Як їх запобігти та чого уникати під час лікування, нам пояснить MUDr. Яна Попелкова з Дитячої нефрологічної клініки в Попраді.
Що їх викликає?
Загальною особливістю інфекцій сечовивідних шляхів є наявність у сечі клінічно значущої кількості бактерій. Більшість цих інфекцій спричинені одним патогеном, тому знаходження двох або більше мікроорганізмів у сечі зазвичай свідчить про забруднення », - пояснює доктор. Попелюшка Найпоширенішою причиною зараження є паличка бактерії кишкової палички. Він живе в товстому кишечнику і на шкірі навколо прямої кишки. Він відповідає за 80% випадків цих інфекцій, він дуже швидко розмножується і здатний подвоїти свою кількість всього за 20 хвилин. Інші причини інфекцій сечовивідних шляхів включають ентеробактерії - напр. Ентерококи, протеї, клебсієли, які часто трапляються у пацієнтів з вадами розвитку сечовидільної системи ».
Є інфекцією сечовивідних шляхів?
Інфекції сечовивідних шляхів не є заразною хворобою в тому сенсі, що вони передаються від людини до людини. Однак у маленьких пацієнтів їх часто діагностують пізно або неправильно. У той же час рання діагностика та швидке розпочинання адекватного лікування знижує ризик можливих наслідків, які можуть бути дуже серйозними навіть у дітей.
Основний діагноз запалення сечовивідних шляхів складається з:
- розпізнавання клінічних ознак,
- лабораторні показники,
- позитивність сечі з точки зору наявності крові, білків, лейкоцитів та бактерій.
Що важливо знати про збір сечі?
Доктор. Попелкова радить: «Перед забором необхідно ретельно очистити зовнішні статеві органи дитини та зібрати сечу із середнього потоку у пробірку. Найбільш підходить ранкова сеча (але це не є умовою), і важливо якомога швидше здати її на дослідження. У разі тривалого стояння бактерії можуть розмножуватися в зразку, що спотворює результат ".
Як щодо прийому сечі в пакетики? На думку експерта, цей метод технічно простіший, але також відносно ненадійний. Цілих 85% висновків з мішків представляють хибнопозитивні результати. Збір сечі за допомогою пакетиків використовується лише для скринінгового обстеження, не слід направляти зібрану таким чином сечу для дослідження культури.
За відібраними зразками інфекція сечовивідних шляхів визначається за допомогою тестових робіт та більш детального обстеження під мікроскопом. Результат тесту на посів сечі зазвичай отримують протягом 24-48 годин.
Відділення інфекцій сечовивідних шляхів
За локалізацією запалення їх поділяють на інфекції:
- нижні сечовивідні шляхи (цистит) - запалення вражає сечовий міхур та уретру;
- верхні сечовивідні шляхи (пієлонефрит) - запалення вражає сечоводи та нирки.
Клінічні симптоми залежать від місця запалення і особливо від віку дитини.
Інфекції нижніх сечовивідних шляхів (цистит)
Якщо дитина часто запитує в туалеті, мало і кожен раз мочиться, а при сечовипусканні пече і ріже, це, швидше за все, цистит.
Якщо дитина може локалізувати свій біль, це характерно для цього діагнозу внизу живота. Інфекція супроводжується лише незначним підвищенням температури, але також може бути відсутнім. Доктор. Попелюшка нагадує: «Сечовипускання дитини - це також ознака циститу. У третині випадків також спостерігається зміна кольору сечі (кров’яниста сеча), але це може бути оманливим явищем, оскільки у здорової дитини зміна кольору сечі також може бути спричинена певними ліки (наприклад, B-комплекс), споживання буряків або кольорових напоїв ".
У новонародженому віці виникнення циститу частіше спостерігається у хлопчиків, пізніше у дівчаток (на це впливають анатомічні умови - коротка уретра та близькість прямої кишки з легким доступом бактерій зі стільцем).
Лікування інфекцій нижніх сечовивідних шляхів у дітей проводиться амбулаторно і триває від трьох до п’яти днів. Одноразове лікування наркотиками у дітей не є доречним.
На що звернути увагу?
Батьки повинні забезпечити дитину необхідним запасом рідини. Вживання води та чаю сприяє вимиванню бактерій та запобігає їх збереженню та проникненню на слизову сечового міхура.
