Анатомія - нормальний шийний диск

Між кожним з хребців (кісток) хребта є диск, міцна, волокниста, амортизуюча подушечка. Кінцеві пластини вирівнюють кінці кожного хребця і допомагають утримувати кожен диск на місці. Кожен диск містить зовнішню, схожу на шину смужку (яка називається кільчастим фіброзним), яка оточує желеподібну речовину (ядро пульпоз). Нервові корінці виходять із спинномозкового каналу через невеликі канали між хребцями та дисками. Коли пошкоджений диск чинить тиск на хребетний канал або нервові корінці, може спостерігатися біль та інші симптоми.

диска

Джерела фото: SpineUniverse.com.

Грижа міжхребцевого диска виникає, коли фіброзний проріз розривається і розкривається або тріскається, дозволяючи пульпозному ядру вирватися. Це називається грижа пульпозного ядра (HNP) або грижа міжхребцевого диска.

Джерела фото: SpineUniverse.com.

Поступові кроки до грижі

Є багато факторів, що підвищують ризик грижі міжхребцевого диска: (1) Деякі рішення щодо способу життя, такі як куріння, відсутність регулярних фізичних вправ та неправильне харчування, суттєво сприяють погіршенню стану здоров’я диска. (2) У міру старіння організму природні біохімічні зміни призводять до поступового висихання дисків, що впливає на міцність та еластичність. (3) Погана постава у поєднанні зі звичним використанням неправильної механіки тіла може призвести до додаткового навантаження на шийний відділ хребта.

Якщо поєднати ці фактори з наслідками повсякденного зносу, травм, неправильного підйому або поворотних рухів, легко зрозуміти, що викликає грижу міжхребцевого диска. Грижа міжхребцевого диска може розвинутися раптово або поступово, протягом декількох тижнів або місяців.

Чотири стадії грижі міжхребцевого диска включають:

  1. Дегенерація диска - Хімічні зміни, пов'язані зі старінням, послаблюють диски, але не є причиною грижі.
  2. Пролапс: форма або положення диска змінюється, і спостерігається незначна інвазія в медулярний канал. Також називається опуклістю або опуклістю.
  3. Екструзія: Клейсте ядерне ядро ​​проходить через ободоподібну стінку (annulus fibrosus), але залишається всередині диска.
  4. Секвестрація або секвестрований диск: ядро ​​пульпозу перетинає фіброзне кільце і знаходиться поза диском у медулярному каналі (herniated nucleus pulposus або HNP, для його абревіатури англійською мовою).

Джерела фото: SpineUniverse.com.

Розташування причини болю

Цікаво знати, що не кожна грижа диска викликає симптоми. Деякі люди виявляють, що у них грижа диска або опуклий диск після рентгенографії, яка була зроблена з іншої причини.

Найчастіше симптоми спонукають пацієнта звернутися за медичною допомогою. Консультація з лікарем зазвичай включає фізичне та неврологічне обстеження; огляд історії хвороби, оцінка симптомів та історії лікування та ліків, які пацієнт пробував.

Може знадобитися рентген, щоб виключити інші причини болю в спині, такі як артроз. Комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія перевіряє ступінь та місце пошкодження диска. Іноді потрібна мієлограма.

Лікування - нехірургічне

Більшість пацієнтів не потребують операції! Спочатку лікар може порекомендувати терапію із застосуванням гарячих/холодних або лікарських препаратів. Протягом перших 24 - 48 годин терапія холодом допомагає зменшити набряк, м’язові спазми та біль, зменшуючи кровообіг. Після перших 48 годин можна застосовувати терапію на основі тепла. Тепло збільшує кровообіг, щоб зігріти і розслабити м’які тканини. Посилена циркуляція допомагає вивести і усунути дратівливі токсини, які можуть накопичуватися в тканинах в результаті м’язового спазму та травми диска. Ніколи не прикладайте лід або нагрівання безпосередньо до шкіри; Рекомендується укутати джерело холоду або тепла товстим рушником не більше ніж на 15-20 хвилин.

Ліки можуть включати протизапальний засіб для зменшення набряку, міорелаксант для заспокоєння спазмів та знеболюючий (наркотичний) для зняття сильного, але короткочасного болю (гострий біль). Помірний і помірний біль можна вилікувати за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ). Останні працюють, знімаючи як набряк, так і біль. Спочатку обговоріть використання НПЗЗ з лікарем. Лікар також може порекомендувати фізіотерапію. Інструкції лікаря передаються фізіотерапевту за рецептом. Фізична терапія включає комбінацію нехірургічних методів лікування для зменшення болю та підвищення гнучкості. Окремі приклади - крижана та теплова терапія, м’який масаж, розтяжка та тракція шийки матки.

За чотири-шість тижнів у більшості пацієнтів полегшення симптомів відбувається без операції! Будьте оптимістичні щодо свого плану лікування і пам’ятайте, що менше 5% проблем зі спиною вимагають хірургічного втручання!

Лікування - хірургічне

Хірургічне втручання розглядається, коли нехірургічне лікування не знімає симптомів або коли є підозра на здавлення спинного мозку. Якщо рекомендується хірургічне втручання, завжди запитуйте, яка мета операції та яких результатів можна очікувати. Ніколи не бійтеся запитувати другу думку.

Що стосується зняття тиску на нерв і біль у шиї, хірургічне втручання зазвичай включає часткове видалення диска або дискектомію. Зазвичай цю операцію роблять на передній частині шиї (вона називається передньою дискетктомією). Крім того, хірургу може знадобитися проникнути в грижу міжхребцевого диска і видалити ту частину кістки, яка покриває нерв. Ця процедура називається ламінотомією і зазвичай робиться із задньої частини шиї (задня ламінотомія). На щастя, ці процедури часто можна проводити з використанням малоінвазивних методів. Малоінвазивна хірургія не вимагає великих надрізів, але замість цього робить невеликі порізи і використовує спеціалізовані крихітні інструменти та пристрої під час операції, такі як мікроскоп та ендоскоп.

Профілактика

Старіння неминуче, але зміна способу життя може допомогти запобігти захворюванню шийного диска. Фактори ризику включають погану поставу та погану механіку тіла, слабкі м’язи шиї, куріння та ожиріння. Почніть зараз, щоб прийняти звички, які допоможуть вам зберегти хребет на майбутнє.