краще

МАДРІД, 18 лютого (EUROPA PRESS) -

Хлорталідон, рекомендований діуретик для зниження артеріального тиску, має більш серйозні побічні ефекти, ніж гідрохлоротіазид, "настільки ж ефективний" діуретик, показали дослідники Медичного центру Ірвінгського університету Колумбії в дослідженні, опублікованому в JAMA Internal Medicine.

Дослідники виявили, що пацієнти, які приймають хлорталідон, утричі перевищують ризик розвитку небезпечно низьких рівнів калію, а також можливість інших електролітних дисбалансів та проблем з нирками, порівняно з тими, хто приймає гідрохлоротіазид.

Ці висновки контрастують із сучасними рекомендаціями щодо лікування, де хлорталідон рекомендується замість гідрохлоротіазиду.

РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ

Результати отримані в результаті широкомасштабного дослідження гіпертонії в мережі баз даних (LEGEND) - методу, що використовується для аналізу даних мільйонів електронних медичних записів у всьому світі, розробленого Observational Health Data Science and Informatics (OHDSI), який має центральний координаційний центр Колумбійського університету.

У дослідженні проаналізовано дані за 17 років у понад 730 000 осіб, які отримували лікування гіпертонічної хвороби, щоб безпосередньо порівняти ефекти двох антигіпертензивних препаратів у пацієнтів.

Інформація з бази даних показала, що 6,3 відсотка пацієнтів, які отримували хлорталідон, відчували гіпокаліємію (низький рівень калію в крові) порівняно з 1,9 відсотками пацієнтів, які отримували гідрохлоротіазид. Загалом показники гіпокаліємії залишались вищими у пацієнтів, які приймали хлорталідон, навіть якщо їх застосовували в менших дозах, ніж гідрохлоротіазид.

Майже 95 відсотків пацієнтів у дослідженні спочатку отримували гідрохлоротіазид, який був більшим діуретиком для лікування гіпертонії протягом більшої частини періоду дослідження (2001-2018). Однак у 2017 році Американський коледж кардіологів та Американська кардіологічна асоціація випустили нові рекомендації на користь хлорталідону, засновані на більш тривалому періоді напіввиведення препарату та непрямих свідченнях, що він може бути більш ефективним у зменшенні серцево-судинного ризику.

Однак у цьому дослідженні дослідники виявили, що хлорталідон та гідрохлоротіазид однаково ефективно запобігають інфарктам, госпіталізації з приводу серцевої недостатності та інсульту, але не тільки у пацієнтів, які отримували хлорталідон, значно зростає ризик розвитку гіпокаліємії, а й гіпонатріємії (низький вміст натрію ), ниркова недостатність або діабет 2 типу.

Провідний автор і професор біомедичної інформатики Коледжу лікарів та хірургів Колумбійського університету Джордж Хрипчак попередив, що ці згадані побічні ефекти є "потенційно небезпечними".

ПОБОЧНІ ЕФЕКТИ, ПЕРЕВАГИ ТА УМІСТ

Нове дослідження не перше виявило побічні ефекти, пов’язані з хлорталідоном, оскільки попереднє спостережне дослідження показало, що препарат пов’язаний з більшим рівнем електролітного дисбалансу, ніж гідрохлоротіазид.

Однак Хрипцак зазначив, що поки не будуть проведені подальші дослідження, насправді невідомо, чи перевищує ризик побічних ефектів можливу серцево-судинну користь, для якої Управління з досліджень та розробок VA проводить рандомізоване клінічне дослідження, щоб допомогти вирішити дебати.

Дослідницька група провела кілька аналізів чутливості (час ризику, артеріальний тиск, доза), а також інші практики, розроблені в мережі OHDSI, щоб гарантувати відсутність упередженості результатів у порівнянні з групами, подібними за тяжкістю захворювання, супутніми захворюваннями, вихідний артеріальний тиск, вік, стать та всі інші вимірювані змінні.

"ЛЕГЕНДА - це новий підхід, який може змінити спосіб використання реальних доказів у галузі охорони здоров'я", - сказав співавтор дослідження та професор Патрік Райан.

У цьому сенсі Legend пропонує додаткові діагнози, які допомагають дослідникам зрозуміти, наскільки вони можуть довіряти доказам, які вони навели.