БРАТИСЛАВА - Приватний санаторій KOCH у Братиславі вже два тижні працює у звичайному режимі в суворих гігієнічних умовах. У той час як інші медичні установи виконували лише гостру допомогу в цій критичній ситуації на замовлення Міністерства охорони здоров’я, санаторій KOCH відклав лише профілактичні огляди та деякі заплановані операції.

У квітні їх народжуваність зросла до 30 відсотків, і вони також приймали інших пацієнтів, які перенесли амніоцентез. Вони також не припинили робити аборти, бо вважають це терміновою медичною допомогою. Ми поговорили з директором приватного санаторію KOCH з Володимиром Купаніком.

Як ви керуєте ситуацією в санаторії під час пандемії?

Озираючись на шість тижнів, я переконаний, що ми дуже добре впорались із ситуацією. На початку нам бракувало майже всього для захисту від зараження вірусом корони. Хоча у нас завжди є запаси дезінфікуючих засобів, але на них почала закінчуватися лавина. Ми почали частіше мити руки, знезаражуючи навколишнє середовище.

Ви також придбали завищене захисне обладнання?

Так. Це було кілька разів завищене. Наші витрати на захисне обладнання за минулий період перевищили 17 тисяч євро. Тижнями раніше Словаччина та інші європейські країни експортували захисне обладнання до Китаю. Європа залишилася без засобів захисту. І ми також. Спочатку у нас нічого не було.

Хтось компетентний у цій ситуації вам допоміг?

З нами зв’язався Братиславський самоврядний регіон (BSK). Він дав нам трохи, але я повинен сказати, що BSK справді намагався. Ми почали отримувати новини про те, що насправді відбувається. І ми щодня контактували з лікарняними установами.

А як щодо Міністерства охорони здоров’я?

Я б сказав, що він більше дбав про державне викладання та університетські лікарні. І мені це шкода. Наче недержавні лікарні та заклади, де вони не є засновниками, були опущені. Наче пацієнти в нашому закладі були іншими пацієнтами. Під цим я маю на увазі суто медичне обслуговування пацієнтів. Таким чином, у першому турі допомога захисних засобів надходила головним чином до університетських лікарень та до закладів Міністерства охорони здоров’я. Коли запаси поповнилися, тоді міністерство виділило для нас захисне обладнання із державних матеріальних резервів. Нам все ще бракує захисного одягу. У нас їх мало. Ми отримали все самостійно. Зокрема дезінфікуючі засоби, респіратори та штори. На даний момент у нас достатньо портьєр та дезінфікуючих засобів, а не респіраторів. Під час пандемії Міністерство охорони здоров’я видало наказ про те, що може надаватися лише гостра медична допомога та пологи.

директором

Які вистави ви обмежили, а які все-таки робили?

Ми зупинили лише профілактичні огляди. Є певні групи захворювань, які нам потрібно досліджувати через рівні проміжки часу. Це жінки з міомою, кістами тощо. І ми продовжували це робити. Ми стежили за жінками, у яких результати цитологічних мазків цього вимагали. Ми просто не відкладали такі іспити. Ми зменшили та обмежили потік пацієнтів, максимально ізолюючи їх, щоб вони не могли заразитися. Амбулаторна допомога все ще працювала. Ми терміново розглянули умови, що вимагали оперативних рішень.

Ви відклали заплановані операції?

Плановані операції можуть бути обмежені. Лікар вирішує, чи можна відкласти ту чи іншу операцію. Дійсно є операції, які можна відкласти і не вимагали негайних дій. Ми відклали заплановані операції на шість тижнів. Ми все ще контактували з пацієнтами. Прикладом є міома матки. Якщо він не робить неприємностей, ми просто спостерігаємо за ним.

Після досягнення критичної стадії необхідна хірургічна операція. Інший приклад - зменшення пологів, яке спостерігається у жінок старшого віку. Логічно, що під час пандемії ми не будемо оперувати жінку старше 70 років і піддавати її ризику зараження металевим опіком. На мій погляд, усі лікарі прекрасно знають, які операції можна відкласти, а які, навпаки, зачекають. Деякі профілактичні огляди також можуть бути скорочені та відкладені. Довелося зосередитись на тому, що таке невідкладна медична допомога. Оскільки акушерство є невідкладною медичною допомогою, життя в нашій країні не припиняється.

А як щодо пологів під час цієї критичної ситуації?

Їх неможливо зупинити. Навіть у квітні у нас було на 30 відсотків більше пологів. Ми включили максимальну швидкість. Ми також шкодуємо, але матері також мають захисні фати протягом усіх пологів. Звичайно, ціла команда. У нас є окуляри, щити. Мало хто розуміє, що в пологовому залі ми протягом години, а іноді й довше безпосередньо контактуємо з матір’ю, яка дихає і повинна гіпервентилювати та штовхати. Акушерки та анестезіологи, лікарі тісно контактують з матір'ю. Як наслідок, існує ризик зараження персоналу дуже легко та швидко. Ми повинні були підійти до кожної матері як позитивно щодо COVID 19. Фату також носять вагітні жінки. Вони дисципліновані. Вони добровільно помістили для себе карантин. Це зрозуміло, і це нам дуже допомогло.

А як щодо членів сім’ї та батьків при пологах?

Батьки не мали можливості народжувати на початку пандемії. Після позитивної зміни епідеміологічної ситуації ми дозволили нашим батькам знову народжувати з 4 травня.

Ви також створили спеціальні кімнати для потенційних позитивних пацієнтів?

