Щодо теми інсулінорезистентності, ми йдемо на крок далі, після невеликого загального мозкового штурму ми переходимо до більш конкретних проблем, а саме основних кроків терапії.

інші фактори

Я знайшов незліченну кількість чудових зображень про цукровий діабет, і це одне з моїх улюблених.

ХВОРОБА АБО НЕХВОРОБА

У мене залишилося б трохи більше "як я тебе називатиму?" тому що це предмет постійних суперечок. У суспільному мисленні ми звикли до чітких меж між здоров’ям та хворобами, але цей розподіл насправді не працює для ІР, оскільки він спрощує ситуацію. Враховуючи нормальний діапазон, широка зона зростання ризику і, нарешті, діабет. Існує серйозний розрив між нормальним метаболізмом та діабетом 2 типу, верхній діапазон якого є додіабетичним станом, а нижній діапазон якого вважається початковою стадією ІР.

Ми знаємо, що ми перебуваємо на початку прогресивного процесу ІР, і існує серйозна ймовірність того, що необроблений ІР врешті перетвориться на діабет - але, на жаль, ми знаємо досить багато про точні пропорції цього. У міру того, як процес прогресує, ризик розвитку багатьох інших захворювань зростає - і цьому слід запобігати за допомогою раннього втручання, здійснення якого виходить за рамки традиційного медичного обслуговування. Підхід до порушення обміну речовин та його лікування також відповідає спектровому підходу, від профілактики поступово розширюючись (прогресивно) будує терапевтичний набір інструментів відповідно до стану людини. Це також означає, що застосовуване лікування може бути побудоване на індивідуальній основі, беручи до уваги причинно-наслідкові та інші фактори навколишнього середовища та способу життя.

Є аргументи на користь підходу до захворювання, оскільки кінцевим станом процесу без належного втручання є серйозний діабет або його ускладнення. З огляду на сучасні тенденції здоров’я, швидке поширення ожиріння та збільшення кількості діагностованих діабетиків, це явище не можна сприймати легковажно. У той же час, ми насправді не допомагаємо собі, несподівано посилюючи визначення діабету в нижньому кінці ІР, оскільки тут нам потрібна буде добре структурована профілактична дія, а не заштовхування всіх метаболічних відхилень у систему догляду.

ЩО МОЖЕ ЛІКУВАТИ АБО НЕ ЛІКУВАТИ

Частково через невизначеність поняття хвороби, а частково через недостатню чіткість поняття зцілення, часто виникають суперечки щодо ефективності ІР-терапії. ІЧ визначається частково на генетичній основі, ступінь якої може варіюватися в залежності від індивіда. Очевидно, ми не можемо змінити генетичну основу, але за допомогою правильних методів харчування та способу життя можна зробити багато для запобігання або поліпшення стану метаболізму. При правильному втручанні погіршення обміну речовин можна зупинити, у більшості випадків його навіть можна змінити, а параметри вуглеводного обміну повернути до норми. Чим раніше відбудеться визнання, тим ефективнішим може бути втручання і тим стабільнішим буде досягнутий результат.

Форму зцілення, яка проходить через хворобу, а потім назавжди зникає (як при інфекційній хворобі), тут не можна трактувати. Нормалізований метаболічний стан може підтримуватися протягом тривалого часу (навіть десятиліть), але можна (слід) очікувати, що з часом може статися погіршення стану. Це можна відкласти досить добре, а також ступінь і швидкість прогресу погіршення стану також можуть бути зменшені. Ступінь цього залежить від багатьох факторів, тут основну роль відіграють ретельне картографування окремих факторів ризику, регулярні обстеження та, за необхідності, індивідуальне втручання. Окремою проблемою є випадок ІР, коли він пов’язаний з іншими ендокринологічними захворюваннями, коли лікування основного захворювання суттєво впливає на ефективність ІР терапії.

ТЕРАПЕВТИЧНІ ВАРІАНТИ

Щодо варіантів лікування слід враховувати дві речі. Один з них полягає в тому, що більшість протоколів взаємодіють лише з переддіабетичними станами. Не існує чітко визначеного терапевтичного настанови щодо зони між нормальним діапазоном та переддіабетичними умовами. Очевидно, що варіанти лікування можна вивести із існуючих, але на практиці це, здається, викликає певну плутанину, оскільки ми бачимо напрочуд широке, важко виправдане різноманіття терапевтичних втручань, як дієтичних, так і фармакологічних.

