Огляд
Інтерстиціальний цистит - це хронічний стан, який викликає тиск на сечовий міхур, біль у сечовому міхурі, а іноді і тазовий біль. Ви можете відчувати що завгодно - від легкого дискомфорту до сильного болю. Захворювання є частиною спектру захворювань, відомих як "синдром хворобливого міхура".
Сечовий міхур - це порожнистий м’язовий орган, який зберігає сечу. Сечовий міхур розширюється, поки він не заповниться, а потім через тазові нерви сигналізує мозку, що настав час сечовипускання. Це породжує позив до сечовипускання у більшості людей.
При інтерстиціальному циститі ці ознаки змішані: ви відчуваєте необхідність частіше мочитися і з меншими обсягами сечі, ніж більшість людей.
Здебільшого інтерстиціальний цистит вражає жінок і може мати тривалий вплив на якість життя. Поки лікування немає, ліки та інші види терапії можуть допомогти.
Сечовий міхур, нирки, сечоводи та уретра складають сечовидільну систему. Коли у вас інтерстиціальний цистит, стінки сечового міхура дратуються і запалюються (як показано праворуч) порівняно зі звичайним сечовим міхуром (як показано вище).
Симптоми
Ознаки та симптоми інтерстиціального циститу різняться в залежності від людини. Якщо у вас інтерстиціальний цистит, симптоми також можуть змінюватися з часом і можуть з’являтися час від часу у відповідь на загальні тригери, такі як менструація, тривале сидіння, стрес, фізичні вправи та сексуальна активність.
Ознаки та симптоми інтерстиціального циститу включають наступне:
- Біль у тазу або між піхвою та задним проходом у жінок
- Біль між мошонкою та задним проходом у чоловіків (промежини)
- Хронічний тазовий біль
- Термінова, стійка потреба в сечовипусканні
- Часте сечовипускання, часто в невеликих кількостях, вдень і вночі (до 60 разів на день).
- Біль або дискомфорт при наповненні сечового міхура і полегшення після сечовипускання.
- Біль під час статевого акту.
Ступінь вираженості симптомів у людей різна, і у деяких можуть спостерігатися періоди без симптомів.
Хоча ознаки та симптоми інтерстиціального циститу можуть нагадувати ознаки хронічної інфекції сечовивідних шляхів, зараження зазвичай не відбувається. Однак симптоми можуть бути гіршими, якщо у людини з інтерстиціальним циститом розвивається інфекція сечовивідних шляхів.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо у вас є хронічний біль у сечовому міхурі або сечовипускання та частота, зверніться до лікаря.
Причини
Хоча точна причина інтерстиціального циститу невідома, багато факторів, ймовірно, сприяють цьому. Наприклад, люди з інтерстиціальним циститом можуть також мати дефект захисної оболонки (епітелію) сечового міхура. Витік в епітелії може спричинити подразнення токсичних речовин у сечі на стінці сечового міхура.
Інші можливі, але недоведені фактори, які можуть сприяти, включають аутоімунну реакцію, спадковість, інфекцію або алергію.
Фактори ризику
Наступні фактори пов’язані з більш високим ризиком розвитку інтерстиціального циститу:
- Секс. У жінок частіше, ніж у чоловіків, діагностують інтерстиціальний цистит. У чоловіків симптоми можуть бути майже ідентичними симптомам інтерстиціального циститу, однак вони частіше асоціюються із запаленням передміхурової залози (простатитом).
- Колір шкіри та волосся. Білість шкіри та руде волосся асоціюються з підвищеним ризиком розвитку інтерстиціального циститу.
- Вік. У більшості людей діагностовано інтерстиціальний цистит у 30 років.
- Має хронічний больовий розлад. Інтерстиціальний цистит може бути пов'язаний з іншим хронічним больовим розладом, таким як синдром роздратованого кишечника або фіброміалгія.
Ускладнення
Інтерстиціальний цистит може призвести до багатьох ускладнень, включаючи наступне:
- Зменшення ємності сечового міхура. Інтерстиціальний цистит може призвести до затвердіння стінки сечового міхура, а це означає, що сечовий міхур вміщує менше сечі.
