Гострий панкреатит - це раптове запальне захворювання підшлункової залози, яке завжди вважається серйозним захворюванням. У деяких випадках достатньо лише тимчасового голодування та поповнення рідини, у більш серйозних випадках необхідна хірургічна операція.
Причини
Найпоширеніші причини включають вживання алкоголю, жовчнокам’яну хворобу, проникаючі виразки шлунка, травми живота, рак, ожиріння, аутоімунний панкреатит або вживання деяких лікарських засобів (діуретики, естрогени, антибіотики тетрациклінового ряду, сульфаніламіди, саліцилати, стероїди).
Підшлункова залоза розташована у верхній частині живота. Це важливо для виробництва та травлення інсуліну, оскільки він виробляє ферменти для перетравлення вуглеводів, жирів та білків. В контексті панкреатиту найважливішим є трипсиноген, який розщеплюється і тим самим допомагає перетравлювати білки з їжі. Він утворюється в підшлунковій залозі в неактивній формі, щоб запобігти травленню самої підшлункової залози і активується лише в тонкому кишечнику. Якщо будь-який із зазначених вище подразників діє у надмірній або некерованій кількості та за певних обставин, розвивається запальна реакція. Результатом є передчасна активація ферментів підшлункової залози та запальний набряк до некрозу, тобто загибель частини підшлункової залози. Симптоми
- сильний біль над пупком, у половині випадків іррадіює в спину
- нудота, анорексія
- блювота
- лихоманка
- струсити
- прискорений пульс
- проблеми з диханням
- щука
У діагнозі переважає клінічний огляд лікаря, тобто огляд болю в животі та анамнезу. КТ можна провести для розмежування ступеня панкреатиту. Крім того, беруть кров на аналіз крові, визначення функції нирок, печінкові проби, ферменти підшлункової залози - амілазу, ліпазу. Золотим стандартом методів візуалізації є сонографічне дослідження.
Терапія
Перш за все, необхідно забезпечити достатню кількість рідини внутрішньовенно, ввести знеболюючі препарати, а згодом і достатню дієту. Пацієнт не повинен вживати їжу, щоб підшлункова залоза не дратувала утворення інших ферментів, які згодом пошкодять йому. Панкреатит - це не запалення, яке викликане зараженням певними бактеріями. Однак приблизно у 20% пацієнтів у підшлункову залозу може потрапити інфекція з іншої частини тіла, наприклад, пневмонія або інфекція сечовивідних шляхів, і можуть бути призначені антибіотики.
Якщо консервативні процедури не виявляють достатнього поліпшення стану, починають хірургічне лікування. Зокрема, його слід проводити у разі некрозу підшлункової залози з асоційованою інфекцією, стану з ускладненнями або якщо в діагностиці є неясність. Проводиться некросектомія, тобто видалення значно пошкодженої частини підшлункової залози.
Ускладнення та прогноз
Найбільш частими ускладненнями є гострий респіраторний дистрес-синдром, тобто порушення дихання, поліорганної недостатності, гіперглікемія та цукровий діабет, локальне утворення псевдокісти, абсцес, кровотеча через пошкодження артерії, що постачає селезінку, розташовану позаду підшлункової залози, непрохідність тонкої кишки, жовчні протоки, жовчні протоки,.
Смертність коливається в межах 10-15%. Пацієнтам слід бути особливо обережними, щоб уникати вживання алкоголю, надмірно жирної їжі та травм живота.