Іншою важливою проблемою є те, що протоколи лікування діабету підходять до явища насамперед із-за метаболічного синдрому, тоді як ІЧ, пов’язаний із СПКЯ та іншими ендокринологічними проблемами, часто вимагає іншого лікування (часто виникає в абсолютно різних умовах, наприклад, при нестачі маси тіла). поява ІЧ). Ось чому правильне дослідження та якісна професійна порада важливі при постановці діагнозу. Однак у середньому у нас не все добре.

У випадку терапевтичних систем можна говорити про кілька ступенів, що перекриваються. Поступовість також важлива для кожної сфери, оскільки це дуже повільний процес, різке втручання непотрібне, і організації можна дати час на адаптацію. Це суттєво зменшує частоту та ступінь незручностей, пов’язаних з кожним втручанням, а поступовий характер, за допомогою відповідного професійного контролю та зворотного зв’язку, дозволяє здійснити лише “необхідне та достатнє” втручання, яке вимагає стан людини.

Стиль життя - дієта

Перший етап охоплює цілий ряд змін у харчуванні та способі життя. дієтаЦе буде обговорено більш докладно пізніше, перш за все слід сказати, що встановлення дієти базується на споживанні енергії та поживних речовин, необхідних для досягнення та підтримки ідеальної маси тіла. Споживання вуглеводів зменшується або змінюється в порівнянні із середньою дієтою. Багато людей ставляться до дієти досить жорстко, не в одному випадку, щоб побачити ту суворість, яка вже спостерігається при лікуванні встановленого діабету. Варто зазначити, що чим менший метаболічний збиток, тим гнучкішим може бути саме харчування. У випадку переддіабетичного або діабетичного стану строгість зростає, ліки також значно зменшуються в дієтичному діапазоні.

Іншою важливою областю змін способу життя є вправа. Важливим елементом ризику малорухливого способу життя є розвиток метаболічних порушень, починаючи від інсулінорезистентності і закінчуючи діабетом, тому він також відіграє дуже важливу роль у профілактиці та лікуванні. Що стосується фізичних вправ, метою є не перейти до способу життя спортсмена, але важлива регулярність: вправи 3-5 разів на тиждень, рекомендується щонайменше 30 хвилин вправ, як правило, динамічні, витривалі та силові види витривалості. Варто використовувати кілька форм рухів, адаптуючись до поточної ваги тіла, для виконання вправ, що щадять суглоби, бажано занять, що використовують весь м’яз тіла.

Основні рекомендації щодо рухів для профілактики та лікування ІР.

Третя область втручань у спосіб життя впливає на інші фактори способу життя, які або найбільше впливають на зменшення ризику супутніх захворювань або ускладнень. Такі, як відмова від куріння, зменшення споживання алкоголю, встановлення душевної рівноваги, врегулювання способу життя - все це відіграє певну роль, і професійні протоколи згадують це питання не лише на рівні хороших порад друзів.

Професійні протоколи (наприклад, AACE, 2017, показаний тут) роблять великий акцент на впливі на фактори способу життя. Вдома це насправді не відчутно (є позитивні приклади) у традиційній допомозі.

ЛІКУВАЛЬНА ТЕРАПІЯ

Повна презентація ліків не є метою написання статті, ми розглядаємо цю тему лише коротко, на кілька думок (і я був змушений спростити речі). Наступним кроком є ​​вживання наркотиків, тобто варто застосовувати їх, якщо зміна способу харчування не наближає вас до запланованих результатів або якщо метаболічний стан спочатку настільки поганий, що ліків не уникнути. Спектр препаратів, що впливають на вуглеводний обмін, дуже широкий і за механізмами їх дії можна розділити на кілька груп. Дещо ускладнює ситуацію те, що деякі діючі речовини мають більше одного ефекту.

Пригнічення всмоктування вуглеводів - Перший набір препаратів пригнічує всмоктування вуглеводів. Такі як напр. акарбоза, яка пригнічує активність ферменту, що розщеплює складні вуглеводи. Оскільки деякі вуглеводи залишаються в кишечнику за відсутності всмоктування, загальні побічні ефекти препарату можуть включати метеоризм, здуття живота та діарею. З цього можна уявити, що використання препаратів вже впливає на питання дієти, не найменше, оскільки погано відрегульований раціон може значно посилити побічні ефекти.

Зниження інсулінорезистентності - Ці препарати можна в цілому узагальнити як необхідні менше інсуліну для зміни рівня цукру в крові, а інсулін, що виробляється організмом, здатний нормалізувати рівень цукру в крові з кращою ефективністю. Що стосується ефекту, існує кілька шляхів, тому навіть у декілька моментів вуглеводного обміну можна втрутитися за допомогою добре розробленої лікарської терапії. Показано, що деякі продукти зменшують інші ускладнення (наприклад, серцево-судинні захворювання), але діапазон можливих побічних ефектів дуже широкий, і ці продукти також мають дієтичні обмеження.

