Еволюція голосу від народження до старості

Клара Апонте Гутьєррес *

голос

* Мовний патолог в колумбійській Школі реабілітації, що працює при Колегіо Мері де Нуестра Сеньора дель Росаріо.
Викладач практики Університетський заклад Колумбійська школа реабілітації.

Протягом життя голос зазнає різних змін, зумовлених факторами розвитку, де нервова система та гормональна система втручаються переважно.

Інфантильний, безстатевий та гострий голос, голос дорослого, який встановлюється приблизно у віці до 18 років, залишаючись з усіма його характеристиками до моменту менопаузи у жінок та андропаузи у чоловіків, що з’являється на цій стадії, змін, які можуть бути позначені чи ні, нарешті привести до четвертого віку, в якому відбуваються важливі зміни, що свідчать про відверте погіршення. Таким чином можна стверджувати, що голос відображає анатомічну фізіологічну поведінку людини протягом усього життя.

Для цілей цієї статті буде взято життєвий цикл людини, розділений на п’ять віків, проаналізовано відповідні голосові характеристики в кожному з них:

1. Немовля: включає від народження до дев'яти років.
2. Статеве дозрівання та підлітковий вік: від 10 до 17 років.
3. Дорослість - зрілість: від 18 до 49 років.
4. Пресенільний або клімактеричний: від 50 до 77 років.
5. Старечий: 77 років і старше.

Немовлята (від нуля до дев'яти років)

Голосова функція гортані дитини починається з народження. Модуляція та інтонація звуків, які вона виробляє, мають психо-афективну інформацію, яка дуже добре інтерпретується матір’ю.

На момент народження гортань становить приблизно третину розміру гортані дорослої жінки, голосові складки мають розмір приблизно 4,5-5 міліметрів, складаючи половину голосовими відростками аритеноїдів, а другу половину м'язово-ембранозна частина (1). Під час народження під’язикова оболонка розташована в нижній третині другого шийного хребця (С2). Крикоподібний хрящ у нижній межі знаходиться між С3 і С4; глотична площина знаходиться до середини третього шийного хребця (C3) (2).

Це високе положення гортані зі вільним краєм надгортанника, який лежить дуже близько до м’якого піднебіння, робить дихальний режим майже обов’язковим до віку чотирьох місяців.

У новонародженого мускулатура гортані складається з волокон типу 2, які швидко і коротко скорочуються, вони виконують сфінктерну роль швидкого закриття для захисту під час годування. Волокна типу l повільного та тривалого скорочення, спочатку їх не багато, потроху вони збільшуються, дозволяючи модуляцію голосу і тривале підтримання звуку, необхідного для розмовного голосу і більшою мірою для співаного голосу.

За словами Седлакоби та Аронсона, цитованих Даллеасом, (3) перший крик має середню тональність від 440 до 500 Гц, що відповідає в музичній шкалі ноті А 3, з інтенсивністю від 80 до 90 дБ, тембр його бідний на гармоніки, з переважанням у високих частотах. Перший формант - від 2000 до 3000 Гц (2).

У двомісячному віці вже набувається тессітура з п’яти напівтонів, з привілейованим використанням мелодійних фігур, таких як глісадо до гострого.

З трьох до дев'яти місяців дитина грає своїм голосовим апаратом і до кінця цього віку починає імітувати та відтворювати ритми та мелодії. У сім місяців теситура досягає трохи менше октави, більше тональності змінюється, можуть створюватися сильні та тривалі звуки. Спуск гортані, який відбувається між народженням та дворічним віком, дозволяє посилити низькі тони. Крикоидний хрящ, який при народженні був на рівні С3, через два роки опускається до С5.

У цьому віці розвиток мови дуже важливий, це накладає на голос зміни в тоні та частоті.

Приблизно у віці до трьох років основна частота стабілізується близько 318 Гц. У цьому віці дитина використовує крик, докладає голосових зусиль, і його голос у дитинстві значною мірою залежить від його темпераменту; слабкий голос показує сором'язливу дитину, а сильний - неспану та неспокійну дитину.

Конституція голосу, безумовно, залежить від анатомії гортані та резонаторів, але не лише мовне, але й голосове середовище має принципове значення. Є також інші фактори, про які варто згадати, такі як: спадкові, генетичні, темперамент та особистість.