- Низька якість життя. Біль і часте сечовипускання можуть заважати соціальній діяльності, роботі та іншим заняттям у повсякденному житті.
- Проблеми в статевій близькості. Біль і часте сечовипускання можуть ускладнити особисті стосунки і вплинути на статеву близькість.
- Емоційні проблеми. Хронічний біль і перерваний сон, пов’язані з інтерстиціальним циститом, можуть спричинити емоційний стрес і призвести до депресії.
Діагностика
Наступні заходи можуть бути корисними для діагностики інтерстиціального циститу.
Лікування
Не існує простого лікування для усунення ознак та симптомів інтерстиціального циститу, а також не існує єдиного лікування, яке підходить для всіх. Можливо, вам доведеться спробувати кілька методів лікування або їх комбінації, перш ніж ви зможете знайти підхід, що полегшує симптоми.
Фізіотерапія
За допомогою фізіотерапевта ви можете полегшити тазові болі, пов’язані з м’язовою болючістю, обмежувальними сполучними тканинами або аномаліями м’язів тазового дна.
Пероральні ліки
Пероральні ліки, які можуть покращити ознаки та симптоми інтерстиціального циститу, включають наступне:
- Нестероїдні протизапальні засоби, такі як ібупрофен (Advil, Motrin IB, інші) або напроксен натрію (Aleve) для полегшення болю.
- Трициклічні антидепресанти, такі як амітриптилін або іміпрамін (тофранил), щоб допомогти розслабити сечовий міхур і блокувати біль.
- Антигістамінні препарати, такі як лоратадин (Claritin, інші), який може зменшити частоту і потребує сечовипускання, а також полегшити інші симптоми.
- Пентосан полісульфат натрію (Ельмірон), яка затверджена Управлінням з контролю за продуктами та ліками, особливо для лікування інтерстиціального циститу. Хоча спосіб його роботи невідомий, він може відновити внутрішню поверхню сечового міхура, яка захищає стінку сечового міхура від речовин у сечі, які можуть його дратувати. Може пройти два-чотири місяці, перш ніж ви почнете відчувати полегшення болю, і до шести місяців зменшиться частота сечовипускання.
Стимуляція нерва
Методи нервової стимуляції включають наступне:
Транскутанна електрична стимуляція нерва. За допомогою черезшкірної електричної стимуляції нервів м’які електричні імпульси знімають тазові болі і, в деяких випадках, зменшують частоту сечовипускання. Черезшкірна електрична стимуляція нервів збільшує приплив крові до сечового міхура. Це може зміцнити м’язи, які допомагають контролювати сечовий міхур або активізувати виділення речовин, що блокують біль.
Електричні кабелі розміщені в нижній частині спини або трохи вище лобка, і вони посилають електричні імпульси (час і частота лікування залежать від того, що рекомендується кожній людині).
Стимуляція крижового нерва. Крижові нерви є головним місцем з'єднання спинного мозку та нервів сечового міхура. За допомогою стимуляції цих нервів швидкість сечовипускання, пов’язана з інтерстиціальним циститом, може бути зменшена.
Стимулюючи крижовий нерв, тонка дріт, розташована поблизу крижових нервів, посилає електричні імпульси в сечовий міхур, подібно до того, що відбувається з кардіостимулятором в серці. Якщо процедура зменшує симптоми, постійний пристрій може бути імплантовано за допомогою хірургічного втручання. Ця процедура не контролює біль від інтерстиціального циститу, але може допомогти полегшити деякі симптоми частоти сечовипускання та позиви до сечовипускання.
Здуття сечового міхура
Деякі люди бачать тимчасове поліпшення симптомів після проведення цистоскопії з роздутим сечовим міхуром. Розтягнення сечового міхура - це розтягнення сечового міхура водою. Якщо у вас спостерігаються тривалі поліпшення, процедуру можна повторити.
Ліки, закапувані в сечовий міхур
При закапуванні сечового міхура лікар поміщає призначені ліки, диметилсульфоксид (Rimso-50) у сечовий міхур через тонку гнучку трубку (катетер), яку вводять через уретру.
Іноді розчин поєднують з іншими ліками, наприклад, місцевим анестетиком, і залишається в сечовому міхурі приблизно 15 хвилин. Сеча для вигнання розчину.
