Що таке хондрокальциноз
Хондрокальциноз, також званий артропатією відкладення пірофосфату кальцію *, є захворюванням опорно-рухового апарату, що характеризується відкладенням солей кальцію, зокрема пірофосфату кальцію, у суглобовому хрящі. З часом осадження пірофосфату кальцію утворює кальцифікацію, яка не займає всю товщу хряща, а утворює слабку лінію, паралельну кістці, видиму на рентгенівських променях. Насправді термін хондрокальциноз означає кальцифікацію суглобового хряща і був утворений багато років тому, коли його справжнє значення ще було невідоме.
Хондрокальциноз знаходиться переважно в хрящах колін, лобка та зап’ястя. Слід пояснити, що більшу частину часу цей розлад не викликає ніякого дискомфорту, оскільки є випадковою рентгенологічною знахідкою. Однак у деяких людей хондрокальциноз справді спричиняє постійний дискомфорт або біль у ураженому суглобі, але не як наслідок кальцифікації суглоба, що не болить, а через те, що виникає певний тип артрозу. Хондрокальциноз також може спровокувати раптовий напад набряку суглоба з сильним болем, спекою та утрудненим рухом суглоба. Ці атаки дуже схожі на атаки, які виробляє подагра, саме тому їх також називають псевдоподаграми (помилкова подагра).
ЯК ВИРОБЛЯЄТЬСЯ?
При хондрокальцинозі можна виділити три різні явища, хоча і пов’язані між собою.
а) Чому хрящ кальцинується?
У звичайних ситуаціях хрящ, хоч і контактує з кісткою, містить дуже мало кальцію і не кальцинує. Організм має засоби запобігти цьому. При хондрокальцинозі вміст солей кальцію в хрящі збільшується у вигляді пірофосфату кальцію; Це стає нерозчинним і випадає в осад у вигляді крихітних кристалів пірофосфату кальцію. Поступово ці дрібні кристали злипаються, збільшуються в розмірі і утворюють тонку лінію або смужку, звапнену в хрящі, видиму на рентгенівських променях. Кальцифікація займає невелику частину товщини хряща і сама по собі не викликає симптомів. Тобто кальцифікація не шкодить і не викликає дискомфорту. Однак його знахідка важлива з двох причин: вона вказує нам на те, що в хрящі є зміни, і це допоможе нам поставити діагноз, як це видно на рентгенівських знімках.
б) Чому трапляються напади запалення суглобів?
Вже згадувалося, що у деяких пацієнтів спостерігаються епізоди набряку суглобів з інтенсивним болем, спекою та труднощами в русі суглоба. Вважається, що вони виникають, коли кристали пірофосфату кальцію «відриваються» від хряща і проникають всередину суглоба. Ніби вони «впали» в порожнину суглоба. Оскільки вони сильно подразнюють хімічні речовини, вони викликають інтенсивну запальну реакцію, що супроводжується набряком, випотом суглобів (збільшенням синовіальної рідини) та іншими вже згаданими симптомами. Лікарі підсумовують усі ці симптоми під назвою артрит, що означає набряк суглоба.
в) Чому виникають інші симптоми?
Здається, осадження кристалів пірофосфату кальцію сприяє погіршенню стану суглобового хряща, хоча і не у всіх людей. Хрящ втрачає свої фізіологічні якості, такі як здатність амортизувати, і стає більш м’якою і тендітною тканиною, що піддається процесу прогресуючої дегенерації, що полегшує її зношування. Цей знос хряща називається артрозом. Це призведе до постійного болю в змінених суглобах, особливо в колінах, який з’явиться або посилиться при використанні таких же, таких як ходьба, підйом і спуск по сходах або вставання зі стільця.
Коротше кажучи, відкладення кристалів пірофосфату кальцію в суглобовому хрящі виробляє всередині нього невеликі кальцинати, може сприяти його погіршенню та зношенню, викликаючи остеоартроз, а іноді може спричиняти напади артриту.
Більше ніж у 90% людей, хворих на хондрокальциноз, не знайдено жодної причини, яка б виправдовувала цей розлад. Але існує невелика група пацієнтів, хондрокальциноз яких є наслідком метаболічного або ендокринного захворювання. У цих випадках лікування метаболічних або ендокринних захворювань може зменшити та покращити симптоми хондрокальцинозу. У ще меншої групи пацієнтів хондрокальциноз з’являється у кількох членів однієї родини внаслідок спадкового розладу.
ЯКІ СИМПТОМИ ВИРОБЛЯЄ?