Між чотирма та шістьма роками продовження становить менше однієї восьмої. Фундаментальний тон у віці семи років знижується, досягаючи приблизно 250 - 280 Гц (В2-С3 музичної гами) (3). У віці семи років основна частота становить 295 Гц для дівчат і 268 Гц для хлопчиків, таким чином встановлюючи різницю між голосом дівчинки та голосом хлопчика. До восьми років співучий голос сягає приблизно двох октав (4).

З ростом та прогресивним оволодінням диханням посилюється інтенсивність та стабільність звуку, що піде на користь співаному голосу.

Стадія статевого дозрівання та підліткового віку (від 10 до 17 років)

На цьому етапі голос, особливо чоловічий, зазнає низки важливих змін. Підліток залишає високий регістр, щоб вибрати голос дорослого. Цей пасаж зазвичай здійснюється шляхом морфологічної адаптації гортані до розвитку організму.

У самця відбувається швидке зростання всіх хрящів гортані, особливо аритеноїдів, з подальшим збільшенням розміру гортані, у всіх діаметрах, переважає передньозадній. Кут між двома лопатками щитовидної залози стає гострішим, приблизно 90 градусів, гортань опускається (5). Голосові складки розташовані на нижній межі п’ятої

шийного хребця (С5). Внутрішні м’язи також повинні адаптуватися, що призводить до збільшення довжини і товщини справжніх голосових складок (1), вони довжиною від 17 до 28 міліметрів (4). Ці анатомічні зміни спричиняють зменшення основної частоти однієї октави, приблизно на 110 Гц. Від грудного реєстру до головного реєстру гортань повинна реагувати на однофазні стимуляції. На початку голосової линьки співучий голос стає майже неможливим, голосове розширення швидко зростає до низьких тонів, а інтенсивність зростає.

Ця інтенсивна м’язова та хрящова діяльність у людини обертається вираженою гіперемією слизової оболонки гортані, особливо аритеноїдів та смуг шлуночків. Розвиток легенів і резонансні порожнини фонаторного апарату обумовлюють зміну голосу, починаючи це приблизно у віці 13 років, але це може бути і між 10,5 і 18,5 роками, тривалістю від 8 до 26 місяців (4).

Линька супроводжується гормональними змінами, які включають афективні, психічні та соціальні прояви.

Ідентифікація голосу батька на противагу голосу матері, успіх на різних етапах дозрівання особистості обумовить перехід від інфантильного голосу до голосу дорослого.

Отже, якщо є порушення линьки, цю складність у адаптації фонаторної поведінки до дорослого виміру гортані слід розглядати як затримку психологічного дозрівання, а точніше у людини, це як опір прийняттю вашого нового ідентифікація. Ця мутація може проявлятися патологічно, представляючи себе, бітональність, диплофонію та мутаційний фальцет.

Линька також існує у жінок, хоча тут зміна реєстру менш очевидна. Середня висота падає на третину, ця зміна мало відчутна, також зміни тембру. Анатомічний еволюційний процес виявляється в меншій мірі, і відбувається збільшення гортані, більше по вертикальному діаметру. Кут щитовидного хряща становить 120 градусів, а основна частота - близько 220 - 225 Гц (5). Голосові складки збільшуються в довжину, з 17 до 23 міліметрів, голосове розширення, як і у людини, становить близько трьох октав (4).

Деякі жінки зберігають свій дівочий голос і в зрілому віці, як правило, роблячи це для того, щоб отримати вигоду від протилежної статі, створити враження слабкості або також враховувати естетичні фактори. У цих випадках гортань в нормі, але розташована у високому положенні, що сприяє підвищенню тонусу.

Стадія зрілості або дорослості (від 18 до 49 років)

Характеристики голосу, отримані в пубертатному періоді та підлітковому віці, розвиваються до досягнення стійких характеристик дорослості. Для досягнення підтримки цього голосу дуже важливим є функціонування статевих гормонів.

