метаболічного

  • предметів
  • реферат
  • Передумови:
  • мета:
  • метод:
  • результати:
  • обговорення:
  • вступ
  • Предмети та методи
  • учасників
  • процедури
  • Переїдання
  • Метс
  • Жирова тканина живота з використанням магнітно-резонансної томографії
  • Статистичний аналіз
  • результат
  • Характеристика учасника
  • Основна смакова персія як провісник подальшої metS
  • Уніфікація базової лінії як предиктор спостережуваних компонентів MetS
  • Об’єднання та жирова тканина внутрішньочеревно за допомогою МРТ
  • Post-hoc фантазії з взаємодією з статевим дозріванням та статтю
  • обговорення

Відео: Аутизм - виклик для суспільства (Даніела Остатнікова) (лютий 2021)

предметів

  • Метаболічний синдром
  • Ожиріння
  • педіатрія
  • психологія

реферат

Передумови:

Залежність від звички схиляє дітей до надмірного набору ваги. Однак невідомо, чи прогнозують напади в дитинстві подальші несприятливі наслідки для здоров’я, пов’язані з ожирінням.

Метою цього дослідження було визначити взаємозв'язок між переїданням та метаболічним синдромом (MetS) у дітей.

метод:

Дітей у віці від 5 до 12 років із високим ризиком ожиріння серед дорослих, або через надмірну вагу/ожиріння на перших оглядах, або через те, що їх батьки мали надлишкову вагу/ожиріння, було відібрано з Вашингтона, округ Колумбія та передмістя. Діти заповнили опитувальну оцінку надмірного споживання шоку на початку дослідження та пройшли вимірювання компонентів MetS на початку дослідження та під час наступного візиту приблизно через 5 років. Магнітно-резонансна томографія використовувалась для вимірювання вісцеральної жирової тканини (ПДВ) у підгрупі.

результати:

Всього з липня 1996 року по серпень 2010 року було вивчено 180 дітей. Базове самостійне вивчення зловживання наркотичними речовинами було пов’язане з 5,3 відсотка вищою ймовірністю наявності MetS під час спостереження (95% довірчий інтервал (ДІ): 1, 47, 19, 27, P = 0,01). Зв'язок між надлишковим споживанням та індексом маси тіла (ІМТ) лише частково пояснила зміни компонентів MetS: прогнозне прогнозування припливу базового рівня передбачало вищі подальші тригліцериди, навіть після базових тригліцеридів, базовий ІМТ, зміни ІМТ, статі, раси, вихідного рівня та часу дослідження (Р = 0,05). Навіть з урахуванням коригування основного податку на додану вартість та демографії, передбачені харчові звички передбачали більші наслідки з ПДВ L 2–3 (P = 0, 01).

обговорення:

Повідомлення дітей про надмірне харчування передбачали розвиток metS, погіршення тригліцеридів та збільшення ПДВ. Надмірне збільшення ваги, пов’язане з надмірним харчуванням дітей, частково пояснювало його несприятливий метаболічний вплив на здоров’я. Повідомляється про переїдання може бути раннім показником поведінки, на який слід звернути увагу при ожирінні та втручаннях MetS.

Пристрасть до звичок, що визначається як споживання великої кількості їжі і одночасно сприймається втрата контролю над їжею, є характерною поведінкою переїдання (BED). 1 Хоча мало хто з дітей відповідає критеріям BED з повним синдромом, значна частина повідомляє, що вони беруть участь у рідкісних епізодах переїдання. Дослідження показують, що наявність рівномірно неконтрольованого переїдання у дітей є потенційним фактором ризику надмірного збільшення ваги 3 та жиру в організмі 4 з часом. Однак доступні лише обмежені дані про інші потенційні шкідливі наслідки для здоров’я від надмірного прийому всередину молодих людей.