Ви можете отримувати щотижневе лікування диметилсульфоксидом, також зване ДМСО, протягом шести-восьми тижнів, а потім підтримуючі процедури за необхідності, наприклад, кожні два тижні протягом року.
Новий підхід до закапування сечового міхура використовує розчин, що містить такі ліки: лідокаїн, бікарбонат натрію та пентозан або гепарин.
Хірургія
У рідкісних випадках лікарі використовують операцію для лікування інтерстиціального циститу, оскільки видалення сечового міхура не полегшує біль, і це може призвести до інших ускладнень.
Люди з сильним болем або ті, чий сечовий міхур вміщує лише дуже невеликі обсяги сечі, можуть переносити операцію, але, як правило, лише після того, як інші методи лікування не пройшли успішно і симптоми впливають на якість життя. Хірургічні варіанти включають наступне:
- Фульгурація. Це малоінвазивне лікування передбачає прокладання інструментів через уретру для спалення виразок, які можуть виникнути при інтерстиціальному циститі.
- Резекція. Це ще одне малоінвазивне лікування, яке передбачає прокладання інструментів через уретру для вирізання виразки.
- Збільшення сечового міхура. Щоб збільшити ємність сечового міхура, під час цієї процедури хірург накладає на сечовий міхур пластир кишечника. Однак це робиться лише в дуже конкретних і рідкісних випадках. Процедура не усуває біль, і деяким людям потрібно спорожняти міхур за допомогою катетера багато разів на день.
Під час стимуляції крижового нерва імплантований хірургічним шляхом пристрій подає електричні імпульси до нервів, які регулюють діяльність сечового міхура (крижові нерви). Блок сидить під шкірою в поперековій частині спини, приблизно там, де знаходиться задня кишеня штанів. На цьому зображенні пристрій показано недоречно, щоб полегшити огляд пристрою.
Спосіб життя та домашні засоби
Деякі люди з інтерстиціальним циститом полегшують симптоми, використовуючи такі стратегії:
Зміни в харчуванні. Виключення або зменшення споживання їжі, яка дратує сечовий міхур, може полегшити дискомфорт, спричинений інтерстиціальним циститом.
До загальних подразників сечового міхура, відомих як "чотири C", належать такі: газовані напої, кофеїн у всіх його формах (включаючи шоколад), цитрусові та продукти з високим вмістом вітаміну С. Подумайте про те, щоб уникати подібних продуктів, наприклад, помідорів, солінь., алкоголь та спеції. Штучні підсолоджувачі можуть погіршити симптоми у деяких людей.
Якщо ви думаєте, що певні продукти можуть дратувати сечовий міхур, спробуйте виключити їх зі свого раціону. Повторно вводьте їх по одному і звертайте увагу на тих, якщо такі є, що погіршують симптоми.
Тренування сечового міхура. Тренування сечового міхура передбачає сечовипускання за розкладом - вчасно відвідувати туалет, а не чекати, щоб хотіти піти. Перше, що ви будете робити, це мочитися через встановлені проміжки часу, наприклад, кожні півгодини, незалежно від того, чи хочете ви цього чи ні. Тоді ви будете поступово довше чекати між тим, як ви йдете у ванну.
Під час тренування сечового міхура ви можете навчитися контролювати позиви до сечовипускання за допомогою таких релаксаційних технік, як повільне, глибоке дихання або відволікання себе на іншу діяльність.
Ось кілька заходів самообслуговування, які також можуть допомогти:
- Носіть вільний одяг. Уникайте носити ремені чи одяг, що чинить тиск на живіт.
- Зменшити стрес. Спробуйте такі методи, як візуалізація або біологічний зворотний зв’язок.
- Якщо ви курите, припиніть. Куріння може погіршити будь-які хворобливі розлади, а також сприяє розвитку раку сечового міхура.
- робити вправи. Легкі вправи на розтяжку можуть зменшити симптоми інтерстиціального циститу.
Альтернативна медицина
Існує дві альтернативні та додаткові терапії, які демонструють певний потенціал для лікування інтерстиціального циститу:
- Уявна релаксаційна терапія. Цей тип терапії використовує візуалізацію та прямі пропозиції через зображення, щоб допомогти уявити зцілення, в надії, що тіло буде слідувати пропозиціям розуму.
