інтерв

Шкіра - найбільший і найскладніший орган людського тіла. Він має безліч важливих функцій. Ми звикли до незначних травм шкіри, але як боротися з більшими пошкодженнями, такими як опіки чи обмороження?

У Словацькій Республіці щорічно лікують близько 27 000 опіків, але лише близько 2000 з них потребують госпіталізації. Найпоширенішими причинами опіків у нашій країні є ошпаріння, а потім полум’я та вибухові опіки, контактні опіки і найрідкісніші - електричні, хімічні (опіки) та обмороження.

Ймовірно, найгіршим пошкодженням шкіри є опіки та обмороження. Як правильно надати першу допомогу при опіках або обмороженнях?

У разі опіків охолодження чистою водопровідною водою є найбільш ефективним. Після охолодження рани слід закрити стерильною або принаймні чистою пов’язкою та проконсультуватися з лікарем. Обмороження слід повільно нагрівати насухо і годувати теплою рідиною.

Чого точно не робити?

Я точно не рекомендую проколювати пухирі, оскільки це може призвести до зараження. У разі обмороження найбільша помилка - піддавати уражену ділянку сильній спеці.

Коли лікувати опік вдома, а коли бігти до травмпункту?

Опіки I ступеня, без пухирів, іноді не потребують медичного лікування. Всі опіки, де вже утворилися пухирі, вимагають професійного медичного лікування.

Як працює перша допомога, коли дуже горілого пацієнта привозять до вашої лікарні?

Залежно від ступеня опіку слід надати основні життєві показники та негайно розпочати інфузії та знеболюючі препарати. Якщо рана болить, це добре, бо вона ще не дуже глибока. У перші години після опіку найголовнішим є надходження рідини. Приклад - якщо у вас є 100 кг пацієнта з 50% обпаленої поверхні тіла, вони повинні отримати 20 літрів рідини протягом 24 годин після аварії, половина з яких протягом перших восьми годин аварії.

Наскільки важкими можуть бути опіки?

Чим вища температура, яка діє на шкіру, і чим більше тривалість її дії, тим сильніше пошкодження. Наприклад, гаряча вода при температурі 80 градусів Цельсія швидко стікає, коли непокрита частина тіла кип’ятиться, а уражена частина тоді лише охолоджується, тим самим скорочуючи час впливу. Опіки, які трапляються, зазвичай мають лише поверхневий характер. Навпаки, при поливанні частини тіла, покритого одягом, водою однакової температури, або при падінні в гарячу рідину, час впливу довший, і опіки, що виникають в результаті, є глибшими. Локалізація також збільшує тяжкість опіків, коли йдеться про опіки функціонально важливих місць. Опіки ніг або рук, навіть невеликих розмірів, можуть призвести до того, що пацієнт не може самостійно рухатися та оперувати, він залежить від допомоги. Особливо небезпечні опіки обличчя.

Опіки у дітей небезпечніші, ніж у дорослих?

Взагалі шкіра дітей тонша, ніж шкіра дорослих. Чим молодша дитина, тим більше одна і та ж причина впливає на глибші шари шкіри, відповідно. підшкірна клітковина. Однак я б не класифікував це лише як дітей. Вік пацієнта відіграє важливу роль. Деякі вікові групи є більш ризикованими, ніж інші. Це діти до 4 років та дорослі старше 60 років, де навіть менший ступінь опіку слід вважати більш серйозним. Цікаво, наприклад, що більшість опіків у дітей трапляються на кухні. Тому необхідно приділити їм особливу увагу.

Як довго лікується опік?

У разі опіків ми повинні в основному розрізняти, чи є опіки так званими поверхневий або глибокий. Поверхневі опіки загоюються при правильному лікуванні, як правило, протягом 14 днів і не залишають рубців. Глибокі опіки, якщо не виникає ускладнень, загоюються від 3 тижнів до 3 місяців або навіть довше. Полум'яні опіки майже завжди глибокі. Опік III. в меншій мірі вони можуть заживати протягом тижнів-місяців шляхом епітелізації навколишньої здорової шкіри. При більш масштабних розладах спонтанне загоєння неможливе, а для загоєння рани потрібна трансплантація шкіри.

Коли опік загрожує життю?

Це дуже важко сказати. Пацієнт може також померти з 10% обпаленої поверхні тіла. Завжди залежить від того, де знаходиться опік, наскільки глибокий він і чи пов’язані з ним інші захворювання. Як повідомляється, у Китаї врятовано пацієнта, який спалив 94% поверхні тіла.

Як вимірюється ступінь опіку?

В принципі, одна долоня дорівнює 1% поверхні тіла.

Як дорого коштує лікування опіків?

Страхові компанії платять нам фіксовану ставку за пацієнта, а не фактичну вартість. І їм байдуже, чи хворий був у нас три дні чи півроку. Іноді пацієнт отримує ліків на день понад 800 євро, а страхова компанія відшкодовує лікарні лише частку від цього. Так виникає борг у лікарні. Після виписки з лікарні пацієнту часто доводиться проходити вимогливу реабілітацію, йому знадобляться мазі для загоєння рубців, а в гіршому випадку також знадобиться реконструктивна хірургія або протез. Не кажучи вже про те, що догляд за пересадженою шкірою - це все життя.

Ви також керуєте банком тканин у Братиславі. Для чого саме це?

Банк тканин готує тимчасові замінники шкіри (трансплантації) шляхом обробки шкіри свиней та людини. За відсутності власної шкіри тканинний банк здатний наростити тонкий шар шкіри. Складні показники, але це може врятувати пацієнта. У банку ми можемо виростити нову шкіру з тонкого шматочка власної шкіри пацієнта до ураженої ділянки, щоб рана не залишалася відкритою. Ми можемо виростити до декількох сотень квадратних сантиметрів нової шкіри з одного сантиметра шкіри, видаленої приблизно за три тижні.

Скільки центрів у Словаччині спеціалізуються на опіках?

У Словаччині є два центри. Кошице - Саца, а.с. 1. Приватна лікарня та відділення опіків та реконструктивної хірургії, медичний факультет, Університет Коменського та університетська лікарня в Братиславі.

Ми припускаємо, що опіки та реконструктивна хірургія не є одними з найбільш затребуваних галузей медицини. Що просто призвело до опіків?

Я завжди хотів робити операцію, і збіг обставин привів мене до опіків. На той час в Словаччині в Кошице Шаці був єдиний центр лікування опіків. У 1988 році виникла проблема у формі відкриття нового центру для лікування опіків у Братиславі, де я працюю з 1988 року.

MUDr. Мирослав Оршаг, доктор філософії, заступник начальника відділення опіків та реконструктивної хірургії ЛФУК та УНБ.

Народився 22 лютого 1960 року. Закінчив медичний факультет університету імені Павла Йозефа Шафаріка в Кошицях. Він живе у Братиславі з 1988 року. Він одружений, має двох дітей. У вільний час він захоплюється спортом, любить детективи та кросворди.