Чого чекати після операції?

Автор: Elmer Huerta, M.D, AARP | Коментарі: 0

баріатрична

У 1967 році народилася баріатрична хірургія або операція на шлунку та тонкому кишечнику для схуднення.

Великі проблеми вимагають великих рішень, йдеться в приказці, яку можна без сумніву застосувати до проблеми ожиріння в США. Ожиріння вражає більше кожної третьої людини - 78,6 мільйона людей - у цій країні і є причиною найпоширеніших захворювань, які можна запобігти в цій країні, за даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC).

Безсумнівно, розчарування, спричинене неефективністю дієт у боротьбі з ожирінням, спонукало лікарів шукати більш радикальних заходів для боротьби з цим, і саме таким чином в 1967 році баріатрична хірургія або операція, проведена в шлунку та тонкому кишечнику для зниження ваги.

Види баріатричної хірургії

Розроблені різні типи баріатричної хірургії змушують схуднути за допомогою трьох основних механізмів. По-перше, вони зменшують розмір шлунка, тим самим обмежуючи кількість їжі, яку можна вживати. По-друге, впливає на всмоктування поживних речовин у кишечнику, зменшуючи тим самим кількість засвоєних калорій. І нарешті, баріатрична хірургія впливає на гормональний стан кишечника, тим самим зменшуючи почуття голоду.

За підрахунками, у 2013 році в США було проведено 179 000 операцій баріатричної хірургії, найбільш частою є рукавний шлунок (42%), а потім байпас (34%), шлункова смуга (14%) та інші (10%). Давайте подивимося по одному:

Шлунковий рукав: Це операція, при якій видаляється велика частина шлунка, зводиться до трубки, яка, будучи такою вузькою, швидко наповнюється, змушуючи людину менше їсти. Цей метод є дуже ефективним, забезпечуючи швидке і значне зниження ваги, яке є відносно тривалим. Не впливаючи на дванадцятипалу кишку, їжа змішується з панкреатичним соком і жовчю, тому травлення є відносно нормальним. Після операції пацієнт зазвичай залишається в лікарні лише два дні. Недоліком є ​​те, що це постійна операція, яка може призвести до дефіциту вітаміну В12 в довгостроковій перспективі.

байпас: це більш складна операція, яка виконується у три етапи. Перший - вирізати і відокремити верхню частину шлунка, залишивши його у вигляді невеликого мішка, прикріпленого до стравоходу (решта шлунка «закрита»). Другий крок - розрізання тонкої кишки на два кінці: один, який буде з’єднаний із закритим шлунком, а інший, який буде продовжуватися з травленням. Третій крок - з'єднати кінець кишечника, який буде продовжуватися з перетравленням, до тонкого виготовленого шлунка, за допомогою якого їжа потраплятиме до «тонкого шлунка» і буде надходити безпосередньо в новосполучений кишечник.

Хоча це правда, що, різко зменшивши кількість споживаної їжі, ця операція є дуже ефективною для швидкого схуднення та тривалості, її недоліки можуть бути значними. По-перше, оскільки це важче зробити, ускладнення є більш імовірними і час госпіталізації довший, він також вимагає спеціальних дієт і може спричинити дефіцит вітаміну В12, фолатів, кальцію та заліза.

Шлункова смуга: Це геніальний метод, при якому трубка у вигляді пов'язки, яка вміщується у верхній частині шлунка, поміщається, «підвішуючи» її та розділяючи на дві частини: «маленький шлунок» у верхній частині та більший в нижній частині. Цей метод зменшує здатність шлунку зберігати їжу і змушує людину швидко заповнювати невелику кількість їжі. Оскільки смужка з'єднана з резервуаром води, розміщеним під шкірою живота, можна надути або спухнути її, тим самим "підтягуючи" або "розпушуючи" шлунок, регулюючи його ємність. Цей спосіб легко здійснити, і людина перебуває в лікарні лише один день. Крім того, він є оборотним; тобто, якщо людина засмучується, хірург може зняти стрічку в будь-який час. Однак це не настільки ефективно або швидко, як два попередні методи спричинення втрати ваги, для нього потрібне чужорідне тіло в організмі, це може спричинити розширення стравоходу, якщо людина споживає більше їжі та можуть виникати механічні проблеми з стрічкою.

