Інформаційний блог про медицину, охорону здоров’я та трохи екології та новітні технології, орієнтований на пацієнтів та медичний персонал.
Підпишіться на цей блог
Слідуйте електронною поштою
Харчова алергія та непереносимість, алергенні білки та аутоімунітет. Що вони і чого ми можемо чекати? Чудо-дієти (2)
- Отримати посилання
- Електронна пошта
- Інші програми
Proteïnes al·lergèniques, al·lèrgies i intoleràncies a alimentants i autoimmunitat. Чого очікувати Дієти чудодійні (2)
Повторний або більш-менш хронічний дискомфорт у травленні та шкірні алергічні реакції вони часті причини для консультацій як сімейних лікарів, так і для надзвичайних ситуацій. Багато людей думають, що вони зобов’язані харчова алергія і вони йдуть просити тестів, які аналізують все, що викликає у них погане самопочуття, що сьогодні є неможливим для більшості продуктів, незважаючи на рекламу в лабораторіях та аптеках. Деякі люди, книги, мода і терапевти звинувачують майже всі лиха в певних продуктах харчування, таких як молоко та клейковина, які в кінцевому підсумку є "звичними підозрами" серед населення, що викликають ожиріння, алергію всіх видів, екзему, аутоімунні захворювання та, звичайно, захворювання органів травлення, для чого вони радять усім виключати їх з раціону. У деяких випадках це буде так, але в переважній більшості немає.
За загальноприйнятою мудрістю, а також серед нас, медичних працівників, ми іноді залучаємося алергія, непереносимість та підвищена чутливість і ми говоримо про них взаємозамінно, ніби вони більш-менш однакові, коли не є. Після перевірки загальні поняття про дієти та чудо-рекомендації у першій частині цього допису і запобіжні заходи, які ми повинні вживати з цією модою, ми зосередимося на аналізі що таке харчова алергія та непереносимість і якщо існує якась взаємозв'язок із симптомами, що виходять за межі травної системи та з аутоімунні захворювання. На час відкладемо кратне дієти для схуднення.
| Деякі поширені алергени. Джерело |
І для цього ми почнемо з розмови про дві загальні концепції, які мають певну правду серед усієї соломинки та дезінформації книг та міфів про їжу, алергенні білки та підвищена проникність кишечника, і ми проаналізуємо в двох інших записах найбільш суперечливий, крупи з клейковиною та молоко.
Алергенні харчові білки
У нашому раціоні є продукти, білки яких, швидше за все, будуть визнані чужими, і що імунна система, яка захищає нас від дивного, реагує на них, виробляючи алергія а в деяких випадках аутоімунні реакції. Серед цих білків є не людські молочні білки, клейковината інших білків із круп із глютеном та без), яйця, соєвий білок, горіхи, риба, молюски (особливо креветки) і деякі фрукти особливо персиковий.
Зазвичай це білки з захисними функціями для плодів або рослин, такими як полямінати та профіліни, або з резервними функціями, і більшість з них (не всі, оскільки деякі дуже губні і впливають лише на ротову порожнину) стійкі до рН шлунку, травні ферменти або теплова дія.
Деякі з цих білків дуже поширені в рослинному світі і присутні одночасно в декількох продуктах харчування, здатні поводитися як пан-алергени і викликає множинна харчова алергія (1). Продукти, які здаються не пов’язаними між собою, такі як фрукти, крупи, овочі та горіхи, пилок та латекс, але насправді вони є, через те, що вони діляться білками типу LTP (Lipid Transporting Proteins) або мають перехресну реакційну здатність між ними.
| Алергія на рослинну їжу. Фонтан Фундасьон Сант Пере Клавер |
Наскільки часті ці алергії у населення?
Щоб зберегти уявлення, більшість з нас не піддаються впливу цих білків, ми добре їх перетравлюємо і переносимо, не створюючи нам проблем. Лише деякі люди виявлять гіперчутливість до харчових продуктів і потребують тимчасового або постійного відміни в залежності від типу.
Типи харчової гіперчутливості: алергія, а не алергія чи непереносимість
Ми часто потрапляємо в розмову про ці терміни, як і у нас любов і секс, Чому його кличуть алергія коли вони мають на увазі непереносимість (і навпаки)? Ну, давайте прояснимо це, щоб ми могли зосередитися (я був першим).
