нових

Старі та давні матері часто давали немовлятам чотиримісячного віку скуштувати різноманітні страви - обнюхати хлібну скоринку, шматочок вареника. Пізніше педіатри та гастроентерологи загрожували цій практиці, і протягом століть зростання алергії були розроблені чіткі рекомендації щодо введення твердої їжі для немовлят.

Ця процедура призначена для захисту дитини від передчасного контакту з алергенами. З цієї причини вагітні жінки, які годують груддю, також виключають зі свого меню певні продукти. Однак зменшення захворюваності на алергічні захворювання не спостерігалося, і сьогодні деякі суворі думки дещо змінились.

Захворюваність на різні види алергії все ще зростає. Зокрема, харчова алергія немовлят часто є першим проявом т.зв. алергічний процес з подальшим розвитком інших алергічних захворювань, таких як атопічна екзема, алергічний риніт, астма.

Проблема толерантності до різних видів їжі може проявлятися протягом перших місяців життя. Харчова алергія зустрічається у 6-8% дітей у віці до трьох років і найчастіше є алергією на молоко, яйця, борошно, сою та арахіс, рідше - на інші горіхи та рибу.

Золота рибка для мам

Прагнучи захистити майбутню дитину від алергії, до недавнього часу майбутнім матерям рекомендували виключити з меню певні небезпечні продукти. Вони повинні були виключити зі свого меню південні фрукти (апельсини, лимони, ківі), помідори, перець, сою, горіхи та морську рибу у другій половині вагітності та протягом першого року грудного вигодовування. "Сьогодні дієта рекомендована лише матерям з харчовою алергією", - підкреслює імунолог MUDr. Клара Коссарова з Братислави, яка також є виконавчим директором Асоціації астматиків Словацької Республіки. "Дієта, багата фруктами, овочами, рибою та рослинними жирами під час вагітності, знижує ризик розвитку алергії у дитини", - додає він.

Наразі рекомендації алергологічних компаній рекомендували, крім згаданої риби чи арахісу, уникати навіть споживання яєць під час вагітності; неофіційно навіть говорили про коров’яче молоко. "Результати сучасних досліджень показують, що така обмежувальна дієта у майбутньої або годуючої матері не впливає на частоту алергічних захворювань", - каже імунолог MUDr. Зузана Абаффьова з Братислави.

"Однак, і надалі має бути звичайним, що майбутні матері, які годують груддю, не курять і не вживають алкоголь".
Підкреслено та узагальнено - якщо сам «жир» не має проблем із конкретними продуктами харчування (алергічні прояви, як правило, у вигляді болів у животі, діареї, проявів на шкірі), він може з’їсти все. Вживання риби рекомендується навіть буквально "усіма десятьма", оскільки риб'ячий жир містить корисні ненасичені омега-3 кислоти, зокрема DHA (зі складною назвою докозагексаєнова кислота). Це потрібно плоду протягом усього внутрішньоутробного розвитку і особливо дитині після народження. Він також міститься в багатьох харчових добавках для вагітних і годуючих жінок, і, звичайно, це найприродніше вживання.

Зменшення алергії не спостерігалося

З 1980-х років до сьогоднішнього дня переважає думка, що уникання харчових алергенів під час вагітності, годування груддю та введення їх у дитячий раціон зменшить ризик розвитку харчової алергії, - пишуть вони в статті експерта Що нового в профілактиці харчової алергії? три співавтори, імунологи Зузана Абаффьова, Зузана Реннерова та Кляра Коссарова.

Рекомендації такого роду базуються на ряді досліджень, але в кінцевому підсумку не спостерігається очікуваного зменшення частоти алергічних захворювань. Навпаки, за останні два десятиліття підвищена чутливість до їжі зросла в західних країнах, а разом із нею і кількість лікарняних, що розміщуються внаслідок харчової анафілаксії (алергічна реакція, що загрожує життю).

Введіть нові продукти харчування під захист грудного вигодовування

Найбільш природним харчуванням для немовляти є грудне молоко. За своїм складом він має унікальні поживні властивості, про які можна було б написати окремий матеріал. Однак його імунологічні властивості та захист від розвитку згаданих алергічних захворювань важливі. У групі з 2200 дітей частота астми у немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, була зменшена на 30–40%. Інше дослідження показало зниження астми на третину у віці 6 років, якщо вони годували грудьми більше чотирьох місяців.

