«Погане погане травлення» або «мальабсорбція» є наслідком низької активності ферменту лактази або відсутності цього ферменту (гіполактази), або дисбалансу між кількістю засвоєної лактози та кількістю ферменту в слизовій оболонці кишечника.
На противагу цьому, "непереносимість лактози" є симптоматичною реакцією на споживання продуктів, що містять лактозу. Хоча це є наслідком «поганого травлення» 1, не всі люди з поганим травленням мають симптоми непереносимості, отже важливість визначення їх відмінностей. два
| Погане травлення | Нетерпимість |
| Сам по собі він не доставляє дискомфорту | Дискомфорт, викликаний надлишком лактози в товстій кишці |
| Низька здатність лактази нормально функціонувати |
Фактори, що визначають, чи є у людей ознаки та симптоми після вживання лактози, є різними та включають: 3
- Доза споживаної лактози
- Залишкова активність лактази в кишечнику
- Споживання інших продуктів разом з молоком
- Здатність мікробіоти ферментувати лактозу
Дефіцит лактази поширений, він зустрічається у 70% дорослого населення світу, оскільки його виробництво починає зменшуватися через 2 роки. У Мексиці є дані, що 30% дорослих мексиканців мають первинну непереносимість лактози через дефіцит лактази. 1
Незалежно від того, чи спричиняє це порушення перетравлення лактози або непереносимість, гіполактазу можна класифікувати за її походженням: 4,5
| Добрий | Опис |
| Вроджена | Дефіцит лактази з народження |
| Первинна | Поступове і природне зменшення вироблення лактази протягом усього життя. |
| Вторинні | Пов’язані із захворюваннями, які спричиняють пошкодження кисті слизової оболонки кишечника або лікування антибіотиками Приклади: хвороба Крона, целіакія, вірусний гастроентерит, лямбліоз, синдром короткої кишки |
Коли виникає дискомфорт, не рекомендується виключати молочні продукти з раціону, поки не пройдете діагностичний тест на непереносимість лактози. Діагноз без достатньої кількості елементів може мати наслідки для здоров’я людини, обмежуючи продукти, які регулярно значним чином покривають свої потреби в кальції та вітаміні D. Рекомендовані діагностичні тести: 6
- випробування на водень із закінченим терміном дії
- тест на кислоту в калі
- біопсія кишечника
- доповнений структурованим опитуванням симптомів або харчовим щоденником
Після встановлення точного діагнозу непереносимості лактози пацієнтам слід надати практичні ресурси для доопрацювання дієти, щоб гарантувати адекватне надходження основних поживних речовин у молоко, головним чином у дітей, підлітків та людей.
Харчові стратегії для пацієнтів з непереносимістю лактози:
Хоча найбільш очевидною відповіддю на непереносимість лактози було б виключення молочних продуктів з раціону пацієнтів, є варіанти, які можуть допомогти вам і надалі задовольняти свої потреби в поживних речовинах.
- Визначте кількість лактози для перетравлення
Більшість людей з непереносимістю лактози можуть переносити одну чашку молока (12 г лактози) на день, не виявляючи значних симптомів або ознак. Тест на переносиму кількість може бути проведений після періоду обмеження, в якому пропонується вводити молоко поступово і в якому пацієнт визначає свій рівень толерантності. 5, 7
2. Змініть звичайні молочні продукти на безлактозні або безлактозні
Молоко без лактози виробляють із пастеризованого молока, до якого додають лактазу. В результаті ферментативної дії лактоза дисоціюється на галактозу та глюкозу - цукри, які можуть переносити пацієнти з непереносимістю.
Молоко без лактози, згідно з регулюванням, забезпечує максимум 2,5 г/склянку лактози. 8 Таким чином, такий тип розчину може бути хорошим варіантом для пацієнтів, які можуть переносити певну кількість лактози, не проявляючи симптомів.
Якщо симптоми непереносимості виникають при споживанні безлактозного молока та похідних продуктів, не потрібно виключати молочні продукти, в даний час також існують безлактозні молочні препарати, з яких частина лактози виводиться з процесу ультрафільтрації, залишаючи 30% менше звичайного молока та усунення залишків цього цукру в традиційному процесі нестабільності.
3. Рекомендуйте вживання йогурту та сиру серед інших молочних продуктів як замінників молока
Молочнокультурні культури, використовуючи лактозу як субстрат для свого харчування, в процесі виготовлення йогурту зменшують кількість лактози, доступної в їжі. Тому споживання йогурту або кисломолочної їжі також може бути варіантом отримання поживних речовин, що містяться в молочних продуктах. 9
З іншого боку, сири, дозрілі через втрату сироватки, яка містить найбільшу кількість лактози, можуть добре переносити люди, які погано перетравлюють це.
Правильний діагноз і розуміння непереносимості лактози будуть важливими для досягнення кращих дієтичних втручань після дискомфорту при вживанні молочних продуктів.