Щороку майже 735 000 американців страждають на серцевий напад. Насправді, за підрахунками, кожні 34 секунди хтось страждає на серцевий напад у США. У пацієнтів, які перенесли серцевий напад і швидко прибувають до лікарні, досягнення в лікуванні зменшили кількість смертей через серцеві напади. Сьогодні пацієнти, які одужують після інфаркту, частіше, ніж будь-коли, відновлять своє попереднє здоров’я.

серцевого м’яза

Що є причиною серцевого нападу?

Багато інфарктів або інфарктів міокарда (ІМ) спричинені повною закупоркою кровоносної судини в серці, яка називається «коронарною артерією». Закупорка коронарної артерії заважає крові, багатій киснем і поживними речовинами, потрапляти до відділу серця. Якщо кров не може потрапити до серцевого м’яза, вона помре. Якщо негайно отримати медичне лікування, пошкодження можна зменшити, але якщо ділянка серцевого м’яза відмирає, пошкодження незворотне.

Інфаркти можуть бути викликані:

  • Скупчення жиру під назвою "зубний наліт", який значно блокує або звужує коронарну артерію. Блокування перериває приплив крові до ділянки серцевого м’яза, що живиться артерією.
  • Згусток крові, який блокує звужену артерію нальотом. Згусток може зароджуватися в іншій частині тіла і переноситися через кров до звуженої артерії.
  • Згусток, який утворюється в області м’якого нальоту всередині артерії. Цей наліт, покритий тонким волокнистим шаром, називають вразливим нальотом. Коли вразливий наліт розривається, це може призвести до утворення тромбу. Згусток може перешкоджати припливу крові до ділянки серцевого м’яза, що живиться артерією.
  • Спазм коронарної артерії, це скорочення, яке на мить звужує коронарну артерію. Це звуження заважає або перериває приплив крові до певних частин серцевого м’яза, але воно може відбуватися як в артеріях, що мають накопичення нальоту, так і в тих, які цього не роблять.

Інфаркти поділяють на два типи залежно від їх тяжкості. Найсерйозніший тип інфаркту називається "інфарктом міокарда з підйомом сегмента ST" або IAMEST. У STEMI коронарна артерія повністю перекрита згустком крові, так що весь серцевий м’яз, який зазвичай отримує кров із ураженої артерії, починає відмирати.

Лікарі можуть визначити, чи є у людини STEMI через характерні відхилення, помітні на електрокардіограмі (ЕКГ). Однією з таких змін є піднесення сегмента ST. Це підвищення свідчить про пошкодження великої кількості серцевого м’яза. Назва цього виду інфаркту пояснюється підняттям сегмента ST.

При «гострому інфаркті міокарда, що не має сегмента ST» або IAMSEST, вінцева артерія перекрита лише частково, так що лише частина серцевого м’яза, що постачається ураженою артерією, може бути поранена. STEMI не забезпечує підвищення елемента ST на електрокардіограмі. З цієї причини лікарям важко визначити, чи переносить людина інфаркт чи епізод стенокардії.

Більше інформації на цьому веб-сайті:

Які симптоми?

Початок серцевого нападу зазвичай проявляється як раптовий сильний біль у грудній клітці, який пацієнти часто описують як відчуття тиску, ніби щось здавлює або стискає грудну клітку, або ніби на це лягає велика вага. Біль може поширюватися на руку, щелепу, плече, спину або шию. Інші можливі симптоми - задишка, сплутаність свідомості, запаморочення, запаморочення, пітливість або нудота невідомого походження.

Не всі мають класичні симптоми. Деякі люди відчувають печіння, схоже на порушення травлення або печію, і біль може бути зосереджена на невеликій ділянці грудної клітки. Деякі пацієнти не відчувають жодних симптомів.

Симптоми серцевого нападу у жінок можуть бути різними з подарованих чоловіками. Багато жінок, які перенесли інфаркт, цього не знають. Жінки часто відчувають печіння у верхній частині живота і можуть мати запаморочення, розлад шлунку та піт. Оскільки вони можуть не відчувати типового болю в лівій половині грудної клітки, багато жінок можуть пропустити симптоми, які вказують на серцевий напад.

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас незвичний біль у грудях (сильніший, ніж типова стенокардія), що триває 5 хвилин або довше. У разі серцевого нападу необхідно діяти швидко, щоб зберегти якомога більше серцевого м’яза.

Більше інформації на цьому веб-сайті: Попереджувальні знаки серцевого нападу

Як діагностується інфаркт?