- Голковколювання. Під час сеансу акупунктури професіонал вкладає кілька дрібних голок в шкіру в певних точках тіла. Згідно з традиційною китайською медициною, акупунктурні голки з точним розташуванням полегшують біль та інші симптоми шляхом збалансування потоку життєвої енергії. Західні медичні працівники, як правило, вважають, що голковколювання посилює активність природних знеболювальних засобів організму.
Ці способи лікування інтерстиціального циститу недостатньо вивчені, тому обов’язково обговоріть питання використання цих методів лікування зі своїм лікарем.
Стратегії подолання та підтримка
Інтерстиціальний цистит може погіршити якість вашого життя. Хоча підтримка з боку родини та друзів важлива, оскільки ця хвороба є проблемою сечовипускання, вирішити проблему може бути важко.
Знайдіть турботливого лікаря, який піклується про вашу якість життя, а також про ваш розлад. Знайдіть когось, хто працюватиме з вами, щоб допомогти полегшити частоту сечовипускання, сечовипускання та біль у сечовому міхурі.
Ви також можете скористатися тим, що є членом групи підтримки. Група підтримки може надати вичерпне слухання та корисну інформацію. Попросіть свого лікаря інформацію про групи підтримки або зверніться до Інтерстиціальної асоціації циститу в Інтернеті.
Підготовка до призначення
Можливо, вам доведеться вести щоденник сечової діяльності протягом декількох днів, щоб записати таку інформацію, як, наприклад, як часто і скільки ви мочитесь, і які типи рідини ви п'єте.
Для подальшого тестування вас можуть направити до фахівця з розладів сечовипускання (уролог) або розладів сечовипускання у жінок (урогінеколог).
Що ти можеш зробити
Щоб отримати максимальну віддачу від відвідування лікаря, підготуйтеся заздалегідь:
- Запишіть симптоми, які ви відчуваєте. Включіть усі симптоми, навіть якщо ви думаєте, що вони не пов’язані між собою.
- Складіть список ліків, вітамінів та інших добавок, які ви приймаєте. Багато безрецептурних добавок можуть дратувати сечовивідні шляхи. Крім того, зверніть увагу на дози та як часто ви приймаєте ліки або добавки.
- Нехай з вами піде член родини або близький друг. Під час вашого візиту ви можете отримати багато інформації, і запам’ятати все може бути важко.
- Візьміть із собою блокнот або електронний пристрій. Використовуйте його, щоб взяти до уваги важливу інформацію під час вашої консультації.
- Підготуйте перелік питань, які слід задати лікареві. Спершу перелічіть найважливіші запитання на випадок, якщо час закінчиться.
Що стосується інтерстиціального циститу, ось кілька основних питань, які слід задати своєму лікарю:
- Чи зникнуть мої симптоми з часом?
- Які тести можуть мені знадобитися?
- Чи допоможе зміна мого раціону моїм симптомам?
- Чи можуть ліки, які я приймаю, посилити мій розлад?
- Чи існують ліки, які можуть допомогти поліпшити симптоми?
- Чи потрібна мені операція?
Переконайтеся, що ви розумієте, що вам говорить лікар. Не соромтеся попросити лікаря повторити інформацію або задати подальші питання, щоб пояснити ваші сумніви.
Чого можна очікувати від свого лікаря
Будьте готові відповісти на запитання лікаря. Можливі запитання, які може задати ваш лікар, включають наступне:
- Як часто ви відчуваєте позив до сечовипускання з незначним попередженням або зовсім без нього?
- Чи відчуваєте ви позиви до сечовипускання відразу після сечовипускання?
- Ви коли-небудь мочилися менше ніж за дві години після закінчення сечовипускання?
- Ви прокидаєтесь вночі, щоб помочитися?
- Ви відчуваєте біль або печіння в сечовому міхурі?
- Ви відчуваєте біль у животі або тазі?
- Чи ведете ви активне статеве життя?
- Наскільки вас турбують симптоми?
Останнє оновлення 14 грудня 2019 р