ожиріння є одним із найбільш поширені захворювання в реальному світі. Всесвітня організація охорони здоров’я підрахувала, що між 2015 і 2016 роками у всьому світі буде понад 700 мільйонів дорослих з ожирінням ожиріння Це не лише пов’язано з естетичною проблемою, але й пов’язано із захворюваннями, які зазвичай називають супутні захворювання.
Минули роки з того, що відомо як баріатрична хірургія, тобто сукупність хірургічних втручань, метою яких є зменшити зайву вагу пацієнта а разом з ним і супутні захворювання. В даний час ці операції є одними з найбільш часто виконуваних хірургічних процедур як в Європі, так і в США.
Які симптоми дає ожиріння?
Ожиріння пов'язане з низкою супутніх захворювань, які можуть зменшити тривалість життя пацієнта, таких як:
Як діагностується патологічне ожиріння?
Що таке індекс маси тіла (ІМТ)
Індекс маси тіла, скорочений ІМТ - це числове значення, отримане з математичної формули, в якій вага пов’язана із зростом людини. Він також відомий як індекс Кетле на честь його автора, статистика бельгійського походження Адольфа Кетле. ІМТ обчислюється діленням ваги в кілограмах на зріст у метрах у квадраті:
Класифікація стану поживності відповідно до ІМТ
Ожиріння характеризується надмірною вагою щодо зросту пацієнта. Іншими словами, індекс маси тіла (ІМТ (КГ/м2)) використовується як для його діагностики, так і для встановлення тяжкості.
Значення ІМТ такі:
- 20-25: Нормальне значення
- 25-30: Надмірна вага
- 30-35: Ожиріння I ступеня (також Клас 1 Ожиріння або Ожиріння 1 типу)
- 35-40: Ожиріння II ступеня (також Клас 2 Ожиріння або Ожиріння 2 типу)
- 45-50: Ожиріння III ступеня (також Клас 3 Ожиріння або Ожиріння 3 типу)
- > 50: Надмірна вага
Слід брати до уваги, що ІМТ змінюється залежно від віку та статі, і тип тренувань також може впливати, наприклад у випадку з культуристами, оскільки м’язи важать більше жиру, і це підвищує ваш ІМТ. У випадку літніх людей для запобігання остеопорозу рекомендується ІМТ від 25 до 27. Як показано в таблиці ІМТ старше 50 років Вважається надмірне ожиріння хоча назва крайнього ожиріння також встановлена для тих пацієнтів, які перевищують значення 60 у вашому ІМТ.
Лікування патологічного ожиріння
Наукові дослідження показали, що за рахунок зменшення ваги пацієнтів із патологічним ожирінням спостерігається покращення супутніх супутніх захворювань, що все покращує якість та тривалість життя. Щоб зменшити цю вагу, існує кілька варіантів. В першу чергу, реалізація конкретних дієт та фізичні вправи. У найважчих випадках (ІМТ> 40 кг/м2 або ІМТ> 35 кг/м2 при щонайменше 1 супутньому захворюванні), коли дієта та фізичні вправи недостатні, розглядається хірургічне втручання. Існують різні методики, але в даний час шлунковий шунтування або вертикальна резекція шлунка виконуються більше 90% часу.
Яка правильна техніка в баріатричній хірургії
Що я можу зробити до втручання?
Перше, про що слід пам’ятати, це те, що хірургічне втручання дуже допоможе вам, але злагоджена робота з іншими спеціалістами групи, такими як ендокринологи та дієтологи, є надзвичайно важливою, і, звичайно, нам потрібна ваша допомога та співпраця, щоб отримати бажані результати з втручання.
Тютюн є великим ворогом хірургії Росії хворобливе ожиріння. Кілька досліджень показали, що куріння пов'язане зі збільшенням післяопераційних ускладнень у баріатрична хірургія. Насправді такий тип втручання є протипоказаний хворим, що палять. Якщо ви курите, вашим пріоритетом має бути відмова від цієї звички принаймні протягом 4 тижнів перед операцією.
Також слід намагатися зменшити зайву вагу щоденними фізичними вправами та дієтою. Через ожиріння ваші легені мають особливі труднощі з вентиляцією під час операції та в післяопераційному періоді. З цієї причини важливо вправлятись правильно перед втручанням, щоб зменшити кількість можливих легеневих ускладнень, а також утворення тромбів. Пам’ятайте, що все, чого ви досягли щодо схуднення, фізичних вправ та куріння до втручання, ви вже здобули для оптимального відновлення пізніше.
Як діє ожиріння?
Існують різні хірургічні методи лікування ожиріння. Наша команда експертів оцінює кожного пацієнта індивідуально, щоб запропонувати йому найбільш підходящу техніку.
Загалом кажучи, існує два типи хірургічного втручання:
До цієї групи ми в основному відносимо шлунковий рукав, шлунковий рукав або тубулізацію шлунка. Він складається з перетворення вашого шлунка в поздовжню трубку, залишаючи маленький шлунок. Щоб зробити це стандартизованим способом, техніку виконують із зондом, тому ми завжди отримаємо резервуар однакового розміру. Завдяки цьому ми відчуваємо ситість. Не змінюючи кишковий транзит, це спричиняє менше проблем з неправильним харчуванням. Ця методика була успішною в довгостроковій перспективі, хоча її потрібно вказувати належним чином. Якщо у вас гастроезофагеальний рефлюкс, ми можемо не рекомендувати цю процедуру. З іншого боку, якщо вам потрібні ліки з інших причин, нам доведеться оцінити, де вони всмоктуються, і ця методика може бути найбільш доцільною.
