Для нових людей, яким доводиться багато худнути, операція для схуднення виявляється ефективнішою, ніж дієта та фізичні вправи, свідчить новий огляд.

схуднення

Однак недоліком цього дослідження є те, що результати враховують лише дані за два роки, тому довгострокові результати все ще невідомі. Цей тип дослідження, який називається мета-аналізом, намагається виявити загальні закономірності в серії попередніх досліджень.

"Особи, які перенесли баріатричну операцію, втратили більше маси тіла (в середньому 26 кг або 57,3 фунта) порівняно з нехірургічним лікуванням і пережили більш високу ремісію при цукровому діабеті 2 типу та метаболічному синдромі", - сказала автор дослідження Вікторія Глой в Інституті клінічної епідеміології та біостатистики Базельського університету в Швейцарії. Метаболічний синдром - це група симптомів, що підвищують ризик діабету 2 типу та серцевих захворювань.

"Після операції пацієнти також повідомили, що вони значно покращили якість життя і приймали менше ліків, ніж пацієнти, яким не зробили операцію", - додав Глой.

Глой та його співробітники опублікували висновки в Інтернеті 22 жовтня в журналі BMJ.

Відповідно до довідкової інформації у звіті, ожиріння є значним ризиком для здоров’я населення. Випадків ожиріння зараз більше ніж удвічі більше, ніж 25 років тому в США, Великобританії та Австралії. В даний час понад дві третини населення США мають надмірну вагу або ожиріння. За словами дослідників, багато європейські країни не відстають, показники надмірної ваги та ожиріння становлять приблизно від 40 до 50 відсотків.

Ожиріння збільшує ризик розвитку багатьох серйозних захворювань, включаючи діабет 2 типу, гіпертонію, високий рівень холестерину, серцево-судинні захворювання, деякі види раку та захворювання опорно-рухового апарату, такі як остеоартрит, згідно з аналізом.

Лікування ожиріння включає хірургічні втручання для зниження ваги та нехірургічні варіанти, такі як зміна дієти, ліків та збільшення фізичної активності.

Щоб побачити, які методи лікування допомагають людям найбільше схуднути та покращити своє здоров’я, Глой та його колеги оглянули попередні дослідження щодо схуднення та виявили 11 досліджень, в яких брали участь майже 800 людей, які перенесли операцію для схуднення.

На додаток до втрати ваги у тих, хто переніс операцію для схуднення, рівень ремісії діабету 2 типу був у 22 рази вищим, ніж у групі, яка не мала хірургічної процедури. Згідно з аналізом, показники метаболічного синдрому також більше знижувались у тих, хто переніс операцію.

Тригліцериди, тип жиру, присутній у крові, зменшувались більше, а рівень хорошого холестерину (ЛПВЩ) більше збільшувався у тих, хто переніс операцію.

Дослідники виявили, що між цими двома групами не було значних відмінностей у гіпертонії та рівні поганого холестерину (ЛПНЩ).

"Докази після двох років спостереження, особливо щодо побічних явищ, серцевих захворювань та смертності, залишаються незрозумілими і вимагають подальших досліджень з цієї теми", - сказав Глой.

Доктор Джоель Зоншайн, директор Центру клінічного діабету Медичного центру Монтефіоре в Нью-Йорку, прокоментував, що "набрати вагу дуже просто, але схуднути дуже важко. Цей мета-аналіз був зроблений дуже ретельно, і я погоджуюся з тим, що вони Проте, ми все ще не розуміємо, як саме баріатричні операції викликають ремісію діабету 2 типу ", - сказав він.

Інший фахівець зауважив, що операції для схуднення слід робити частіше.

"Баріатрична хірургія використовується занадто мало. Якби ми говорили про будь-яке інше лікування з таким дивовижним впливом на діабет, воно було б запропоновано пацієнтам швидше", - сказав д-р Мітчелл Рослін, начальник відділу хірургії ожиріння в лікарні Ленокс. Нью-Йорк Сіті Хілл.

Звичайно, як і будь-яка операція, і операція для схуднення не позбавлена ​​ризику. Найпоширенішими ускладненнями, про які повідомляється в поточному огляді, були залізодефіцитна анемія та необхідність повторної операції. Крім того, операція дорога. Національний інститут діабету та захворювань органів травлення та нирок США підрахував, що середня ціна операції для схуднення становить до 25 000 доларів.

І Рослін, і Зоншайн сказали, що людей, які переносять операцію для схуднення, слід вибирати ретельно. Поточні рекомендації рекомендують хірургічне втручання для тих, хто має індекс маси тіла (ІМТ) більше 40 або ІМТ 35 і більше, якщо вони мають інші захворювання, пов’язані з ожирінням, такі як діабет 2 типу та гіпертонія. ІМТ - це показник, заснований на зрості та вазі.

Але обидва експерти вважають, що до цих рекомендацій слід включити більше людей. Zonszein заявив, що людям з ІМТ до 30, якщо є дані про інші порушення метаболізму, слід рекомендувати пройти операцію. Рослін також сказав, що якщо люди з діабетом 2 типу не можуть підтримувати контроль за допомогою пероральних препаратів, то їм слід запропонувати можливість хірургічного втручання.

Рослін заявила, що люди, які страждають на діабет 2 типу, повинні намагатися схуднути і спочатку більше робити фізичні вправи. "Дайте собі можливість змінити спосіб життя. Хоча втратити 5 відсотків ваги тіла дуже важко. Якщо ви не думаєте, що зможете це зробити, тоді варто знати, що є можливість хірургічного втручання, "запропонував він.

"Хірургія несе реальні ризики, які не слід недооцінювати, але діабет також несе реальні ризики", - сказав Рослін. "Скажімо, ми говоримо про рак товстої кишки замість діабету, і я сказав:" Існує таке лікування, яке може зменшити ризик у 22 рази, але воно є інвазивним ", чи могли б ви це зробити?".

ДЖЕРЕЛА: Вікторія Глой, доктор філософії, науковець, Базельський інститут клінічної епідеміології та біостатистики, Університетська лікарня Базеля, Базель, Швейцарія; Мітчелл Рослін, доктор медичних наук, начальник, хірургія ожиріння, лікарня Ленокс Хілл, Нью-Йорк; Джоель Зоншайн, доктор медичних наук, директор клінічного центру діабету, Медичний центр Монтефіоре, Нью-Йорк; 22 жовтня 2013 р., BMJ, онлайн.

Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є рахунок IntraMed або ви хочете зареєструватися, введіть тут