідження, опубліковані 27 лютого в Журнал Американської медичної асоціації (JAMA), показують, що бета-каротин та вітаміни А та Е пов'язані зі збільшенням смертності на 7%, 16% та 4% відповідно, тоді як вітамін С та селен, схоже, не підвищують ризик смерті (селен може знизити його, хоча автори роботи стверджують, що це не безпечно, і для його уточнення потрібні нові дослідження).

Багато громадян вже набридли суперечливих досліджень та повідомлень про стан здоров'я. Чому вони повинні довіряти цьому дослідженню більше, ніж попереднім? Як дізнатися, що те, що сьогодні є білим, завтра не буде чорним? "Поточні дані набагато надійніші, ніж ті, що ми мали до цього часу, тому що вони походять із систематичного огляду рандомізованих досліджень і тому, що вони узгоджуються з попередніми оглядами", - говорить сімейний лікар Пабло Алонсо Коелло, дослідник, пов'язаний з іберо-американськими Кокрановський центр і незнайомець для вивчення ДЖАМА. "В принципі, впевненість у цих результатах висока, і подальші дослідження навряд чи можуть змінити спостережуваний ефект".

Отже, яка найбільш розумна рекомендація? Чи слід не рекомендувати споживання антиоксидантних добавок? "Зрозуміло, що не рекомендується рекомендувати ці добавки для профілактики захворювань", - відповідає Хав'єр Аранєта, президент Іспанського товариства громадського харчування (SENC). "Що вам потрібно зробити, це їсти дієту, багату фруктами та овочами, адже лише натуральні продукти містять правильну пропорцію цих поживних речовин, і їх корисний ефект також доведений".

Алонсо Коелло вважає, що вживати ці добавки слід не рекомендувати, оскільки "вони не роблять благотворного ефекту, і натомість є дуже суперечливі дані про те, що вони можуть бути шкідливими". І додає: "У західного населення, без дефіциту вітамінів і мінералів, поради повинні впливати на спосіб життя: харчуватися збалансовано, уникати зайвої ваги, займатися фізичними вправами і не палити".

Однак, Aranceta нагадує, що в Іспанії споживання антиоксидантних добавок не настільки широко поширене, як в інших країнах. "Тут вітамінні комплекси в основному приймають від стресу або втоми. Хоча їх сприятлива дія також не доведена, принаймні вони є більш повними формулами", - уточнює він. 8-10% іспанців є постійними або циклічними споживачами вітамінних добавок, порівняно з 30% англосаксів.

Збільшення ризику смерті на 5% внаслідок споживання антиоксидантів, яке підкреслило дослідження групи Горана Белаковича, може бути навіть "консервативним", оскільки може бути багато неопублікованих досліджень - і, отже, не включених у метааналіз - ймовірно нейтральним або негативним.

Незалежно від цього ризику та відсутності доказів, багато людей приймають антиоксиданти для поліпшення свого здоров'я та запобігання раку. Як згадує Белакович, "ми піддаємося інтенсивному маркетингу зі змішаним повідомленням". Але ситуація, на думку Алонсо Коелло, зумовлена ​​не лише рекламним тиском, але й "відповідальністю дезінформованих лікарів та органів охорони здоров'я за те, що вони не попереджали про цю невизначену користь і вводили в оману рекламу".

Маркетинг проти наукових доказів

Антиоксиданти - це група вітамінів, мінералів, ферментів, рослинних пігментів та інших речовин. Інтерес, який вони викликають, пов’язаний з тим, що вони анулюють згубну дію вільних радикалів, що утворюються в результаті дихання, іонізуючого випромінювання, тютюну та, загалом, в окисних реакціях організму (саме тому їх називають антиоксидантами). Скажімо, що життя іржа всередині виробляє вільні радикали, які пошкоджують гени та клітини, сприяючи старінню та деяким захворюванням, таким як серцево-судинні захворювання або рак.

Основними антиоксидантами є вітаміни С і Е, бета-каротин (попередник вітаміну А), флавоноїди та мінерали, такі як селен або цинк. Хоча організм виробляє власні антиоксиданти і фізичні вправи сприяють цьому виробництву, більшість з них надходять з овочів, які вживаються в їжу. Корисні властивості фруктів та овочів значною мірою зумовлені їх високим вмістом антиоксидантів.

То чому б не давати антиоксидантні добавки для покращення здоров’я? Багато досліджень підтверджують цю антиоксидантну логіку та передбачуваний захисний ефект проти раку, серцево-судинних захворювань, хвороби Альцгеймера, вікової дегенерації жовтої плями та багатьох інших захворювань. Рекламні повідомлення базуються на позитивних результатах деяких досліджень. Проблема в тому, що не всі дослідження мають однакову надійність і пропонують однакові гарантії.

Багато позитивних результатів отримують спостережні дослідження, тобто ті, в яких дослідники розглядають, що відбувається з однією групою людей, які приймають антиоксидантні добавки, а з іншою - не. Але в цих дослідженнях, на відміну від рандомізованих клінічних випробувань (РКИ), дослідники не контролюють учасників з самого початку і не знають, чи мають однакові прогнози для обох груп. У РКД члени групи, які приймають антиоксиданти, та ті, хто їх не приймає, розподіляються випадковим чином і, отже, мають однакові прогнози. Спостережні дослідження показали, що добавки мали профілактичний ефект, і тепер систематичний огляд РКД показав, що це не так. Це щось подібне до того, що сталося із замісною гормональною терапією. І ми вже знаємо, чим закінчилася історія.

* Ця стаття вийшла в друкованому виданні 0012, 12 березня 2007 р.