Залишається питання, як довго вигодовувати грудне молоко виключно, тобто без прикорму. Поки що настійно рекомендується повноцінно годувати грудьми до кінця 6-го місяця віку дитини, після чого воно починалося з їжі. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) продовжує рекомендувати це. Пізніше введення твердої їжі після 4.-6. однак, не мали профілактичного ефекту при розвитку астми, алергічного риніту або харчової алергії. Крім того, у січні 2008 року Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування опублікувало інформацію про те, що "немає переконливих доказів того, що відкладання введення високоалергенних продуктів, таких як риба або яйця, зменшує ризик розвитку алергії".

Рекомендується вводити тверду дієту для дитини після 17-го тижня життя і не пізніше 26-го тижня життя. "У період між 4.-6. місяць життя, згідно з дослідженнями, існує т.зв. толерансне вікно ", - пояснює MUDr. Невідомий. Простіше кажучи, організм дитини, певні спеціалізовані клітини його шлунково-кишкового тракту, здатні знайомитися з новими продуктами харчування, звикати до них, не розвивати на них алергічної реакції і переносити їх у майбутньому. Пізніше роль цих спеціалізованих клітин переймуть інші типи клітин, які в даний час відповідають за розвиток алергії.

Оптимально, якщо мати все ще годує грудьми під час введення їжі! Особливо це стосується глютену, який спочатку рекомендували вводити дитині лише після закінчення 7-го місяця в рамках профілактики целіакії (непереносимість глютену протягом усього життя). У той час, однак, багато матерів вже відлучили свою дитину від грудей. Ми знаємо, що клейковина в основному міститься в злаках (пшениця, жито, ячмінь). Сьогодні погляд змінився головним чином у тому сенсі, що невеликі кількості глютену можна вводити під час одночасного годування груддю між 4-7. місяць життя дитини. "Якщо ми даємо 4-місячній дитині, наприклад, нюхати хлібну скоринку, насправді існує свого роду гіпосенсибілізація, яка насправді є принципом лікування алергіків - введення невеликих доз алергену, на який організм поступово звикає ", - пояснює MUDr. Невідомий.

Кому гіпоалергенне молоко

Залишається питання, яке штучне молоко підходить для немовляти з підвищеним ризиком алергії, яке з різних причин мати не може годувати грудьми. Йдеться про т.зв. позитивна сімейна історія батьків дитини чи брата, які страждають на алергічне захворювання. Що стосується штучного харчування, то велику рекламу роблять т. Зв гіпоалергенні формули. Роль гіпоалергенних молочків полягає у зменшенні алергії на всі компоненти молочного білка.

Це досягається розщепленням білків коров’ячого молока на нижчі білкові ланцюги. Слід підкреслити, що у дітей, які не мають ризику алергії (ані батьки, ані брат та сестра не мають алергії), немає жодних доказів ефекту використання таких гіпоалергенних молочків для запобігання потенційності алергічного захворювання. Дітям, які мають родича першого ступеня з алергією, має сенс давати гіпоалергенне молоко у віці до 4 місяців. Звичайно, ідеально годувати таку дитину грудьми.

"Зовсім інша ситуація трапляється у випадку з дітьми, які страждають алергією, і мати не може їх годувати грудьми, гіпоалергенних молочків вже недостатньо, і використовуються спеціальні молочки", - зазначає MUDr. Зузана Абаффьова.

"Однак поки що педіатри та алергологи рекомендували, і багато хто продовжує рекомендувати, матерям, які припинили годувати немовлят грудним молоком з ризиком виникнення алергії, почати давати їм гіпоалергенне молоко, навіть якщо їм 7-10 місяців", - написав автор. Однак у такому віці дитина вже їсть необроблений білок коров’ячого молока в іншій формі, напр. у формі йогурту. Тому починати з гіпоалергенного молока в цьому віці вже не потрібно.

"Цим лікарям і батькам, можливо, знадобиться деякий час, щоб звикнути до цих нових поглядів і прийняти їх", - кажуть експерти з імунології. "Але це розвиток, з яким ми стикаємось у всіх сферах життя, включаючи медицину".

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.