Інфекції верхніх сечовивідних шляхів (пієлонефрит)
Це серйозне захворювання, яке ми коротко могли б охарактеризувати як запалення ниркової тканини. Доктор. Попелкова: “Клінічні прояви залежать від віку пацієнта. Чим молодший він, тим менш характерними є його симптоми. Підвищена температура (39 - 40 ° C) часто присутня у наймолодших дітей, а дитина неспокійна. При перефасовці матері можуть помітити, що підгузник пахне неадекватно або на ньому є «пляшечка» (ці зміни спричинені кам’янистою сечею або кров’ю в сечі, зазвичай сеча прозора і світло-жовтого кольору.) Блювота, втрата апетиту загальний, дитина виглядає апатичним, погано процвітає, якщо у нього розвивається жовтяниця, це триває дуже довго. У старших дітей характерні болі в поперековому відділі ».
Діагностика
Результати обстежень у педіатра, напр. за допомогою CRP-тесту з краплі крові. Високопозитивні показники запалення також характерні для лабораторних досліджень і свідчать про залучення ниркової тканини.
У маленьких дітей цей діагноз вимагає госпіталізації, особливо якщо температура зберігається, дитина не отримує рідини, зневоднюється, повертається.
Лікування
"Гострий пієлонефрит вимагає прийому антибіотиків у вигляді інфузій, як правило, до зниження температури, потім подальше лікування продовжується (принаймні 14 днів)", - нагадує доктор. Попелюшка Навіть при домашньому догляді необхідно дотримуватися певного режиму. "Основним заходом є забезпечення дитини достатньою кількістю рідини, спокою та тепла. Батьки повинні знати, що дитина з інфекцією сечовивідних шляхів не повинна відчувати спрагу. Напої, що подаються, повинні бути теплими (газовані мінерали, малина, соки не підходять.) Напої, які не подобаються дитині (наприклад, урологічний чай), подавати не потрібно. Відповідною рідиною є журавлинні напої, які знижують рН сечі, створюючи тим самим несприятливе середовище для розмноження бактерій ".
Особливих заходів при приготуванні їжі не потрібно. Вибирається не дратуюча, відповідна віку дієта, яка не солить без потреби.
Як рецидив?
Догляд за дитиною із запаленням сечовивідних шляхів не закінчується лікуванням гострої інфекції. Це вимагає спостереження у дитячого нефролога або уролога та запровадження режиму заходів. "Основою є особиста гігієна, до якої батьки повинні направляти дітей відповідного віку належним чином. Діти повинні регулярно мочитися (дітям старшого віку кожні 3-4 години), у разі запорів необхідно скорегувати режим харчування.
- У хлопчиків ми наголошуємо на гігієні крайньої плоті. Під час нормальної гігієни ми акуратно затягуємо крайню плоть, а не з силою, щоб вона не рвалася. Гігієна повинна проводитися під проточною водою, а не у воді, де купалася дитина.
- Для дівчат нижня білизна має бути повітряним, з бавовни, білого кольору, не щільним (трусики-стринги, вузькі джинси не підходять). Панянкам слід віддавати перевагу теплішому одягу, не піддавати живіт і область «хрестів» холоду, хоча це сьогодні «в». Повторне запалення сечового міхура може призвести до безпліддя.
- У немовлят слід обережно регулярно міняти підгузники. Краще уникати препаратів, що подразнюють слизові оболонки, таких як мило та ароматизовані добавки для ванн. Слід також зменшити часте використання одноразових вологих серветок, оскільки вони зменшують захисну плівку слизової сечовивідних шляхів ".
Варто не недооцінювати!
Тепла погода і можливість купатися влітку біля басейнів, або протягом року в термальних басейнах - це все «ідеальні» умови для неприємного сувеніра у вигляді інфекції сечовивідних шляхів. Тому батьки повинні завжди стежити за тим, щоб їхні діти були сухими, щоб вони мочилися перед тим, як увійти у воду та після купання. Будь-які підозри щодо захворювання не слід недооцінювати, і у разі виникнення вищезазначених симптомів слід проконсультуватися з дитиною у лікаря. Доктор. Попелкова нагадує: «Після недостатнього лікування запалення може продовжуватись у дитини таємно, і затримка лікування може призвести до незворотних змін в дитячому організмі. Це лише крок до штучної нирки та діалізу. Тому правильний діагноз та належне лікування цих інфекцій є надзвичайно важливими для самопочуття дитини в майбутньому ".