Годування, кероване дітьми, проти традиційного прикорму - тема суперечок
Органи охорони здоров’я рекомендують розпочинати прикорм немовляти приблизно у віці 6 місяців.
Автори:
Росіо Еранц Лакруз.
Софійський майстер Себаманос.
АНОТАЦІЯ
Ключові слова: годування, прикорм, переваги, ризики, традиційне, дитина.
АНОТАЦІЯ
Санітарні органи рекомендують вводити прикорм приблизно до 6. Традиційно продукти вводили подрібненими, проте в останнє десятиліття з’явився різновид прикорму під назвою «відлучення від дитини». Він полягає у введенні їжі без подрібнення та під проводом дитини. Автори, які захищають цю форму, запевняють, що вона підвищує когнітивний розвиток та уникає її перегодовування, запобігаючи майбутнім захворюванням, таким як ожиріння. Ще однією причиною його бурхливого зростання є збільшення динаміки сімейного харчування, покращення сімейних відносин. З іншого боку, є також автори, які у своїх статтях стверджують, що ризик задихнутися і менший прийом вітамінів не компенсує переваг. Наразі рекомендації медичних працівників суперечливі, оскільки потрібні додаткові дослідження для підтвердження реального співвідношення користі та ризику.
Ключові слова: годування, прикорм, переваги, ризики, традиційне, дитина.
ВСТУП
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) та органи охорони здоров’я (Іспанська асоціація педіатрії, Генеральний директорат з питань охорони здоров’я та захисту прав споживачів Європейської Комісії) рекомендують, щоб тип харчування протягом перших 6 місяців життя немовляти був виключним грудним вигодовуванням. З цього віку вони рекомендують продовжувати цей тип дієти до 2-річного віку, поступово доповнюючи її з 6 місяців рештою їжі. (1-3)
Таким чином, через 6 місяців починається диверсифікація їжі, яка полягає у поступовому введенні продуктів, відмінних від молока, оскільки на той момент властивості молока починають бути недостатніми для покриття деяких харчових потреб (цинку та заліза). (4)
Традиційно введення їжі здійснюється за допомогою подрібнених продуктів, приготованих спеціально для неї. Однак, на противагу традиційному прикорму, існує інший спосіб включення нових продуктів у раціон дитини, нова тенденція, яка називається «Годування під керуванням дитини» або «Відлучення від немовлят» (BLW). Він полягає у пропонуванні їжі дитині без дроблення, шматками, щоб дитина сама брала їх руками, смакувала і їла відповідно до його побажань.
Хоча в даний час багато рекомендацій щодо годування немовлят рекомендують дотримуватися методу BLW, серед професіоналів продовжуються суперечки щодо співвідношення користь-ризик. Отже, метою цього огляду є аналіз результатів, отриманих у різних дослідженнях щодо переваг обох форм введення прикорму. Отримання таким чином наукового висновку про найбільш підходящий спосіб введення прикорму.
ЦІЛЬ
Визначте переваги та ризики годування, керованого дитиною.
МЕТОДОЛОГІЯ
Дизайн
Проведено систематичний огляд статей, опублікованих у різних наукових базах даних. Статті, які були розглянуті, взяті із систематичних оглядів, спостережних досліджень та рандомізованих клінічних випробувань.
Стратегія пошуку
Спочатку було проведено пошук у базі даних Pubmed статей, опублікованих як англійською, так і іспанською мовами. Перший розширений пошук був здійснений із використанням ключових слів "Відлучення під керівництвом немовлят" та "Переваги", пов'язаних булевим оператором "І". Пошук обмежився статтями, опублікованими протягом останніх п’яти років. Було отримано шість статей. Після огляду лише чотири з них були дійсними.
Згодом було проведено новий пошук у тій самій базі даних, зміна ключових слів, введення "Додаткове харчування", "відлучення" та "переваги", до яких приєднався логічний оператор "AND". Фільтр публікацій продовжував використовуватися протягом останніх п’яти років і було отримано вісім статей, з яких використано лише три.