Хондрокальциноз майже завжди з’являється у людей старше 50 років. Це частіше у жінок, ніж у чоловіків. Частота захворювання зростає з віком, це означає, що люди у віці 80 років частіше страждають хондрокальцинозом, ніж люди у 60 років. Наприклад, коли рентген коліна роблять всім жінкам та чоловікам старше 65 років. населення (цілий мікрорайон, місто тощо), виявлено, що 5% 65-річних та 30% 80-річних мають хондрокальциноз у коліні. Ну, у більшості цих людей симптомів немає.
Симптоми, якщо вони все-таки виникають, можуть бути двох типів: постійний біль у суглобах або гострі напади. Іноді обидва типи можуть з’являтися у одного пацієнта.
а) Гострі напади.
Це раптові напади артриту. Типовий випадок - це, як правило, жінка старше 50 років, яка, будучи раніше добре і без видимої причини, починає помічати біль в одному коліні, що швидко посилюється в інтенсивності, так що через кілька годин це може сильно дратувати і турбувати . При цьому набрякає коліно, і пацієнтка усвідомлює, що їй важко ходити. Доторкнувшись до коліна, ви відчуєте сильний біль і виявите, що воно гаряче і навіть дещо червоне. Часто жінка не може ходити, не може спати і не може знайти жодного положення для полегшення болю. Ці симптоми насторожують пацієнта, який швидко звертається до лікаря, іноді викликаючи лікаря за викликом або звертаючись до екстреного центру. Ці напади можуть супроводжуватися високою температурою та інтенсивним загальним нездужанням, яке у літніх людей можна сплутати з іншими процесами.
Половина нападів артриту відбувається в колінах, але напади можуть з’являтися в інших суглобах, таких як зап’ястя, плечі, щиколотки, лікті, кисті тощо. Як правило, ці епізоди артриту зазвичай вражають один суглоб, але у деяких пацієнтів запалення суглобів можна спостерігати одночасно в декількох суглобах.
Як буде видно пізніше, ці напади дуже добре піддаються лікуванню. У людини, яка пережила судом, пізніше може статися інший, багато разів в одному суглобі, але інший раз в іншому суглобі. Деякі пацієнти можуть мати кілька нападів протягом року. Інші можуть мати лише один напад за все своє життя. Кількість нападів та їх інтенсивність не мають нічого спільного з розміром кальцифікації суглоба.
б) Хронічний біль у суглобах.
Як уже згадувалося, деякі пацієнти з хондрокальцинозом можуть страждати від прогресуючого погіршення стану та зношування суглобового хряща, який відомий як остеоартроз. Остеоартроз, як і артрит, знаходиться в основному в колінах, але він може з’являтися і в інших суглобах, таких як зап’ястя, стегна, плечі, лікті, кисті тощо. Коротше кажучи, артроз та артрит можуть з’являтися в одних і тих же суглобах, тобто там, де є хондрокальциноз.
Таким чином, у цих пацієнтів спостерігаються симптоми остеоартриту: біль у суглобах, що з’являється або посилюється при їх застосуванні і зазвичай зникає або покращується під час відпочинку. Загалом вони зазвичай скаржаться на біль у колінах, що з’являється при ходьбі, підйомі і спуску по сходах або підйомі зі стільця після певного часу. Часто, коли вони починають ходити, через деякий час відпочинку вони відчувають відчуття скутості або дискомфорту, яке зазвичай зникає через кілька хвилин. Наче коліна повинні «зігрітися», щоб мати можливість ходити. Логічно ці симптоми можуть проявлятися в інших суглобах.
На відміну від нападів артриту, які приходять і зникають, біль при остеоартрозі є більш тривалим і стійким. Деякі страждають страждають від щоденних болів щоразу, коли використовують суглоби. У інших спостерігаються хороші періоди з низьким болем, що чергуються з поганими, частішими.
Якщо остеоартроз прогресує, рухливість колін поступово втрачається і з’являються труднощі у виконанні деяких щоденних дій. Пацієнту стає все важче вставати вранці зі стільця або ліжка, підніматися і спускатися сходами, вставати, ходити навіть на рівній землі, сідати в машину або виходити з неї, сідати в автобус або збирати речі на земля. На щастя, ці проблеми проявляються лише у меншості пацієнтів. Тяжкість артрозу також не залежить від розміру кальцифікації суглобового хряща.
Підводячи підсумок, у більшості хворих на хондрокальциноз відсутні симптоми, у решти - напади артриту, постійний біль в результаті остеоартриту або і те, і інше.
ЯК ДІАГНОСТУЮТЬСЯ?
В першу чергу, симптоми хворого зазвичай викликають підозру у лікаря. Але він має два основні інструменти для забезпечення діагнозу.