Метаболічний синдром (MetS) - це сукупність метаболічних відхилень, пов’язаних із ожирінням. Хоча остаточних критеріїв MetS у підлітків не існує, існує єдиний погляд, що, як і у дорослих, синдром складається з абдомінального ожиріння (-90-й процентиль за віком та статтю), порушення рівня глюкози натще (-100 мг дл -1), високого тригліцериди (- 90-й процентиль за віком та статтю), ліпопротеїни низької щільності (ЛПВЩ) - холестерин (-10 відсотків відсотків для віку та статі) та високий кров'яний тиск (- 90-й процентиль для віку, статі та зросту). 5, 6, 7, 8 Незважаючи на легку нестабільність MetS у молодих людей, 9 дитячих MetS може піддавати дітей підвищеному ризику MetS у дорослих та розвитку серцево-судинних захворювань та діабету 2 типу. 10, 11, 12, 13

Існує сильний зв’язок між перегодовуванням дітей та надмірною вагою та ожирінням. 2 Однак до теперішнього часу фактично відсутні дані, які б досліджували взаємозв'язок між переїданням та споживанням MetS та його компонентів у молодих людей. Одне поперечне дослідження дітей, що страждають ожирінням, які шукають лікування для схуднення, не виявило суттєвих відмінностей в метаболічних характеристиках між тими, хто харчувався як із дієтою, так і без неї. Дослідження дорослих із BED та без нього показують, що нерегулярні харчові звички, такі як пропуск їжі, є наскрізними і позитивно пов’язані з наявністю MetS. 15, 16 Крім того, у проспективному дослідженні дорослих із БЕД та без нього, порівняно з віком, статтю та базовим індексом маси тіла (ІМТ, кг м −2), ті, хто має БЕД, мали значно більшу ймовірність, ніж дорослі без БЕД при розвитку Компоненти MetS, особливо дисліпідемія, гіпертонія та дисглікемія, через 5 років. 17

Жодне дослідження проспективно не досліджувало вплив переїдання на розвиток MetS або його компонентів у дітей. Тому ми давно оцінювали взаємозв'язок між самокерованими харчовими звичками дітей із розвитком MetS та змінами його компонентів серед дітей, які не звертались за лікуванням. Ми висунули гіпотезу, що надмірна дієта при вступі в дослідження суттєво передбачатиме більший шанс розвитку MetS та погіршення компонентів MetS з часом. Крім того, через сильний зв’язок між надмірним споживанням дитиною та збільшенням ваги у молодих людей, 3, 4, ми перевірили, чи не спостерігаються зв’язки між переїданням та розвитком MetS чи його компонентів, незалежно від зміни ІМТ, чи значною мірою пояснюються зміною ІМТ.

Предмети та методи

учасників

процедури

Учасників оцінювали для базової оцінки, а потім ще принаймні через два роки для подальшої оцінки.

Переїдання

На початку дослідження діти заповнили опитувальник щодо режиму харчування та ваги - підлітковий варіант, 19, самозвіт, заснований на опитувальнику дорослих про дієтичні та вагові особливості - переглянутий 20, щоб оцінити частоту повідомлень про переїдання. Ця анкета - це інструмент скринінгу, призначений для виявлення дітей з можливим переглядом тексту DSM-IV, 1 нервової булімії та BED. Запитання читали дуже маленькі діти (віком до 8 років) та пояснення, надані навченими асистентами-дослідниками, як уже зазначалося. 21 Для цілей цього дослідження діти були класифіковані як такі, що ніколи не повідомляли про переїдання, та ті, хто повідомляв про принаймні один епізод переїдання протягом 6 місяців до візиту.

MetS визначали за допомогою визначеного визначення вікового та гендерного процентилю, яке зазвичай застосовувалось у попередніх звітах. 9, 23, 24, 25, 26 Визначення MetS використовувало значення принаймні 90-го процентиля навколо талії, 6 систолічного або діастолічного артеріального тиску 8 та тригліцеридів, 7 і максимум 10 процентилів для холестерину ЛПВЩ. 7 Значення глюкози натще щонайменше 100 мг дл-1 було використано для позначення порушеної глюкози натще. MetS вважалося наявним, коли дитина досягла граничних точок принаймні трьох із цих факторів.

Жирова тканина живота з використанням магнітно-резонансної томографії

Підгрупа молодих людей у ​​більш масштабному дослідженні вирішила взяти участь у черевній магнітно-резонансній томографії (МРТ), яка використовується для більш точної оцінки ожиріння живота на початковому рівні та подальших спостережень. МРТ було отримано з черевної порожнини кожного учасника з площиною розрізу, паралельною поперековому простору диска. Суміжні, 1 см трансаксіальні, Т1-зважені МРТ спін-ехо (0,5 Т, час релаксації = 400 мс, час збудження = 10 мс, кількість повторень збудження = 10) були отримані з ділянок, що включають L2-3 і L. 4-5. На кожному зображенні один спостерігач вимірював окружність тіла та площу поперечного перерізу підшкірного та загального жиру. Вимірювання вісцеральної жирової тканини (ДГП) визначали шляхом віднімання підшкірного жиру від загального жиру в кожному зрізі.