У SCIELO було проведено два обшуки. Для першого було використано ключове слово «Прикорм», що дало 150 статей. Тому пошук було звужено за допомогою публікацій англійською та іспанською мовами в період з 2014 по 2018 рік як фільтр часу та відбору тих, які належали до тематичних областей педіатрії, первинної медичної допомоги, харчування та громадського здоров’я. Таким чином, результати були зменшені до двадцяти шести, з яких п'ять переглянуто, а один обраний. Під час другого пошуку за ключовим словом «Відучення під керівництвом немовляти» та без застосування будь-якого фільтра було отримано три статті. Після прочитання реферату було обрано одне, яке відповідало тій самій статті, вибраній під час першого пошуку.
Ще однією з розглянутих баз даних був LILACS, використовуючи терміни "Відлучення під керівництвом дитини" І "переваги", було отримано вісім результатів, з яких лише п'ять були дійсними. Після огляду два використовувались, оскільки решта з’явились у раніше розглянутих базах даних.
У Кокрановській бібліотеці статті переглядались із використанням термінів «Відлучення від немовляти» та традиційних, пов’язаних булевим оператором «НЕ», звужуючи пошук до років між 2013 і 2018 рр. Знайдено чотири статті, з них дві - відповідає нашій цілі пошуку. Був проведений новий пошук, замінивши терміни на «прикорм» І «дитина», НЕ «традиційний», без застосування будь-якого фільтра. Отримано 2 результати, хоча лише один відповідав цілі пошуку.
Переглянуто остаточну базу даних IBEC. У цьому випадку використовувався термін "відлучення від дитини", не пов'язуючи його з будь-яким іншим терміном і не використовуючи фільтрів для звуження пошуку. Таким чином було отримано два результати, які збіглися зі статтями, які вже були переглянуті після реєстрації в інших базах даних.
Тому для огляду ми маємо загалом тринадцять статей.
Аналіз даних
Отриману інформацію було розділено на два підрозділи: один присвячений перевагам та перевагам прикорму, керованого дитиною, а другий - рекомендаціям на користь традиційного прикорму. Інформація про тип досліджуваних, місце, де воно проводилось, дата, показник результатів та висновки були отримані зі статей про проведені дослідження. Інформація про рік, мету огляду, джерела інформації та висновки були витягнуті із систематичних оглядів.
РЕЗУЛЬТАТИ
В одній з рецензованих статей, автори якої відповідають Brown A, Jones SW та Rowan H, він пояснює, що в таких країнах, як Англія, споживання їжі вручну стимулюється з самого початку введення їжі (4- 6 місяців ); те саме відбувається в Новій Зеландії, хоча і з коливанням часу, оскільки вони подовжують його до 7-місячного віку дитини. (5)
Дослідження, проведені з метою визначення переваг "відлучення дитини під керівництвом", вказують на посилення розвитку автономності дитини та збільшення відносин між членами сім'ї під час їжі, крім того, що вони сприяють здоровому харчуванню батьків. Однак Townsend E, Pitchford JN, пояснюють у своїй статті, що цей тип дієти може спричинити недостатнє споживання мінеральних речовин та енергії, крім того, що збільшує ризик задухи, оскільки рухова функція ще не повністю розвинена. (6)
Було проведено дослідження з двома групами населення, одне з яких складалося з медичних працівників (n = 31), а інше з матерів (n = 20), щоб визначити досвід та знання кожної з них щодо додаткового вигодовування BLW. Як висновок було отримано, що професіонали визнали переваги на соціальному та розвитку розвитку дитини, однак вони не хотіли рекомендувати цей метод через ризик задухи. З іншого боку, матері вважають його найбільш здоровим і найменш стресовим методом, рекомендуючи іншим матерям. (7)
Однак у статті, опублікованій Brown A, щодо випадків задухи у немовлят із традиційним прикормом та БЛВ, пояснюється, що не було виявлено зв'язку між годуванням під керуванням дитини та ризиком задухи. Епізоди задухи мали місце в основному у дітей, які отримували рідше кремезних продуктів. (8)