ЗАХВОРЮВАННЯ ШКІРИ ТА ЇХ ВЗАЄМОЗВ'ЯЗКИ З ЦЕЛАЛЬНОЮ ХВОРОБОЮ
25 лютого ми провели першу в цьому році зустріч експертів, яку очолив доктор Вікторіано Моралес, фахівець з дерматології та венерології лікарні Кіронсалуд Мадрид. Це було в штаб-квартирі Офіційного коледжу фармацевтів Мадрида, і в ньому взяли участь близько тридцяти людей, які змогли проконсультуватися з усіма своїми сумнівами в кінці конференції.
На цій зустрічі ми змогли дізнатися про найпоширеніші дерматологічні захворювання, які можуть виникати у пацієнтів з целіакією. Герпетиформічний дерматит виділяється тим, що вражає виключно хворих на целіакію, хоча це рідко, і атопічний дерматит - основна шкірна проблема, яка виникає як у хворих на целіакію, так і у решти населення. Крім того, ми дізналися трохи краще про інші шкірні захворювання, які є більш імовірними, якщо у вас целіакія, таких як вітіліго, алопеція, афти та атрофічний глосит. Нижче ми докладно розповімо про основні ключі, про які доктор Моралес повідомив.
Герпетифорний дерматит
Це називається целіакією шкіри, оскільки вона є наслідком аутоімунної реакції, спричиненої глютеном, і, отже, виключно для хворих на целіакію, вона характеризується наявністю пухирів та струпів, які утворюють сильний свербіж і з’являються на ліктях та після в основному коліна, але також на потилиці, сідницях або волосистій частині голови. Для цього потрібна діагностика біопсії здорової шкіри (через наявність антитіл проти трансглютамінази в структурах дерми), а лікування - безглютенова дієта, яка може зайняти кілька тижнів або навіть місяців. Після відновлення він не залишає рубців.
Атопічний дерматит
Це найчастіша шкірна проблема серед населення (5-20% постраждалих) та основна причина відвідування дитячих дерматологічних консультацій. 60% випадків спостерігаються на першому році життя, а 85% - до 5-річного віку. Решта 15% виникають у підлітковому або зрілому віці. Це частіше трапляється в міських та промислово розвинутих середовищах і вражає більше сімей з високим соціально-економічним рівнем, малих сімей та дітей з постраждалими батьками.
У немовлят це зазвичай вражає щоки та підборіддя. У старших дітей він з’являється в складках руки і за колінами. У дорослих це відбувається переважно на зап’ястях і за вухами. Зазвичай рани та білуваті або жовтуваті струпи можуть з’являтися через подряпини (вони не є інфекційними), тому бажано тримати нігті дуже короткими і навіть спати в рукавичках.
Це покращується, якщо ви використовуєте зволожуючі засоби з гліцерином або вазеліном, навіть із сечовиною (вона може жалити), але ніколи не оліями. Місцеві кортикостероїди також ефективні. З точки зору гігієни, добре не зловживати ваннами або душами, які повинні бути короткими і з теплою водою, а також використовувати гелі з кислотним рН (близько 5,5), не нейтральним, і мило без миючих засобів.
З особливою обережністю ставляться до вовни та синтетичних тканин, найкраще - бавовни, і уникайте нанесення ароматизаторів безпосередньо на шкіру. Хлор у басейнах з підігрівом та деякі алергени, такі як білок коров’ячого молока, яйця або шерсть домашніх тварин, також можуть посилити проблему. Не існує надійних методів лікування. Іноді покращується за допомогою вітаміну D, вітаміну E або пробіотиків.
Це пов’язано з вродженими імунодефіцитами, з аутоімунними захворюваннями, такими як целіакія, вітіліго, облисіння або вульгарний іхтіоз, а також з ринокон’юнктивітом (алергією), бронхіальною астмою та розладами очей (екзема повік, блефарит та атопічний кон’юнктивіт тощо).
Вітіліго
Це аутоімунне захворювання, яке також пов’язане з целіакією, на додаток до інших аутоімунних захворювань, таких як аутоімунний тиреоїдит та діабет 1 типу, і може супроводжуватися анемією, розладами очей та передчасною сивиною. Він викликає білі плями через зміну кольору шкіри на обличчі, ліктях, колінах та інших ділянках тіла, і лікування не має. Це вражає 0,5-2% населення, переважно це відбувається до 20 років або після 50 років, і в 30% випадків є сімейний анамнез.
Алопеція ареата
Також аутоімунна, це тип алопеції, який проявляється лисинами на шкірі голови та бороди, він також може впливати на брови та вії, а іноді буває повним, спричиняючи брак волосся у всьому тілі. Це відбувається переважно в дитячому та юнацькому віці і може бути вилікувано місцевими кортикостероїдами, залежно від ураженої ділянки та її ступеня. Він має генетичну основу, пов’язаний з атопічним дерматитом та іншими аутоімунними захворюваннями, такими як целіакія, вітіліго, аутоімунний тиреоїдит, перніціозна анемія або хвороба Аддісона. Його поява може бути обумовлена ситуаціями емоційного стресу.
Герпес
Це хворобливі виразки діаметром менше 1 см, які з’являються на губах, язиці або всередині рота. Вони тривають від 10 до 14 днів і зазвичай повторюються, з’являючись через деякий час. Вони, як правило, зникають з віком, і целіакія - це та, з якою вони виявляють найбільшу асоціацію. У дорослих вони більше пов'язані з інфекціями, продуктами харчування та венеричними захворюваннями.
Атрофічний глосит
Це запалення мови, яке надає йому гладкий вигляд і червонуватий та блискучий колір, з сильним відчуттям печіння в присутності кислих або солоних речовин. В основному це пов’язано з целіакією та синдромом Шегрена, але може бути спричинене дефіцитом заліза, вітаміну В9 (фолієвої кислоти), вітаміну В12 або гіпопротеїнемією через недоїдання. Це також може бути наслідком грибкової інфекції, як правило, кандидозу.
Автор: Хуан Ігнасіо Серрано Вела. Кандидат біологічних наук.
Служба досліджень та навчання. Асоціація чутливих до целіакії та глютену. Мадрид.