Це найвідоміша на сьогодні техніка. Це дає дуже хороші результати в короткостроковій та довгостроковій перспективі, хоча і трохи агресивніше попереднього. Він полягає у скороченні шлунка до резервуару до 33 куб. См, згодом відновлюючи транзит тонкої кишки, тому ми залишаємо сегмент тонкої кишки без абсорбційної здатності. тому це змішана техніка, яка спричиняє порушення їх всмоктування та обмеження для накопичення. Це робить обхід дуже ефективною методикою для схуднення. Крім того, існує багато досліджень, які підтверджують його ефективність для контролю захворювань, пов’язаних із ожирінням, таких як діабет або високий кров’яний тиск. З цієї причини це буде методом вибору для багатьох наших пацієнтів, якщо передопераційне дослідження не вказує в іншому напрямку. За допомогою цієї методики вам можуть знадобитися харчові добавки або вітамінні добавки для оптимального стану харчування.
Це більш спеціальна методика, враховуючи її складність та побічні ефекти, які вона може викликати у наших пацієнтів. Він був розроблений для пацієнтів із зайвою вагою (ІМТ більше 50). У них хірургічне втручання виконується у два втручання, у першому ми проводимо шлункову канальце, а коли ви схудли і в медичному стані в кращому стані, ми закінчуємо операцію із зміною транзиту тонкої кишки, залишаючи частину тонкої кишки без здатності засвоювати їжу. Це дуже ефективна методика для цієї групи пацієнтів і має хороші віддалені результати. Це також для вирішення супутніх захворювань. Однак це може спричинити втрату кальцію в кістках та жирний стілець, серед інших проблем, тому наша група експертів-хірургів ретельно вирішить, чи є ви хорошим кандидатом для цієї операції.
Як проводиться втручання?
Незалежно від обраної методики, великий досвід малоінвазивної хірургії та хірургічне втручання при ожирінні, дозволяє виконувати всі методики лапароскопічно, з невеликими розрізами. Вони є високо протокольованими методами, саме тому ми значно скоротили час операції в нашому центрі. Завдяки лапароскопії у вас буде кращий контроль болю в післяопераційному періоді, і ми зменшимо кількість післяопераційних ускладнень, таких як респіраторні ускладнення, тромби тощо. Малоінвазивні методи дозволяють їх рано включити в соціальне та професійне життя.
Пізніше відновлення
За відсутності ускладнень, що трапляється у більш ніж 90% випадків, ви були б госпіталізовані протягом 2-3 днів після втручання. Як правило, пероральна дієта зазвичай починається через 24 години після операції. Якщо опитування та щоденне фізичне обстеження, проведене хірургічною командою IQL, є правильним, і ви виписані, ви можете продовжувати своє відновлення вдома до консультаційного візиту.
Найбільший ризик цих операцій - це те, що відоме як розшарування швів, тобто неправильне загоєння будь-якого внутрішньочеревного шва, який ми виконуємо. Це серйозне ускладнення, яке іноді вимагає повторних операцій. Однак це надзвичайно рідко. Іншими короткочасними ускладненнями є кровотеча, інфекція або погана переносимість перорального прийому. У довгостроковій перспективі основною проблемою є збільшення ваги, яке розвивається у деяких пацієнтів. Вами буде керувати мультидисциплінарна команда хірургів, ендокринологів та дієтологів, відповідальних за постійне пояснення, які дії потрібно вжити, щоб мінімізувати ризик набору ваги.
Що таке баріатрична хірургія доктора Хосе Балібреа
У цьому відео доктор Хосе Балібреа пояснює, як баріатрична хірургія стала одним з найкращих та найбезпечніших варіантів для пацієнтів, які страждають на патологічне ожиріння.
операція по зниженню ваги також відомий як баріатрична хірургія або метаболічна хірургія. До цього дня ожиріння це одна з найважливіших проблем зі здоров’ям у нас у всьому світі. 22 або 25% дорослого населення можуть ожиріти і 7% випадків можуть ожиріти. хворобливе ожиріння. В останніх випадках лікування, яке виявилося найефективнішим у довгостроковій перспективі, є хірургія, що є на сьогоднішній день є безпечним і з відсотком ускладнень, подібним до інших видів втручань.
Існує ряд технічних варіантів, які виконуються лапароскопічно у всіх випадках, таким чином зменшуючи біль, післяопераційний дискомфорт та перебування в лікарні. Вони полягають у більшості випадків виконання а зменшення на рівні шлунка таким чином, що не вся їжа, яку можна їсти, підходить, а з іншого боку, в деяких випадках додається компонент мальабсорбції. Останнє означає відволікання їжі, щоб вона не проходила через цілу травна трубка.
На сьогоднішній день результати цієї хірургічної операції дозволяють нам стверджувати, що якщо пацієнти добре відібрані, то мультидисциплінарна команда проводить належне спостереження, з дієтологічними порадами та фізичними вправами можна досягти втрати більше ніж половина тривалої зайвої ваги у 60-65% пацієнтів. У деяких з них можна втратити 80-85% того, що залишилось. Це найбільш розумний і безпечний варіант, оскільки на додаток до дозволу втрата ваги дозволяє вирішити захворювання, пов'язані з патологічним ожирінням.
З усіх цих причин, коли у пацієнта є така проблема, варіант, який слід розглянути, це звернутися до свого лікаря загальної практики або ендокринолога та направити до хірурга, який має достатній досвід. У команді IQL ми маємо багаторічний досвід, багато пацієнтів оперовані та отримуємо результати згідно з міжнародними стандартами. Людям з ІМТ старше 35-40 років слід серйозно розглянути цей варіант.