Статистичний аналіз

Ми провели вторинні аналізи, які вивчали надмірне харчування як предиктор MetS та його компонентів, обробляючи відсутні дані за допомогою кількох обчислень. Відсутня модель даних включала демографічні характеристики (стать, расу та вихідний вік), вимірювання тіла (вихідний ІМТ та ІМТ від базового стану до подальшого спостереження), компоненти MetS (базовий та контрольний обхват талії, артеріальний тиск, тригліцериди, ЛПВЩ-холестерин і глюкоза), переїдання та час від початкового рівня до подальшого спостереження. Всього було створено 10 обчислюваних наборів даних через значну частину відсутніх даних. 29, 30 Відповідно до стандартних процедур багаторазової імпутації, кожен набір даних аналізували окремо, а потім ефекти поєднували за допомогою процедури SAS MIANALYZE.

У підгрупі молодих людей, які завершили МРТ на початковому рівні та після завершення, були проведені аналізи коваріації з подальшим введенням жиру в черевній порожнині (L 2-3 або L 4-5) як залежною змінною та залежним станом залежності як незалежною змінною. Коваріати включали вихідний жир на животі (L 2-3 або L 4-5), вік, стать, расу та час дослідження. У другу модель, на додаток до вищезгаданих коваріатів, ми також включили загальний підшкірний жир на животі (L2-3 або L4-5). Ми не проводили багаторазові імпутації даних МРТ, оскільки лише невелика частина молодих людей (33,5%) виконала ці процедури.

У всіх аналізах ефекти вважалися суттєвими, коли P 1 Менший відсоток дітей, які повідомили про вихідні напади, були кавказькими (порівняно з іншою расою/етнічною приналежністю) порівняно з дітьми без надмірного прийому всередину (P

У середньому (± se) у дітей із зниженим початковим рівнем спостерігалися вищі тригліцериди, ніж у дітей без надмірного споживання до базового рівня, з урахуванням статі, раси, вихідного віку, індексу маси тіла (кг м −2), вихідних тригліцеридів та часу дослідження (P = 0, 02).

Повнорозмірне зображення

Об’єднання та жирова тканина внутрішньочеревно за допомогою МРТ

Загалом 119 дітей закінчили МРТ на початковому рівні. Не було різниці між дітьми, які зробили та не завершили МРТ на початковому рівні, з точки зору статі, раси, наявності надмірного шоку, віку, ІМТ, окружності талії, систолічного або діастолічного артеріального тиску, тригліцеридів, холестерину ЛПВЩ або глюкози . Однак більший відсоток тих, хто закінчив МРТ, мав МетС на початку дослідження (9,6%), порівняно з тими, хто не мав МРТ (0%; Р = 0,013). З них 62 (52,1%) завершили другу МРТ під час спостереження (шокове вживання їжі n = 9; шокове вживання їжі n = 53). У таблиці № 3 показані поздовжні аналізи, що вивчають надмірне споживання пульпи як провісник подальшої жирової тканини. Таблиця 3: Харчування для дітей на вихідному рівні суттєво передбачало подальший ПДВ у L 2–3, представляючи базовий ПДВ у L 2–3, базовий вік, стать, расу та час у дослідженні (P = 0,01; Рисунок 2). При вторинних аналізах, включаючи ті самі коваріати та вихідні підшкірні жири при L2-3, знахідка ослабла (Р = 0,06). Залежність від звички не передбачала подальшого ПДВ при L5-5 з усіма коваріатами в моделі, включаючи базовий ПДВ при L 4-5 (P = 0, 20) або коли до базової підшкірної дози жиру 4-5 додавали до модель (P = 0,55).

Стіл в натуральну величину

У середньому (± se) у дітей із зниженою залежністю на початку дослідження рівень ПДВ був на рівні L 2-3 після спостереження, ніж діти без надмірного споживання на початковому рівні, коригування за статтю, расою, початковим віком, базовим ПДВ на рівні 2- 3 та час навчання (P = 0, 01).