Європейська академія алергії та клінічної імунології (EAACI)) встановлює ці визначення на алергія та непереносимість з метою уніфікації критеріїв та визначень на основі механізми, які ініціюють та опосередковують відповідь до їжі (2):
Харчова гіперчутливість
- Харчова алергія nпід редакцією IgE: це гострі реакції, які виникають від хвилин до 2 годин від прийому їжі. В основному вони викликають уртикарні висипання (кропив'янку), бронхоспам-криз (напад астми), гостру діарею та біль у животі, ангіоневротичний набряк (набряк губ, язика, горла чи повік), а у більш важких випадках анафілактичний шок і навіть смерть. Вони типові для харчових продуктів, таких як горіхи, риба та деякі фрукти, такі як персики або LTP, і мають спільний механізм алергії на кліщ або пилок. Вони виявляються шкірні тести та аналізи крові для вимірювання специфічного IgE. Вони не викликають хронічних симптомів травлення, як вважають багато людей (гази, погане травлення, здуття живота тощо), хоча, якщо їжу приймати безперервно, вони можуть повторювати гострі спалахи, що імітують хронічні симптоми. Вони можуть давати симптоми травна або позатравна (особливо на шкірі та слизових оболонках).
- Харчова алергія не опосередкований IgE: є пізні імунні реакції, що виникають від 2 годин до декількох днівнаприклад, після прийому їжі Целіакія, підвищена чутливість до глютену, атопічний дерматит, пов’язаний з коров’ячим молоком або ентероколіти, проктити та ентеропатії внаслідок харчових білків. Останні трапляються головним чином у дуже маленьких дітей у перші місяці життя і можуть даватися молоком та соєю у немовлят, а також рисом, крупами, куркою, яєчним білком, арахісом, рибою, молюсками та фруктами у старших дітей (це буде залежать від типу дієти, оскільки у пацієнта, який страждає алергією, можливо, внаслідок цього з’явиться алергія на деякі продукти харчування інші фактори, від яких залежить алергія. Вони становлять виклик для лікарів та пацієнтів, оскільки дуже часто мають мало симптомів, і це може бути травна або позатравна. Як затримка між прийомом всередину, так і поява симптомів, а також їх різноманітність ускладнюють їх причинно-наслідкові зв’язки та діагностику. Дуже мало хто має специфічні тести для діагностики, такі як целіакія, але більшість із них не мають, тому сьогодні більшість із нас може виявити їх лише за допомогою абстинентні тести щоб перевірити, чи зникають симптоми, та реінтродукція підтвердження рецидиву симптомів. Якщо воно не з’являється знову, вважається, що їжа не несе відповідальності.
- В межах цих не-опосередкованих IgE алергій ми знайшли групу проміжні або еозинофільні алергії які трапляються дуже рідко і дають зображення еозинофільних інфільтратів у травному тракті, таких як езофагіт, гастроентерит або еозинофільний коліт, Хоча його взаємозв'язок з їжею незрозумілий, оскільки багато з цих станів не покращуються із вилученням їжі (більше інформації в цьому посилання).
- Він також часто зустрічається неспецифічні лімфоцитарні інфільтрати у стінках травлення, що деякі групи дослідників пов'язують із затримкою чутливості до деяких харчових білків (особливо у випадку непереносимості глютену нецеліакією) (6), але які сьогодні вважаються неспецифічними, оскільки вони завжди з'являються, і це асоціація це не повинно бути випадково.
- Є й інші патології, які іноді приписують не-опосередкована IgE алергічна гіперчутливість як він дитяча коліка, шлунково-стравохідний рефлюкс або запор, пов'язані з реакціями головним чином на коров'яче молоко. Тест на елімінацію та провокацію буде виправданим у постійних випадках або стійким до звичайних методів лікування та заходів, не забуваючи про інші причини цих патологій, такі як неправильне харчування, токсичні звички (алкоголь, тютюн або надлишок кави), відсутність клітковини в раціоні, емоційні та сімейні проблеми або стрес, і які в більшості випадків не виробляються їжею.
| Механізм сенсибілізації алергену, опосередкований IgE. Джерело зображення mimenusinleche.com |
Симптоми, які можуть викликати у нас підозру на харчову алергію
Симптоми Алергія, опосередкована IgE Вони, як правило, досить очевидні і включають уртикарні висипання (кропив'янку), бронхоспам-криз (напад астми), гостру діарею та біль у животі, синдром порожнини рота або набряк Квінке (набряк губ, язика, горла чи повік), риніт та у більшості випадків сильний анафілактичний шок і навіть смерть
Але пізні алергічні реакції, не опосередковані IgE може викликати симптоми травної та позатравної дуже різноманітний, що може легко залишитися непоміченим. Вони набагато частіше трапляються у немовлят та маленьких дітей і, як правило, є тимчасовими, але ми не повинні забувати, що вони можуть траплятися і у дорослих, або їх роками не помічали. Як приклад я залишаю вам ці дві таблиці, перша на симптоми алергії на білки коров’ячого молока у дітей, а друга про симптоми, які змушують нас підозрювати целіакію з невеликою симптоматикою. Як ви побачите, симптоми дуже часті у значної частини населення, і хоча в Росії У більшості випадків алергії на ці продукти не буде, і вони не покращаться із відмовою, повинен будьте пильні, щоб думати про них.
| Різні форми прояву алергії на білки коров’ячого молока у дітей |
Тест на харчову алергію та непереносимість
| Реклама на тестах на непереносимість харчових продуктів |
Більше того, високі рівні в їжі одного типу IgG, зокрема IgG4 те, що ви показуєте, це толерантність до цієї їжі замість непереносимості, і служить маркером того, що IgE-опосередкована алергія зникла внаслідок дії вакцини або мимовільно. Більше того, багато з цих алергій, не опосередкованих IgE, навіть не вважаються опосередкованими IgE. адаптивний або набутий імунітет, який утворює антитіла, якщо не через вроджений неспецифічний імунітет (6), що ускладнює його діагностику через лабораторні дослідження.
