Інсулінорезистентність (ІР) можна фізіологічно визначити як стан, при якому периферичні тканини недостатньо реагують на інсулін, що призводить до компенсаторної гіперінсулінемії, яка є першим маркером порушення гомеостазу глюкози. ІР поступово призводить до переддіабетичного стану (порушення толерантності до глюкози - IGT та/або порушення глюкози натще - IFG), а пізніше до розвитку цукрового діабету 2 типу (DM2).
Інсулінорезистентність - що це таке і як воно виникає?
Причини ІЧ
Причини ІР різноманітні. Первинні (генетичні) причини дуже рідкісні, такі як аномальні молекули інсуліну, мутації гена рецептора інсуліну, мутації генів метаболізму глюкози. Найчастіші причини ІР - вторинні, до яких вони належать надмірна вага, ожиріння і поганий спосіб життя. Що стосується способу життя, то це переважно відсутність фізичних вправ, неправильний склад дієти (високий вміст тваринних жирів, відсутність клітковини, надмірне споживання фруктози - вже 40 грамів фруктози всередину значно підвищує резистентність до інсуліну в печінці) та куріння (Reaven, 1993; Klimeš, 1998; Ritchie et al., 2007).
Основними механізмами розвитку ІР вважаються:
- підвищене вироблення адипокінів та цитокінів у жировій тканині, що знижує чутливість тканин до інсуліну,
- позаматкове накопичення жиру в печінці та м’язах,
- дисфункція мітохондрій (Eckel et al., 2011).
До станів, пов’язаних з ІР, належать статеве дозрівання, вагітність, похилий вік, стрес, голодування, уремія, цироз, кетоацидоз та синдром апное сну. Фармакологічно індукований ІЧ може виникати під час лікування глюкокортикоїдами, гормоном росту, похідними катехоламіну тощо. (Галайда і Мокан, 2006).
Малюнок No 1: Хронічне запалення нижчого ступеня спричиняє резистентність до інсуліну. Деякі ліпіди (наприклад, деякі вільні жирні кислоти: FFA) та прозапальні цитокіни (наприклад, фактор некрозу пухлини TNF) призводять до фосфорилювання субстрату рецептора інсуліну (IRS) на конкретних залишкових молекулах серину, зменшуючи доступність IRS для фосфорилювання (щодо конкретних залишкові молекули Tyr) на рецепторах інсуліну. TLR, платоподібний рецептор (належить до групи мембранних рецепторів. Він відіграє вирішальну роль в імунній системі - його мономерна структура, що проходить через плазматичну мембрану, розпізнає чужорідні молекули і запускає відповідний сигнальний каскад); Рецептор TNF.
ІЧ-симптоми
Одним з перших ІЧ-попереджувальних сигналів є збільшення кількості абдомінального жиру, зокрема, тобто. j. в районі пояса. Інші симптоми включають неспецифічні симптоми, такі як млявість, підвищена стомлюваність, непереносимість більших навантажень, голод, труднощі з концентрацією уваги, труднощі зі сном, підвищення артеріального тиску. Якщо розвивається переддіабет або діабет, симптоми включають класичну симптоматику СД 2 типу.