Окрім розмови з вами та перевірки пульсу та артеріального тиску, співробітники швидкої допомоги зазвичай проводять такі тести:

  • Електрокардіограма (ЕКГ), щоб визначити, яка з коронарних артерій перекрита, та відстежувати серцевий ритм.
  • Аналіз крові, щоб визначити, наскільки пошкоджено, виявивши певні ферменти, які переходять із пошкоджених клітин серцевого м’яза в кров. Ферментами, які зазвичай слід виявити, є CK-MB (смуга міокарда ферменту креатинкінази), міоглобін та серцеві тропоніни T і I, які виділяються в кров при пошкодженні серцевого м’яза. Вони також можуть спробувати виявити рівні фібриногену та С-реактивного білка (СРБ) у крові.
  • Рентген грудної клітки, щоб визначити, збільшене ваше серце чи рідина в легенях.

Коли воно стабілізується, лікарі можуть призначити подальші тести, щоб визначити, наскільки сильно постраждало серце.

Результати серцевого нападу

Результат серцевого нападу залежить від кількох факторів:

  • Де відбувається коронарна непрохідність. Закупи з лівого боку серця, як правило, більш небезпечні.
  • Якщо було порушення ритму. Коли перешкода також спричиняє нерегулярний пульс, який називається аритмією, це може призвести до раптової смерті. Можуть виникати як прискорене серцебиття (так зване «тахікардія»), так і швидкі некоординовані скорочення (так зване «фібриляція шлуночків»). Фібриляція шлуночків перериває кровотік, який необхідно швидко відновити шляхом серцево-легеневої реанімації (СЛР) або електролікування (дефібриляція).
  • Якщо серце отримує кров з іншого джерела. У деяких випадках організм реагує на поступове закупорювання артерії, розширюючи іншу судину, яка постачає кров до тієї ж частини серця. Ця судина стає тим, що називається "допоміжним джерелом кровопостачання". У цьому випадку шкода, заподіяна перешкодою, буде меншою.
  • Як швидко отримують допомогу. У більшості випадків отримання медичної допомоги протягом години після нападу обмежить втрату серцевого м’яза.

Які методи лікування існують?

Цілі лікування після інфаркту - відновити приплив крові до серцевого м’яза, нормалізувати пульс і дати серцю час на відновлення.

Розробка препаратів, здатних розчиняти згустки, що називаються `` тромболітичними агентами '', таких як стрептокіназа, урокіназа та тканинні активатори плазміногену, збільшила рівень виживання у пацієнтів, які перенесли інфаркт, коли їх вводять якомога швидше напад. Термін "тромболізис" означає "розчинення згустків", і саме це роблять ці препарати. У деяких випадках вони можуть це зробити за лічені хвилини. Щоб бути найбільш ефективними, їх слід давати якомога швидше після інфаркту.

Більшість пацієнтів добре реагують на тромболітичні засоби. Але якщо вони перебувають у закладі, де є лабораторія катетеризації серця, вони можуть не отримувати ці ліки, що розчиняють згусток, але їх можна негайно доставити до лабораторії катетеризації серця, де проводяться такі методи, як балонна ангіопластика та встановлення стентів для відкриття судин. Іноді пацієнтам, які погано реагують на ці втручання, може знадобитися додаткова екстрена процедура, наприклад, коронарне шунтування або відповідна процедура.

Пацієнтам, які перенесли інфаркт, також можуть вводити антитромбоцити, такі як аспірин та розріджувачі крові (антикоагулянти), щоб запобігти утворенню або збільшенню згустків. Кисень також можна давати для збільшення кількості кисню в крові, яка все ще протікає через серце. Для зменшення болю можуть бути призначені знеболюючі засоби. Деяким пацієнтам також дають ліки для уповільнення серцебиття, розширення та розслаблення судин та зменшення роботи серця.

Відпочинок важливий відразу після інфаркту. Але протягом декількох днів пацієнт повинен встати і рухатися, пройти кілька кроків та робити інші види обмежених фізичних вправ. Дослідження показують, що серце отримує користь від фізичних вправ навіть після інфаркту.

Аневризми лівого шлуночка

Іноді після інфаркту аневризма утворюється в лівому шлуночку, який є основною насосною камерою серця. Якщо ділянка серцевої стінки пошкоджена після інфаркту, утворюються рубці, і серцева стінка стає тоншою і слабшою. Це може призвести до формування аневризми шлуночків. Ослаблений ділянку аневризми погано працює, з-за чого серце активніше працює, щоб перекачувати кров до решти тіла. Аневризми шлуночків можуть спричинити задишку, біль у грудях або нерегулярний пульс (аритмія). Якщо аневризма шлуночків спричиняє застійну серцеву недостатність, лівошлуночкову недостатність або аритмію, лікар може рекомендувати операцію.