Гортань опускається до рівня сьомого шийного хребця (С7), між 15 і 20 роками, основний тон жінки має близько 225 Гц (5). Голосові зв’язки в міру старіння втрачають еластичність і колагенові волокна. Ці фактори втручаються, перш за все, у співочий голос, особливо у жінок, де основною скаргою є втрата високих частот, тенденція до зниження висоти і притуплення тембру.

У чоловіків голос, як правило, зберігається краще, ніж у жінок.

Пресенільний або клімактеричний етап (від 49 до 77 років)

У цей час у обох статей з’являються глибокі зміни гормонального балансу. У людини відбувається поступове зменшення андрогенів, з дуже незначною модифікацією голосу.

У процесі ларингофонічної інволюції можна описати три періоди зі своїми особливостями (6):

1. Пременопаузальний період.
2. Клімактеричний період.
3. Власне постменопаузальний або герофонічний період.

Ця стаття розпочнеться з другого періоду з урахуванням відповідності етапу, про який йдеться.

2. Клімактеричний період (від 45 до 60 років).

У період менопаузи (від 45 до 60 років) у жінок спостерігається зменшення вироблення естрогенів, для яких гортань стає менопаузальною гортанню, виконуючи те, що можна було б назвати другою мутацією, а в деяких випадках вона може досягти вірулізму; Можуть спостерігатися набряклі голосові складки і смугова фонація, втрата високих частот, посилення теситури до басу, потовщення тембру і переважно грудний резонанс. У людини спостерігається зниження рівня андрогенів, часто спостерігається наявність набряків, поліпів та фонації шлуночкових смуг.

У співаків та акторів спостерігається зниження основного тону, зменшення гроттичного тонізму, невпевненість у голосовій атаці, зменшення розширення голосу, неправильне використання дихання, компрометація середнього голосу. Зіткнувшись із цими змінами, професіонали з питань голосу часто роблять серію адаптацій, створюючи погані голосові звички, такі як прочищення горла або неправильні пози. Співаки часто бачать зміну класифікації, інколи голос залишається незмінним, це пояснюється факторами психічного та фізичного порядку. Але крім винятків, після голосової зрілості слід повільний і прогресивний анатомічний функціональний розпад гортані, який переросте в старечі зміни.

Стареча стадія (77 років і старше)

Голос залежить від узгодженості багатьох систем: неврологічної, гормональної, слухової, дихальної, м'язової, кісткової, психічної та інших. Зміни в цих системах сприяють погіршенню голосу.

У дослідженні, проведеному на ларингоскопії та голосових характеристиках у людей похилого віку у віці 75 років, 20 чоловіків та 20 жінок, було виявлено у чоловіків, що спостерігається тенденція до вираженої 67% атрофії хорди та/або набряку голосових складок у 39%, перерва у 67%, sulcus vocalis у 10% і висота висоти, ніж у молодих чоловіків. У жінок спостерігався набряк хорди та легка осиплість голосу, з нижчим тонусом, ніж у молодих жінок, атрофія хорди у 26%, перерва у 58%, бороздова вокаліс у 10% (7).

По відношенню до неврологічної системи виробництво голосу вимагає правильних м’язових дій. Як відомо, у людей похилого віку з’являються старечі бляшки, посилений гліоз та зменшення нервових волокон; нейрони виявляють атрофію та ядерну дистрофію нейрофібрил, це призводить до повільної дії, наявності тремору та зниження фізичної бадьорості; Це поступове погіршення нервових функцій, яке посилюється в літньому віці, призводить до тремтіння та втрати інтенсивності голосу.

Що стосується гормональної дії, то вона має вирішальне значення у голосі та має важливий вплив на збудливість глотального сфінктера (8). По відношенню до м’яких тканин вони мають стан хронічного набряку, спостерігається гіпофункція велофарингею та ринофонія.

Дихальна система представляє втрату еластичності легенів, зменшення обсягу та еластичності грудної клітини, атрофію дихальних м’язів, що впливає на легеневу вентиляцію.

