(Вазопресин-чутливий нецукровий діабет)

, MBBS, доктор філософії,

  • Аделаїдський університет, Королівська лікарня в Аделаїді

гормональні

Причини дуже різноманітні, такі як пухлина головного мозку, черепно-мозкова травма, операції на мозку, туберкульоз та деякі інші типи захворювань.

Основні симптоми - це надмірна спрага та надмірне утворення сечі.

Діагноз заснований на аналізі сечі та крові та тесті на спрагу.

Лікування центрального нецукрового діабету складається з прийому препаратів вазопресину або десмопресину.

Вазопресин - це гормон, що виробляється гіпоталамусом (область мозку безпосередньо над гіпофізом) і зберігається та вивільняється із задньої частки гіпофіза. Вазопресин допомагає регулювати кількість води в організмі, подаючи сигнал ниркам на зменшення кількості урини, яку вони виробляють. Оскільки діуретик - це речовина, яка збільшується виділення сечі, ми раніше називали вазопресин гормоном антисечогінний засіб.

Причини

центральний нецукровий діабет це наслідок дефіциту вазопресину. Дефіцит може бути

викликані іншими розладами

З невідомої причини

Інші розлади, які можуть спричинити центральний нецукровий діабет, включають випадкові пошкодження гіпоталамуса або гіпофіза під час операції; черепно-мозкова травма, особливо якщо це перелом основи черепа; Пухлина; саркоїдоз або туберкульоз; аневризма (опуклість стінки артерії) або закупорка артерій, що ведуть до мозку; деякі форми енцефаліту або менінгіту; і рідкісна хвороба гістіоцитозу клітин Лангерганса.

нефрогенний нецукровий діабет це інший тип нецукрового діабету, при якому є достатня кількість вазопресину, але порушення в роботі нирок змушують їх не реагувати на вазопресин .

Симптоми

Симптоми з’являються поступово або раптово в будь-якому віці. Часто єдиними симптомами є

Надмірне утворення сечі

Людина надмірно мочиться і часто прокидається вночі, щоб помочитися. Ви можете пити величезну кількість рідини, від 3 до 30 літрів на день, щоб компенсувати надлишок сечі. Крижана вода, як правило, є напоєм на вибір. Неможливість компенсації може швидко розвинути дегідратацію, що призводить до гіпотонії та шоку. Велика кількість розведеної сечі продовжує виділятися, що особливо добре проявляється вночі.

Діагностика

Тест на обмеження води

Підозрюється нецукровий діабет, коли є поліурія (надмірне сечовипускання). Спочатку перевіряється кількість цукру в сечі, щоб виключити цукровий діабет (більш часта причина надмірного сечовипускання). Аналізи крові показують ненормальний рівень багатьох електролітів, включаючи високий вміст натрію.

тест на обмеження води це найкращий тест для діагностики центрального нецукрового діабету. У цьому дослідженні періодично вимірюють вироблення сечі, концентрацію електролітів у крові та вагу протягом інтервалу близько 12 годин, протягом цього часу ви не можете приймати будь-який напій. Під час тестування спостерігається стан постраждалої людини. По закінченні 12 годин (або раніше, якщо артеріальний тиск падає, частота серцевих скорочень збільшується або втрачається більше 5% маси тіла) тест припиняють і вводять вазопресин. Діагноз центрального нецукрового діабету підтверджується, якщо у відповідь на вазопресин надмірне сечовипускання зупиняється, сеча стає більш концентрованою, артеріальний тиск підвищується і серце б’ється нормальніше. Якщо після ін’єкції надмірне сечовипускання зберігається, сеча залишається розрідженою, а артеріальний тиск і частота серцевих скорочень залишаються незмінними, діагностується нефрогенний нецукровий діабет.

Лікування

Десмопресин (форма вазопресину з більш тривалою дією) може вводитися назальним спреєм двічі на день, іноді у вигляді таблеток, ін’єкцій під шкіру або у вену (внутрішньовенно). Дозу слід коригувати для підтримки водного балансу в організмі та нормального виведення сечі. Однак надмірне введення вазопресину може спричинити затримку рідини, набряк та інші порушення. Якщо у вас нецукровий діабет і вам потрібне хірургічне втручання або ви не в свідомості, зазвичай вводять вазопресин.

Іноді центральний нецукровий діабет контролюється за допомогою препаратів, що стимулюють вироблення вазопресину, таких як хлорпропамід, карбамазепін, клофібрат та тіазидні діуретики. У важких випадках нецукрового діабету ці препарати навряд чи повністю полегшать симптоми.