Більшості жінок часто хочеться їсти і пити під час пологів, особливо на ранніх термінах. Однак роками породіллі голодували на випадок, якщо було необхідне застосування загальної анестезії. Це було виправдано, щоб уникнути так званого синдрому Мендельсона, який полягає у аспірації шлункового вмісту.

годування

Годування під час пологів. Пост необхідний?

  1. –Gustavo Silva muñoz. Матрона.
  2. –Патрісія Гіларт Кантіцано. Матрона.
  3. –Ана Сілес Карвахаль. Матрона.

КЛЮЧОВІ СЛОВА: голодування, пологи, харчування, синдром Мендельсона, акушерські та перинатальні результати.

Голодування зазвичай використовується для зменшення вмісту шлунка, а разом із ним - синдрому Мендельсона або синдрому шлункової аспіраційної нейропатії. Цей синдром пов’язаний з a використання загальної анестезії, і його смертність залежить від матеріалу, який аспірується, та проведеної обробки, тому для його запобігання буде проведено три заходи:

- Досягти шлункового об’єму 2,5.

- Застосування епідуральної аналгезії.

Процес пологів включає фізичні навантаження, подібні до помірних і безперервних аеробних вправ, з подальшим споживанням кисню та глюкози, виробленням вуглекислого газу та вмістом лактату в крові матері, тому сильне обмеження їжі та напоїв може призвести до зневоднення та кетозу.

Історично ця проблема зазвичай лікувалася внутрішньовенною інфузією глюкози у високих дозах, однак було показано, що високі дози глюкози можуть спричинити гіперінсулінізм плода, отже, гіпоглікемію новонароджених та високий рівень лактату в крові, тому ми не можемо розглядати це як найкращий захід, щоб уникнути цієї проблеми.

Щоб уникнути цих небажаних ефектів, рекомендується приймати всередину ізотонічні напої, вживати дієти з низьким вмістом залишків, м’які дієти та/або невеликі прийоми через часті проміжки часу, так що потрапляння їжі та рідин НЕ слід запобігати при низьких ризикують жінки з нормальним прогресом пологів.

Що робити, якщо мені зробили кесарів розтин?

Дев'ять із 10 кесаревих розтинів проводяться під спинномозковою або епідуральною анестезією, тому пиття не повинно викликати проблем. Але якщо у вас складні пологи, які можуть вимагати загальної анестезії, краще бути обережними щодо прийому їжі та пиття, якщо у вас є запитання, зверніться до свого гінеколога або акушерки.

Серед попереднього досвіду з цього питання, ми знаємо, що голодування під час пологів, встановлене в більшості іспанських лікарень, бере свій початок у 1940-х роках, коли Мендельсон описав синдром аспірації шлункового вмісту у пацієнтів, яким кесарів розтин під загальним наркозом. З цього часу ці результати отримали загальну і загальносвітову політику обмеження рідини та їжі, яка в даний час не має наукових доказів у акушерській практиці.

Незважаючи на це, на сьогоднішній день у більшості лікарень ці обмеження продовжують застосовуватись просто за звичайною процедурою або через незнання їх наслідків, і навіть знаючи, що більшість кесаревих розтинів, що проводяться сьогодні, перебувають під епідуральною або спинномозковою анестезією, що не призведе до становлять будь-який ризик.

Зіткнувшись із цією проблемою, ми пропонуємо провести огляд, щоб дізнатися докази, що існують на цей рахунок.

  • З наукових доказів дізнайтеся, чи є потреба в голодуванні під час пологів.
  • Знайте можливі ускладнення тривалого голодування.

Бібліографічний пошук проводився в різних базах даних COCHRANE, MEDLINE, EMBASE та в CINAHL, а також проводились консультації з науковими джерелами національного та міжнародного масштабу, такими як Іспанське товариство гінекології та акушерства (SEGO) та Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ).

Проведений пошук стосувався голодування під час пологів та можливих проблем, пов’язаних з цим голодуванням, таких як дегідратація та кетоз, з використанням таких ключових слів: голодування, пологи, харчування, синдром Мендельсона, акушерські та перинатальні результати.

Не було виявлено жодних досліджень, які б показали, що обмеження прийому всередину жінок, що родять, зменшує частоту аспірації. Хоча Мендельсон опублікував у 1946 р. Синдром бронхоаспірації у вагітних, він вказав у 1956 р., Що їжу можна зригувати через 24 і навіть 48 годин після прийому.

Частота синдрому Мендельсона в даний час дуже рідка. Жодне дослідження, проведене за результатами материнської смерті за останні роки, не вказує на прийом всередину під час пологів як причину аспірації під час загальної анестезії в акушерстві.

Обмеження їжі та пиття під час пологів може призвести до зневоднення та кетозу. Кетонові тіла можуть зменшити активність матки та змінити правильний перебіг пологів.

У огляді Кокрана 2010 року було проаналізовано 5 досліджень, які включали 3130 родів жінок із низьким ризиком, зазначивши, що не спостерігалося значних відмінностей між жінками, яким було обмежено прийом всередину, і тими, хто не зробив вагітності за шкалою кесаревого розтину або за шкалою Апгара, тому вони дійшли висновку, що немає виправдання для обмеження споживання під час звичайних пологів.

ВИСНОВКИ

  • Недостатньо доказів, що виправдовують голодування під час пологів.
  • Доцільно дозволити проковтування ізотонічних напоїв, вживання дієт з низьким вмістом залишків, м’яких дієт та/або невеликих прийомів через часті інтервали.
  • По мірі протікання пологів жінка самостійно регулює споживання, зменшуючи кількість і віддаючи перевагу режиму прийому рідини.
  • Безкоштовне споживання, здається, підвищує задоволеність жінки та її почуття благополуччя, зменшуючи рівень стресу та сприяючи більш нормалізованому переживанню.