У дослідженні, проведеному серед професіоналів четвертого віку співаючого та розмовного голосу, порівняно з людьми з нормальним використанням голосу, було виявлено, що життєва здатність зменшується у великому відсотку. У молодняку ​​це приблизно 4500 ц. С. У людей похилого віку вона може впасти до 2000 с., І навіть більше, 1500, 500 с. С. Ефективність дихання в середньому становить 15 ″, у нормальної дорослої людини в цьому віці вона може знизитися до 5 і 3 ″; можливість перевірити також значне збереження голосу у професійних людей за допомогою адекватної вокальної техніки, як у випадку з класичним співаком (9).

У цьому віці респіраторний тип також модифікується, маючи тенденцію бути вищим за реберний, у людей, які не мали технічного управління голосом. Постава також починає зачіпатися, шийний відділ хребта має вигин, спинний ксифоз збільшується, а поперековий відділ хребта знерухомлюється.

Жінка страждає сильнішим погіршенням голосу, це посилюється, надаючи вірилізовані тони. У молодих жінок основний тон становить 248 Гц і падає до 175 Гц на старечій стадії (10). Тремтіння в голосі зазвичай з’являється через відсутність контролю над гортанною лускою та опорою діафрагми, дихання змінюється, і в голосовому акті може спостерігатися втома.

У людини відбувається навпаки, оскільки спостерігається підвищення основної частоти, основний тон у молодих чоловіків знаходиться на частоті 110 Гц і підвищується до 148 Гц у чоловіків у віці дев'яноста років (10).

Подібним чином, на цьому етапі співаний голос може втратити свою коректність в емісії, і відтворення мелодії може бути неточним, слух відіграє тут дуже важливу роль, що в більшості випадків виявляє пресбікусис, який зазвичай з'являється після 70 років, впливає на тонкість слухової дискримінації як для високих, так і низьких звуків; Цей дефіцит слуху спричиняє втрату звукового контролю звуку, що призводить до зменшення частоти, втрати гармонік та змін інтенсивності таким чином, що на старість голосу впливає слухова старість. Відбувається біологічне, фізіологічне, органічне та функціональне погіршення голосу, яке збільшується з віком (11).

Вокальні характеристики цього віку (12) узагальнені наступним чином:

Зменшення розширення голосу.
Фундаментальний тон буде у чоловіків після 70 років між 125 і 130 Гц, тоді як у жінок він падає до 180 Гц і навіть нижче.
У голосі з’являється тремор.
Зниження інтенсивності.
Зменшення резонансу
Зміна мови та координації дихання, збільшення частоти дихання.
Атрофія голосових складок.
Зміна ендокринної системи.
Пресбікусис.
Зміна дихальної системи.

Він схильний вважати, що голосові зміни неминучі, але було виявлено, що їх можна модифікувати за допомогою превентивного голосового втручання, що сприяє їх збереженню. Ця робота була запропонована Апонте, К. (1992) на конференції "Збереження голосу у людей похилого віку", яка була представлена ​​під час семінару "Людський голос", проведеного в Колумбійській школі реабілітації, що входить до Університету Росаріо, під час якого відбувається конкретне втручання на м’язи, що беруть участь у фонації, диханні та голосі, з особливим акцентом на співаний голос.

Для збереження голосу може бути проведена профілактична профілактика, оскільки інертність призводить до втрати функції; стимулюючи функцію, орган може підтримуватися (6).

У роботі над "Голосом у третьому та четвертому віці у професіоналів та непрофесіоналів голосу" можна було спостерігати у ліричного співака, що належить до четвертого віку, що спостерігається збереження, тональність тембр голосу, тремтіння немає (13).

Ефективність дихання та максимальний час фонації в більшій мірі зберігаються у професіоналів мовного та співаного голосу, з вокальною технікою та без неї, ніж у тих людей, які нормально користувались голосом і не мали жодної техніки управління цим, спостерігаючи видатний виступ у ліричного співака четвертого віку, який досі практикував вокальну техніку (9).

Сучасні підходи сучасної медицини дають нам орієнтир для роботи у напрямку збереження здоров’я і в даному випадку здоров’я голосу; не шкодуйте зусиль для людей похилого віку, які заслуговують на всю підтримку. Подібно до того, як від логопедії надаються слухові апарати та мовна стимуляція, було б зручно працювати з голосом, відкласти появу цієї симптоматики, яка невблаганно з’явиться, у найбільш похилому віці. Забезпечення якості життя - одна з цілей реабілітації.