Хто є кандидатами на баріатричну хірургію?

Ця операція не для всіх. Американське товариство метаболічної та баріатричної хірургії обмежує цю операцію трьома групами людей:

  1. Люди з індексом маси тіла (ІМТ) більше 40 або з надмірною вагою понад 100 фунтів.
  2. Особи з ІМТ більше 35, але у яких вже розвинулося принаймні два з наступних ускладнень ожиріння: діабет 2 типу, високий кров'яний тиск, апное сну, не алкогольна жирова печінка, остеоартроз, жирові аномалії печінки, кров, хвороби серця, або шлунково-кишкові розлади.
  3. Не вдалося схуднути жодним попереднім методом.

Дуже важливо знати, що хірург, який робить операцію, має необхідний досвід, є випускником хірургії та спеціалізується на баріатричній хірургії. У лікарні також повинні бути дієтологи, терапевти-терапевти та фахівці з психічного здоров'я, які не лише підготують пацієнта, але й допоможуть у його одужанні.

Чи є вік перешкодою для проведення баріатричної хірургії?

Цей тип хірургічного втручання можна робити дітям та підліткам, що страждають ожирінням, та людям похилого віку. Дослідження, проведене серед 197 пацієнтів віком від 65 років, продемонструвало чудову втрату ваги, зменшення використання ліків від хронічних захворювань та поліпшення якості життя.

Якщо ви вважаєте, що є кандидатом і розглядаєте такий тип хірургічного втручання, першим кроком є ​​проконсультування зі своїм основним лікарем, запит на висновок та направлення до спеціалізованого центру.

Прийом вітамінів і мінеральних добавок

Чи доведеться людині, яку оперують, приймати мінеральні та вітамінні добавки до кінця свого життя, залежатиме від типу операції, яку він переніс. байпас Саме операція найбільше впливає на засвоєння поживних речовин, тому ці пацієнти протягом усього життя повинні приймати полівітаміни та мінерали, такі як кальцій та залізо. Усуваючи значну частину шлунка і не в змозі адекватно засвоїти вітамін В12, пацієнти з хірургічним втручанням шлунка повинні приймати добавки цього вітаміну протягом усього свого життя. Шлункова смуга спричиняє менше проблем із засвоєнням поживних речовин, але через невелику кількість споживаної ними їжі деякі дієтологи рекомендують полівітаміни та добавки.

Тривала ефективність

Через новизну цих оперативних методик немає довготривалих даних спостереження щодо достатньої кількості пацієнтів, щоб мати можливість оцінити ускладнення або причину, через яку пацієнти відновлюють вагу. Перші дослідження за 10 років подальшого спостереження говорять нам, що група зазнала 90-відсоткової невдачі байпас від 30 до 40%, і, за підрахунками, рукав має те саме, що і байпас. Мало відомо, якщо збій відбувається через розширення нового шлунка.

Найпоширеніші кишкові симптоми після операції

Незалежно від типу операції, вважається, що 85% пацієнтів у певний момент виявлять синдром швидкого спорожнення шлунка або скидання. Симптоми виникають через 30 хвилин до двох годин після їжі і включають слабкість, нудоту, блювоту та діарею, головним чином пов’язані із споживанням цукру.

Діарея також може виникати, особливо після рукава і байпас, дуже рідко після шлункової смуги. Іншим симптомом, особливо після перев’язки шлунка, є труднощі з ковтанням їжі (дисфагія), яка виникає при вживанні злегка пережованої або дуже сухої їжі. Ця проблема викликає відчуття задухи, болю в грудях, регургітації або блювоти і є наслідком обмеженої здатності нового шлунка вміщати проковтнуту їжу.