Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

сімейна

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Сімейна медицина - SEMERGEN є засобом комунікації Іспанського товариства лікарів первинної медичної допомоги (SEMERGEN) в його місії сприяти науковим дослідженням та професійній компетентності лікарів первинної ланки для покращення стану здоров'я та догляду за населенням.
Сімейна медицина - SEMERGEN прагне визначити питання щодо первинної медико-санітарної допомоги та надання якісної допомоги, орієнтованої на пацієнта та/або громаду. Ми публікуємо оригінальні дослідження, методології та теорії, а також вибрані систематичні огляди, які базуються на сучасних знаннях для вдосконалення нових теорій, методів або напрямків досліджень.
Сімейна медицина - SEMERGEN - це рецензований журнал, який у своїй політиці публікацій прийняв чіткі та суворі етичні вказівки, дотримуючись вказівок Комітету з питань етики публікацій, і який намагається виявити та відповісти на питання щодо первинної медико-санітарної допомоги та надання високоякісних орієнтована на пацієнта та громада.

Індексується у:

MedLine/PubMed та SCOPUS

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

  • Вступ
  • Клінічне спостереження
  • Результати
  • Завершення
  • Етичні обов'язки
  • Вступ
  • Клінічне спостереження
  • Поточна хвороба
  • Патологічні попередники
  • Фізичне дослідження
  • Результати
  • Аналітика
  • Комп’ютерна томографія живота
  • Ядерно-магнітно-резонансний холангіорезонанс
  • Завершення
  • Діагностика
  • Лікування
  • Етичні обов'язки
  • Захист людей і тварин
  • Конфіденційність даних
  • Право на приватність та інформовану згоду
  • Бібліографія

Основними причинами панкреатиту є, по суті, камені в жовчному міхурі та зловживання алкоголем 1. Індукований наркотиками панкреатит становить лише 2% усіх випадків 2. Менш поширеною причиною, яка нещодавно була включена в літературу, є вживання заборонених наркотиків, особливо тетрагідроканабінолу. Хоча механізм цієї побічної реакції не ясний, існує припущення, що цей ефект може бути пов'язаний із дозою 3. За підрахунками Управління ООН з наркотиків та злочинності, в 2006 році близько 166 мільйонів людей вживали конопель, що еквівалентно 3,9% населення світу у віці 15-64 років 4 .

Представлено випадок панкреатиту, спричиненого конопель.

Клінічне спостереження Сучасна хвороба

Це 27-річний чоловік, який звернувся до відділення невідкладної допомоги через не покращення симптомів болю в животі в епігастрії та блювоти, що виправдало його надходження до органів травлення за 15 днів до цього, де у нього діагностували функціональну диспепсію. Він знову прийшов через епігастральний біль через 5 днів еволюції, злегка опромінений в обидві іпохондрії. Їх прийняття до нового дослідження було вирішено через те, що вони ще двічі відвідували травмпункт. Картина супроводжується періодичною нудотою та блювотою.

Пацієнт є звичайним курцем і випадковим алкоголем. Він заперечує споживання інших токсинів; Він не курить конопель протягом 2 років, хоча визнає випадкове вживання протягом 3 тижнів. Функціональна диспепсія. Звичайні ліки: омепразол. Не має алергії на наркотики.

RT: 127/72 мм рт. Ст .; ЧСС: 78 уд./Хв; SatO 2 99%; Пахвова температура: 36,8 ° C.

MEG, розслаблена шкіра, бліда шкіра, нормалізована, худа, свідома та орієнтована Глазго 15. AC: ритмічний без шуму. Він не показує набряків або IY. Збережені та симетричні дистальні імпульси. Живіт: м'який, стискається, ніжний до пальпації в епігастрії, дещо опромінений до іпохондрії; відсутні ознаки подразнення очеревини. Негативні Блюмберг і Мерфі. Перистальтика зменшилася. Немає відчутної мегалії та аденопатії.

Глюкоза 116 мг/дл, сечовина 21 мг/дл, креатинін 0,85 мг/дл, GOT 16 од/л, GPT 12 од/л, амілаза 247 од/л, ліпаза 75,3 од/л, натрій 136 ммоль/л, калій 3,40 ммоль/л, хлор 103 ммоль/л; СРБ 5,0 мг/дл, клубочкова фільтрація> 60 мл/хв/1,73 м 2, кальцій 8,38 ммоль/л, загальний холестерин 140 мг/дл, білок 6,00 г/дл. Нормальний аналіз крові та згортання крові. Отруйний для сечі: позитивний на канабіноїди та бензодіазепіни. Амілаза сечі 699 Од/л. Звичайні імуноглобуліни; серологічні показники на ВГВ, ВГС, ВІЛ1 та ВІЛ2 негативні. Нормальний аналіз крові. Порфірини в сечі: негативні.