а) Рентгенографія. Багато разів рентген колін, але іноді й інших суглобів, виявляє звапнення суглобового хряща з достатньою достовірністю, щоб зробити діагноз хондрокальциноз цілком безпечним. Однак ця процедура може спричинити помилки. Наприклад, у пацієнта може спостерігатися напад пірофосфатного артриту кальцію та нормальний рентген без кальцифікатів, можливо, тому, що він ще не сформувався або його важко побачити. Також може трапитися так, що у пацієнта хондрокальциноз, видимий на рентгені, але страждає артритом іншої причини. Тому дуже важливо провести аналіз синовіальної рідини.
б) Аналіз синовіальної рідини. Напади артриту викликають набряк суглобів, як наслідок скупчення синовіальної рідини всередині суглобової порожнини, спричиненого запаленням суглоба. Синовіальну рідину можна легко отримати при пункції запаленого суглоба. Це дозволить нам дізнатися характеристики рідини та проаналізувати її вміст. Наприклад, використовуючи мікроскоп, у синовіальній рідині цих пацієнтів можна спостерігати кристали пірофосфату кальцію та діагноз. У цьому випадку ми могли б сказати, що ми "бачимо" причину артриту. Цей метод забезпечує більшу безпеку, ніж рентгенографія, при постановці діагнозу. Іноді ревматолог зможе видалити невелику кількість синовіальної рідини, достатню для підтвердження діагнозу, із суглоба, який, здається, не набряк або має симптоми запалення. У синовіальній рідині для діагностики захворювань опорно-рухового апарату також можна зробити інші дуже корисні тести.
ЯК ЛІКУЄТЬСЯ?
Пацієнти з хондрокальцинозом, але без симптомів, потребуватимуть лише загальних рекомендацій відповідно до особливостей кожного випадку, таких як зменшення ваги, помірне фізичне навантаження тощо; для запобігання зносу суглобів, підтримки руху та підвищення тонусу м’язів.
Коли з’являються симптоми, лікування нападів артриту слід відрізняти від постійного болю при артрозі. Зазвичай лікування призначає лікар загальної практики або ревматолог.
а) артрит. Напади артриту швидко зникають із застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів, але їх введення повинно здійснюватися на розсуд лікаря, оскільки, як і всі ліки, вони мають побічні ефекти та протипоказання. У деяких пацієнтів може бути краще використовувати інші типи ліків або зробити інфільтрацію, дуже просту і незручну техніку, якщо вона проводиться досвідченими руками. Якщо напади дуже часті, деякі методи лікування, такі як колхіцин, можуть зменшити їх частоту і навіть змусити їх зникнути.
Якщо наші труднощі при ходьбі значні, ми повинні прийняти використання тростини. Це не тільки полегшить нам ходьбу, але і запобіжить падінню та стражданню від страшного перелому стегна. Звичайно, добре бачити - це означає носити добре окуляри, що відпускаються за рецептом - і добре слухати - носити слуховий апарат - дуже важливо для безпечної ходьби та уникнення зайвих небезпек.
Найбільш запущені випадки, що мають значну інвалідність, мають чудове рішення при хірургічному втручанні. В даний час кістково-м'язові хірурги, тобто хірурги-ортопеди та травматологи, за допомогою операції можуть замінити сильно пошкоджене коліно або стегно на суглобовий протез із чудовими результатами. Як приклад слід зазначити, що в США щороку проводять 150 000 заміщення тазостегнових суглобів та ще 150 000 колінних суглобів. Що дає уявлення про успіх цих втручань У наш час ці пацієнти можуть знову ходити без дискомфорту завдяки операції.
Хондрокальциноз - це захворювання опорно-рухового апарату, що характеризується відкладенням кристалів пірофосфату кальцію в суглобовому хрящі, де вони утворюють дуже своєрідні кальцинати. Частіше з’являється у людей похилого віку. Велику частину часу це не доставляє дискомфорту. Пацієнти, які мають симптоми, скаржаться на постійний біль у суглобах, особливо в колінах, внаслідок зносу суглобів (остеоартроз) або раптових нападів болю та набряку суглобів (артрит) в результаті викиду кристалів пірофосфату кальцію в порожнину суглоба. Його діагностика не представляє особливих труднощів для ревматолога. Лікування є дуже ефективним, пригнічує напади і знімає постійний біль.
- Артроз колінного суглоба; Согакот
- Весняні фрукти та овочі - Блог про харчування та оздоровлення
- Чоловіки, старші 50 років, із ожирінням чи якимись захворюваннями, профіль пацієнтів із більшою кількістю
- Анемія та веганство Причини, симптоми та засоби лікування Новини з вегетаріанського та веганського світу
- Анемія у котів - Віталкан