Повнорозмірне зображення

Пост-хок фантазії з взаємодією з стадією пубертату та статтю

Діти, про які повідомляють, що переїдають, також передбачали більший приріст кількох компонентів MetS, незалежно від маси тіла або жиру в животі. Початкові вісники прогнозували погіршення рівня тригліцеридів, незалежно від вихідних ІМТ та змін ІМТ з часом. Ця модель узгоджується з висновками Хадсона та співробітників про те, що дорослі з повним BED мали вищий ризик розвитку дисліпідемії після врахування збільшення ІМТ. 17 Харчові звички, що характеризують підлітків, які частково повідомляють про переїдання, можуть сприяти значно більшому збільшенню рівня тригліцеридів у порівнянні з молодими людьми без переїдання. Дані даних 32 та спостережних лабораторій 33 свідчать про те, що діти з харчовими звичками споживають більше енергії з вуглеводів та рафінованого цукру в десертах та закусках порівняно з молодими людьми без такої поведінки. Доведено, що споживання простих вуглеводів негативно впливає на тригліцериди в сироватці крові. 34, 35 Отже, ми припускаємо, що змінений вибір макроелементів може бути одним із механізмів, за допомогою яких харчові звички дітей сприяють погіршенню тригліцеридів.

Відповідно до сильного ефекту надмірного збільшення ваги, який спостерігався у попередніх звітах, прогнозований надлишковий вага у 3, 4 дітей також передбачав більший обсяг вісцерального жиру, що відповідає вихідному жиру та іншим відповідним коваріатам. Цей взаємозв'язок був знайдений головним чином за допомогою МРТ, що забезпечує більш точне вимірювання вісцерального ожиріння, ніж проста окружність талії. Зв'язок між перегодовуванням дітей та більшим збільшенням центральної ожиріння є проблематичним з огляду на деякі, але не всі дані, 37 що свідчать про те, що центральний жир може бути важливим фактором ризику серцево-судинних захворювань. Механізми, за допомогою яких надмірне вживання їжі може збільшити ріст вісцерального жиру, недостатньо вивчені. Дієтичні прояви у дітей часто виникають у відповідь на емоційні причини (наприклад, міжособистісні конфлікти) або стрес, 38 який, у свою чергу, пов’язаний із накопиченням жиру в животі у дорослих. Отже, одна з можливостей полягає в тому, що переїдання відображає підвищений стрес у дітей, які повідомляють про поведінку, що, в свою чергу, може мати поведінкові та фізіологічні наслідки, що сприяють росту центрального жиру. 40

Враховуючи всі показники, включаючи зміни ІМТ з часом, переїдання також передбачає підвищений систолічний артеріальний тиск. Однак цей ефект спостерігався лише у хлопчиків і вимагав реплікації з більшим обсягом вибірки. Крім того, незважаючи на незначні тенденції рівня ЛПВЩ-холестерину та окружності талії, переїдання не передбачало значних змін в інших компонентах MetS. Ці висновки дещо відрізняються від попереднього дослідження серед дорослих, в якому виявлено, що синдром BED із повним синдромом передбачає гіпертонію та діабет 2 типу. 17 На відміну від дорослих, діти все ще фізично розвиваються, тому збільшення ваги може мати порівняно сильніший вплив на метаболічні властивості, і тому може бути важче розрізнити унікальну користь від переїдання та надмірної ваги на рівень холестерину та глюкози. Альтернативним, але не взаємовиключним варіантом є те, що BED з повним синдромом може мати більший вплив на метаболічні властивості порівняно з рідкісною, підмеженою поведінкою при переїданні, про яку часто повідомляють діти. Також можливо, що обмеження вибіркових відмінностей у цьому дослідженні відповідають за ці відмінності. Потрібно подальше дослідження метаболічних змін у дітей та підлітків з більш частою звиканням.

Напади, залежні від дитини, можуть піддавати молодих людей підвищеному ризику MetS, що в першу чергу узгоджується з надмірною вагою або збільшенням жиру, з незалежним впливом на тригліцериди та ПДВ. Непрямий, а не прямий вплив переїдання на дітей на MetS не зменшує значення судом у дітей як потенційно модифікується фактор ризику для поведінки ожиріння. Ожиріння є фактором ризику для MetS та пов'язаних із цим наслідків для здоров'я. 44 Втручання, спрямовані на зменшення надмірного збільшення ваги 45, можуть мати позитивні наслідки для метаболічних шляхів. Ця гіпотеза вимагає дослідження через критичну потребу в нових поведінкових втручаннях при ожирінні та MetS у підлітків.