існувати відстрочені тести клітинного імунітету які набагато краще співвідносяться з пізньою, не опосередкованою IgE харчовою алергією, такою як Тест трансформації лімфоцитів (TTL) але що вони використовуються дуже мало і лише на рівні лікарні, враховуючи їх складність впровадження та вартість, і що вони не автоматизовані.
Ви можете прочитати дуже складений та чудовий запис, який відповідає на всі ці питання щодо алергії та тестів на непереносимість їжі в "Нестерпна нетерпимість" з блогу Не обійшлося і без моєї алергії написана Доктор Пілар Котс, Фахівець з алергії. Я також рекомендую весь його блог, це дуже добре.
Також серія записів про них у блозі Хуана Ревенги "Дієтолог загального віку" за цим посиланням, де зібрані позиції різних товариств з алергології. Аналіз "кишенькової" непереносимості їжі, черговий нестерпний тест
Остання інформація про тести на алергію з невизначеним або недоведеним значенням у розділі "Діагностичні тести невизначеного або недоведеного значення" з та сама книга
| Ілюстрація пробного тесту. Джерело: allergychef.es |
Чого чекати від майбутнього?
На щастя, дослідники продовжують виконувати свої завдання, і, безумовно, з часом ми покращимо наші знання про алергічні реакції на продукти, не опосередковані IgE, з'являються нові тести та тести, які оцінюють їх більш адекватно та з'ясовують справжнє значення антитіл IgG проти їжі.
Особисто і те, що я кажу, рухається в області гіпотез, Я думаю, що можливо, хоча сьогодні ми вважаємо, що ці антитіла IgG (або інші типу IgA) не корелюють з патологіями, в майбутньому ми виявимо, що деякі з них це роблять, і що ми виявимо, що деякі захворювання, які сьогодні ми вважаємо походженням невідомі або неспецифічні результати патології травлення, спричинені затримкою алергії на деякі з цих білків.
Наприклад, пропонується, щоб у хворих на нецеліакію (негативна трансглутаміназа та негативні біопсії), які мають підвищену чутливість до нецеліакічної пшениці, наявність антитіл IgG антигліадин є маркером згаданої гіперчутливості (6), багато з них мають неспецифічний лімфоцитарний інфільтрат і не відповідають критеріям целіакії, але запалення існує, навіть не підозрюючи про його патологічне значення. Але для цього ми повинні продовжувати розслідування, пропонуючи популяцію, докази, тести та протиставлену інформацію, а не лише неперевірені гіпотези. Сьогодні немає доказів того, що злаки, молоко, соя та інші бобові, горіхи або інші антигенні рослинні білки є причиною аутоімунних захворювань та безлічі хронічних фізичних та психічних симптомів, як це намагаються переконати деякі книги або продавці тестів. також слід виходити за межі їжі і запитувати Чому люди стають все більш нетерпимими та алергічними?
У мене алергія або у мене немає алергії. Кофактори алергічних реакцій: фізичні вправи, протизапальні засоби, алкоголь і стрес.
Наприклад, IgE-опосередкована алергія на ω-5-гліадіновий білок з глютену Це одна з найбільш пов’язаних з анафілаксією фізичних вправ (3), і її поява може залежати від кількості споживаної крупи та інтенсивності виконуваних вправ.
У невеликому дослідженні в лікарні Валь д'Еброн (10) вони виявили, що більшість випадків, коли кофактор був причетний до реакції харчової алергії типу IgE, це було пов'язано з чутливістю до LTP Pru p 3 білок, один з найпоширеніших ЛТП, що міститься в плодах групи рожевих, таких як персики або яблука, які перехресно реагують з деякими пилком та насінням
Протокол дослідження
Аутоімунітет та харчова алергія
З усіх цих причин ідея про те, що клейковина покращує всі аутоімунні захворювання, поширюється, коли існуючі дослідження дають лише позитивні дані про аутоімунні захворювання людей що в той же час вони целіакії (і не у всіх випадках). Таким чином У всіх людей, у яких розвивається аутоімунне захворювання, необхідно виключити існування целіакії оскільки вони можуть виграти від виведення глютену з раціону, навіть якщо вони не є целіакією, а присутні підвищена чутливість до глютену, як ми побачимо в інший момент.