Нормальний рентген грудної клітки та ЕКГ.

Комп’ютерна томографія живота

Підшлункова залоза нормального та однорідного розміру та щільності. Нормальна печінка, селезінка, жовчна протока та наднирники. Нирки з нормальною функцією та будовою.

Ядерно-магнітно-резонансний холангіорезонанс

Внутрішня та позапанкреатична жовчні протоки з нормальною морфологією та сигналом, без ознак літіазу. Здутий жовчний міхур, без внутрішнього літіазу. Проток Вірсунга не розширений. Немає доказів наявності підшлункової залози.

Пацієнт має клінічну картину, сумісну з гострим панкреатитом, без ознак тяжкості, яка збігається з виявленням канабіноїдів у сечі. Незважаючи на забезпечення спорадичного споживання протягом більше 15 днів, позитивність у сечі в даний час вказує на більш недавнє споживання, ніж згадуване, або хронічне споживання. Незначне підвищення рівня ліпази та амілаз спостерігалося як у крові, так і в сечі, що нормалізувалось у послідовних аналітичних дослідженнях. На КТ ознак запалення підшлункової залози не виявлено, а МРТ-холангіографія виключає наявність вад розвитку або мікролітіазу.

У клінічному контексті та після виключення іншої етіології ми вважаємо клінічну картину сумісною з токсичним панкреатитом через конопель.

Спочатку пацієнт потребує лікування меперидином, доки інфузійний насос не буде виведений і не буде розпочато звичайне знеболення метамізолом. Проводиться консультація з психіатрією; підкреслює наявність ознаки соматизації в травній ділянці. Габапентин поєднується як доповнення до знеболення, а компонент тривоги - як риса особистості.

Токсичний панкреатит конопель.

Уникайте вживання конопель або рекреаційних наркотиків, алкоголю та тютюну. Рекомендується різноманітна дієта, уникаючи рясного прийому їжі та фрагментування їжі 5 разів на день.

Габапентин 300 мг 1-1-1, капсули метамізолу 1-1-1, омепразол 20 мг 1-0-1 та альмагат 1-0-0.

Канабіс діє на органи-мішені через специфічні рецептори канабіноїдів типу 1 і типу 2. Їх розташування різне, залежно від типу рецептора: тип 1 розташований у центральній, периферичній та травній нервовій системах, тоді як тип 2 - у селезінці і макрофаги. На підшлунковому та печінковому рівні існує 2 типи рецепторів. Рецептор типу 1 може зіграти певну роль у розвитку гострого панкреатиту, пов’язаного з конопель. Ефект дози або порогової дози, які можуть спричинити гострий панкреатит, також не видається чітким. 5–7 .

Діагноз гострого панкреатиту через конопель, безсумнівно, є діагнозом виключення, але, зважаючи на збільшення вживання цієї речовини, дуже можливо, що цей діагноз стає дедалі частішим. Ми повинні взяти до уваги цей діагноз у молодого пацієнта, госпіталізованого з приводу болю в животі з підвищеними амілазами із структурним ураженням підшлункової залози або без нього, де виявлена ​​позитивність до канабісу в сечі .

Молодь, яка приймає коноплю, повинна бути поінформована про ризики її подальшого вживання. Його асоціація є проблематичною через складність моніторингу каннабіноїдів в організмі, незаконність його вживання і, як наслідок, той факт, що пацієнт усвідомлює, що його споживають 9 .

Бібліографічний метод пошуку за консультацією PubMed із ключовими словами «панкреатит, спричинений каннабісом», «гострий панкреатит каннабіс» та «панкреатит каннабіс» містить максимум 9 бібліографічних посилань, що включають опис 9 випадків у літературі, не обмежуючи дати публікації.

Етичні обов'язки Захист людей і тварин

Автори заявляють, що для цього дослідження не проводились експерименти на людях чи тваринах.

Конфіденційність даних

Автори заявляють, що дотримувались протоколів свого робочого центру щодо публікації даних про пацієнтів.

Право на приватність та інформовану згоду

Автори заявляють, що в цій статті немає даних про пацієнтів.