Збільшити секрецію інсуліну - Третя група ефектів заснована на збільшенні секреції інсуліну підшлунковою залозою. Це вступає в дію, коли препарати, що підвищують інсулін, є недостатніми, як правило, пов’язаними з уже існуючим діабетом 2 типу. Ці склади, як правило, використовуються разом із рецептурами для зниження резистентності до інсуліну. Їх суттєвим недоліком є ​​те, що вони сприяють виснаженню вироблення інсуліну в підшлунковій залозі в довгостроковій перспективі, і в цей момент потрібно високо розраховане споживання вуглеводів, яке вже добре розраховане і точно скориговане для секреції інсуліну, тому обмеження дієти є значним .

Вибір препарату повинен розглядати лікуючий лікар з урахуванням умов використання, в цьому випадку значну роль може відігравати не тільки вуглеводний обмін, але й інші фактори (жировий обмін, інші супутні захворювання). І якщо з якихось причин призначені ліки не спрацьовують, дорогий пацієнт повинен попросити змінити ліки - не рекомендується самостійно переписувати поради лікаря.

Іншим важливим питанням у цьому відношенні є те, що зараз багато людей включають у свій раціон на додаток до медикаментозної терапії якусь дієтичну добавку. Сюди входять рослинні препарати або добавки на основі одно- або багатокомпонентних, але по суті цільових препаратів. Важливо говорити про можливі пов’язані з наркотиками перехресні реакції, які впливають на основні та побічні ефекти препарату. Ми все ще знаємо про ці наслідки сьогодні досить багато, більша частина інформації, доступної для користувачів, надходить з ненадійних джерел (реклама продуктів, соціальні сайти тощо) і часто використовується без відома лікуючого лікаря. Особливою проблемою є те, що до складу цих препаратів входять препарати з реальними ефектами та повністю підроблені товари, і поділ між ними перевищує можливості мирян (і тоді я хотів би написати про них окрему статтю пізніше)

ІНСУЛІН

Вживання інсуліну - це окрема категорія. Це відбувається лише в поганих обмінних умовах, які важко контролювати за допомогою ліків, що зачіпає кілька відсотків усіх діабетиків, яким діагностовано. Кінцевою точкою діабету 2 типу є фактично виснаження інсуліну підшлунковою залозою, тому його слід приймати зовнішньо. Важливо підкреслити, що з цього приводу ми ще не можемо говорити про діабет 1 типу, основною проблемою залишається резистентність до інсуліну, що призводить до необхідності кратності звичайних кількостей інсуліну при діабеті 1 типу. Через постійно високий рівень цукру в крові та інсуліну частота ускладнень висока, а рівень захворюваності та смертності дуже низький - повідомлялося раніше. написання у блозі.

РЕЗЮМЕ

Метаболічні стани за словом інсулінорезистентність охоплюють поступовий діапазон від нормального до діабетичного. Відповідно, і лікування не можна змоделювати, терапевтичний набір інструментів поступово розширюється, і це важливий фактор для врахування індивідуальних умов. Впорядкований опис та методологічне резюме цього були б дуже важливими, оскільки його відсутність відчувається особливо на початкових етапах ІР.

У наступному письмі ми перейдемо до дієти - вона в основному теж не складна, але з якихось причин інформація не проходить, як слід на практиці. Тож ми розберемо трохи важливих питань.

Якщо вам сподобалось написане, поділіться ним та/або натисніть кнопку подобається! Використовуйте додаток "Підписатися", щоб бути в курсі останніх публікацій! Якщо у вас є думка, напишіть її як коментар! Більше цікавих фактів та новин можна знайти на нашій сторінці у Facebook: https://www.facebook.com/Alimento.blog

Жоден з матеріалів та інформації на веб-сайті не призначений для діагностики захворювань або захворювань і не може замінити консультацію медичного працівника.

    1. Комплексний алгоритм управління діабетом AACE/ACE 2015. Ендокринна практика том 21 No 4. 2015. ПОСИЛАННЯ
    2. Комплексний алгоритм управління діабетом AACE/ACE 2017. Ендокринна практика, том 23, № 2. 2017. ПОСИЛАННЯ
    3. Ідентифікація переддіабету в пункті лікування. AMA/CDC. ПОСИЛАННЯ
    4. Алгоритм ідентифікації та втручання перед діабетом. Академія харчування та дієтології Айдахо. ПОСИЛАННЯ