Так. Хоча ми не є робочим місцем, де є відділення інтенсивної терапії. У нас немає можливості рентгенівського, КТ-обстеження або можливості легеневої вентиляції у нашому закладі. Інфекція Covid вимагає міждисциплінарного та комплексного підходу. Оскільки ми є спеціалізованою гінеколого-акушерською лікарнею, було б не ідеально, ані правильно, опікуватися жінкою, яка має проблеми з диханням і потребує інтенсивної терапії. Тим не менше, ми готувались до приїзду матерів з клінічними ознаками вірусного захворювання, які у випадку початку пологів або необхідності гострої хірургічної операції вже не могли перейти на інше робоче місце "covide".

А ви вже робите профілактичні огляди?

Ми працюємо у звичайному режимі вже два тижні. Нам довелося продовжити часові інтервали між обстеженнями, щоб уникнути накопичення пацієнтів. Ми відкрили всі служби та всі машини швидкої допомоги. Ми також розпочали з відкладених операцій.

Ви підозрювали, що у вас позитивний пацієнт?

Так. У нас була підозра. Однак справа була не у матері, а у двох пацієнтів, які зробили аборт. Їх підозрювали у позитивному ставленні, оскільки вони контактували з позитивним пацієнтом. Тому ми проводили процедуру в окремому місці на робочому місці. На щастя, все склалося вдало. Ми попередньо навчили, як діяти у цих випадках. Як одягати і знімати захисний одяг, адже саме в цих ситуаціях дуже часто відбувається зараження (досвід з Чехії).

Вони перевірені?

Врешті-решт вони виявились не позитивними. З самого початку нам доводилось підходити до них як до позитивних людей.

Аборт - це тема, яка багато обговорюється. Міністерство охорони здоров’я видало наказ про те, що це не гостра допомога.

Ми також робили аборти. Незважаючи на правила, ми сказали, що не будемо ризикувати і продовжувати робити їх, незалежно від пандемії чи ні. Ми усвідомлюємо, що це не завжди є терміновою медичною допомогою. Його можна відкласти на тиждень або максимум на 14 днів, але іноді ситуація буває абсолютно на межі. Закон не відпускає нас через 12 тиждень. Тож зрозуміло, що ми робили аборти. На відміну від інших апаратів, ми також проводили амніоцентез.

Університетські лікарні та факультети не виконували ці процедури через державне замовлення.

Я точно не знаю, але, мабуть, це було рішення директорів. Це їхнє рішення. Ми не дійшли такого висновку. І наш погляд полягає в тому, що хоча це не завжди є терміновою медичною допомогою, вона має свою межу.

Ви не помітили підвищеного інтересу до вашого санаторію в абортах?

У нашій країні кількість абортів не зросла. Однак у нас були пацієнти, які не мали амніоцентезу в інших місцях, тому вони приходили до нас. Однак період, коли амніоцентез не проводився в інших закладах, був дуже коротким. Очевидно, вони зрозуміли, що це важливо. Навпаки, ми відчули прилив матерів після того, як у Ружинові з’явилася справа зараженого гінеколога. В результаті виник певний і зрозумілий психоз, і кількість народжень у квітні зросла на 30 відсотків.

Ситуація навколо коронавірусу не додає думки новому керівництву МОЗ, коли вони видали указ про те, що аборти не є гострою медичною допомогою?

Зусилля щодо заборони абортів існували з 1990-х років.

Можливо, ми вже ближчі до цього 90 років.

Завжди існувала група політиків, які намагалися змінити закон про аборти. Я не думаю, що це має бути пріоритетом сьогоднішнього міністерства. На мій погляд, охорона здоров’я стикається з набагато складнішими та більшими проблемами, такими як зменшення або заборона абортів. Зрештою, це виявилося у світі, де їх заборонили. Це не призвело до зменшення кількості здійснених абортів, а навпаки, збільшився абортний туризм. Аборти також виконувались незаконно. Я бачу шлях у посиленій профілактиці. Тобто при використанні засобів контрацепції, що було дуже добре в нашій країні та в Чехії в 1990-х. У той час кількість абортів стрімко зменшувалася. На мій погляд, кількість спонуканих абортів не є серйозною проблемою у Словаччині. Ми серед країн з найменшою кількістю абортів у світі. Друга річ - навіть цю низьку кількість все одно можна зменшити. Застосування контрацепції, яке було тут, як я вже згадував у 1990-х та на початку 21 століття, яке поступово зменшується, повинно було повернутися.

Чому вона зменшується?

Для цього є кілька причин. Це ідеологічні причини, але також стурбованість людей гормонами. Існує антигормональне лобі, а також лобі проти вакцинації. І ми повинні навчитися жити з цим. Як результат, кількість споживачів контрацепції зменшується. Однак все ще розробляються нові і нові ліки, які є більш безпечними, з меншими дозами гормонів і меншою кількістю побічних ефектів. В основному з точки зору потенційного тромбозу тощо.

Чи є рішення про аборт правом жінки, чи це має приймати рішення чоловіком?

Жінка вирішувати, чи утримувати дитину. Я не вважаю, що контрольовані державою обмеження є найефективнішим заходом. Вона є жінкою, яка виношує, народжує та багато разів, як правило, жінка виховує дитину. Наскільки ми, батьки, намагаємось бути рівними та рівними, усі страждання більшою чи меншою мірою пов’язані з жінкою. Чи було б це відповідально, якби, наприклад, тиран і алкоголь приймали рішення? Звичайно, ідеально, якщо стосунки між партнерами такі, що для вирішення таких рішень і їх вирішення спільно. Жодна жінка не повинна вступати в небажану вагітність. Чи хочу я дитину чи ні, це має бути питанням зрілого та відповідального розгляду. Аборт - найгірше можливе рішення. Тому необхідно захищатися.