• спосіб

Чи є операція рішенням назавжди схуднути?

Баріатрична хірургія все частіше рекомендується для схуднення та лікування діабету, але два лікарі стверджують, що ніхто не повинен планувати операцію перед тим, як спробувати такий тип дієти.

Повні американці все частіше звертаються до баріатричної хірургії, щоб допомогти їм схуднути та контролювати діабет. Однак два лікарі закликають людей, які розглядають операцію, спробувати дієту з низьким вмістом вуглеводів, перш ніж обрати цей шлях.

Доктор Сара Халберг та Усама Хемді в газеті "The New York Times" сказали, що дієти з низьким вмістом вуглеводів, колись вважалися примхою, витримали перевірку понад 40 клінічних випробувань і, як було показано, допомагають пацієнтам із зайвою вагою та ожирінням втратити ваги та знизити рівень глюкози в крові без ризику та витрат на операцію.

«Баріатрична хірургія коштує від 11 500 до 26 000 доларів, за що багато страхових планів не хочуть платити, і не включає витрат на відвідування кабінету для обслуговування або післяопераційних ускладнень. І до 17 відсотків пацієнтів матимуть ускладнення, які можуть включати дефіцит харчування, інфекції та кишкові непрохідності », - повідомили Халберг та Хамді.,

Слово "баріатричний" по-грецьки походить від "Барі", що означає вагу або тиск. Існує кілька різних процедур, більшість з яких передбачають маніпуляції шлунком або кишечником, щоб людина з’їла або поглинула менше їжі. Вони включають рукавну резекцію шлунка, при якій видаляється 80 відсотків шлунка, і шлункову стрічку, яка стягує шлунок, дозволяючи потрапляти менше їжі.

У своєму коментарі в "Times 'Sunday Review" лікарі з великим скептицизмом писали про новий "пристрій для ожиріння", затверджений Управлінням з контролю за продуктами та ліками, відзначаючи те, що інші називали "AspireAssist", "булімія прийнята з медичної точки зору".

При лікуванні в шлунок пацієнта вводять зонд, який пацієнт зціджує вручну через 20-30 хвилин після їжі. За даними FDA, 30 відсотків споживаних калорій виключається.

У клінічному дослідженні пацієнти, які застосовували «AspireAssist», втрачали в середньому 12 відсотків маси тіла порівняно з контрольною групою, яка отримувала «терапію способом життя», і втрачали в середньому 3,6 відсотка ваги.

Однак пацієнти "AspireAssist" страждали на побічні ефекти, включаючи "періодичне порушення травлення, нудоту, блювоту, запор та діарею", за даними FDA.

На веб-сайті компанії сказано, що деякі пацієнти відчувають "сильний біль" протягом двох-трьох днів після встановлення трубки.

Обидва лікарі, які пишуть у "The New York Times", мають клініки ожиріння, де вони успішно лікували пацієнтів з діабетом 2 типу, різко зменшивши споживання вуглеводів. Одна з них, жінка років 60, лікувалась від діабету медикаментозно протягом 12 років, але змогла припинити їх вживання через рік, дотримуючись дієти з низьким вмістом вуглеводів. Також вона схудла на 25 кілограмів, повідомили лікарі.

Але його думку вперше оскаржила давня редакторка газети "Таймс" з питань охорони здоров'я Джина Колата, яка вказала на труднощі дотримання дієти з низьким вмістом вуглеводів після статті, опублікованої в "The New Yorker". який він вказав, що 75 відсотків людей, які перенесли баріатричну операцію, зберігають втрату ваги протягом п’яти років і більше.

Дієти будь-якого виду настільки важко дотримуватися, навіть коли вся їжа, яку дають людині, призначена для дієти, дотримання цих норм є поганим, сказав доктор Кевін Д. Холл, Національний інститут діабету та хвороб травлення. І Реналес, до Колати.

З іншого боку, як і баріатрична хірургія, дотримання дієти з низьким вмістом вуглеводів також має ризики. Одне дослідження показало, що люди, які споживали велику кількість тваринного білка, мали в чотири рази більше ризику померти від раку, ніж люди, які споживали меншу кількість. (Як повідомляв журнал "Форбс", ризик зменшився, коли люди споживали більшу частину білка з рослинних джерел).

Однак для повних людей найбільший ризик - це нічого не робити щодо своєї ваги.

Надмірна вага пов’язана з 13 видами раку, включаючи рак молочної залози, підшлункової залози, печінки, колоректального та яєчників, а також інфаркт міокарда та інсульт. Погані харчові звички американців нещодавно замінили куріння як найбільш вірогідну причину інвалідності в літньому віці.

Оскільки приблизно три чверті американців страждають від надмірної ваги або ожиріння, і де середня американка зараз важить приблизно стільки ж, скільки середній американець у 1960-х роках, для багатьох людей змивання вечері в туалеті за допомогою трубки може здатися кращим, ніж страждають ожирінням до кінця свого життя.

Близько 200 000 людей щороку проходять баріатричну хірургію в США - кількість, яка стабільна протягом декількох років. Хірургія висвітлюється Medicaid у 48 штатах, повідомила Рівка Гальчен для "The New Yorker". Однак лише близько 1 відсотка людей мають право на операцію.

Це може змінитися, оскільки "Американська асоціація діабету" на початку цього року приєдналася до 45 організацій охорони здоров'я у всьому світі, щоб затвердити баріатричну хірургію напередодні ліків як "підхід" для лікування діабету 2 типу, навіть для деяких пацієнтів, які не сильно ожиріння. За даними журналу "Scientific American", це, можливо, "найрадикальніша зміна в лікуванні діабету 2 типу протягом майже століття".

Діабет 1 типу часто починається в дитинстві, і його неможливо запобігти. Діабет 2 типу, який пов’язаний із способом життя та генетикою, зазвичай починається в середньому віці. Дев'яносто відсотків хворих на цукровий діабет у всьому світі страждають на тип 2, і його захворюваність з 1980 року зросла вчетверо, збільшившись із 108 млн до 422 млн.

Згідно з новими рекомендаціями щодо лікування, опублікованими в червні в журналі "Diabetes Care", мільйони цих людей мали б право на операцію, повідомляє "The Daily Mail" в Лондоні.

Всім, хто страждає на цукровий діабет 2 типу та має індекс маси тіла 40 і вище, слід пропонувати операцію, незалежно від рівня цукру в крові. Людям з ІМТ 30 і більше, які перебувають на межі ожиріння, слід запропонувати операцію, якщо рівень глюкози залишається нестабільним, незважаючи на прийом ліків, повідомляє The Daily Mail.