22 липня 2018 | KAd | Час читання прибл. 5 хвилин

чого

Ви багато читали Ф. Пілі Лілі його написання на WMN, в якому він чесно розповідає про те, як після пологів відчуває, що вона стала старою жінкою, "великим пухким шлангом" всередині. І він запитує, чому досі не можна говорити про це чесно - в той час як у грудях або животі вже немає жодної «кліки» - чому багато людей навіть бояться повідомляти лікареві про своє неприємне нетримання сечі, розтріскування розширеної піхви, затонула матка, геморой або інші післяпологові симптоми. Зараз ми замість багатьох задали делікатні табуйовані запитання хірургу, який спеціалізується саме на реконструкції інтимних зон. Про "можна" і "як" написав Куруч Адрієнн.

Не випадково у віці, який усвідомлює здоров’я, задні м’язи обговорюються так багато разів. Також відомий як м’яз тазового дна, добровільний пучок м’язів підтримує органи малого тазу, сечовий міхур, матку та яєчник, а також може виступати в ролі сфінктера для стискання через нього отворів: уретри, піхви та прямої кишки. Ми також використовуємо ці м’язи під час пологів, а вагітність, пологи, надмірна вага та важкі фізичні навантаження створюють навантаження на, можливо, більшу частину нашого тіла.

Якщо задні м’язи пошкоджені, слабкі, то нижні органи черевної порожнини можуть опуститися, можуть виникнути порушення сечовипускання та калу (нетримання сечі), стать може стати проблематичним та розвинутися грижа. Найчастіше спостерігається обвисання матки та піхви, але пряма кишка та уретра також можуть рухатися. Чхання, кашель, сміх, підйом, стрибки, оскільки тиск у животі збільшується, сеча може капати.

Якщо при пологах сфінктер прямої кишки ослаблений або кровообіг утруднений, може утворитися геморой, який є розширенням варикозного розширення вен навколо прямої кишки та заднього проходу. У важких випадках підтримка стільця також може стати нестабільною.

Багато жінок постраждали від однієї або комбінації вищезазначених скарг, але ми боїмося просити про допомогу. Проте ці симптоми погіршують повсякденне життя і доставляють багато труднощів.

Д-р Даніель Дубеч, лікар приватної лікарні доктора Роуз спеціаліст з операцій з нетриманням (операції на зв’язках ОКТ та ТВТ), операцій з відновлення вагінальної сітки та тазового дна. Ми зібрали та висвітлили найпоширеніші та найважливіші проблеми.

Д-р Даніель Дубеч, лікар приватної лікарні доктора Роуз

Пошкоджені інтимні частини також можуть спонтанно загоїтися після пологів?

Так, існує природний час регенерації, який у кожного різний. Піхва відновляється відносно швидше, а бар’єр або м’язи повільніше. Грудне вигодовування також впливає на швидкість, але в цілому можна сказати, що проблеми вирішуються за півроку. Якщо ні, то може бути розглянута операція з реконструкції.

З якими симптомами ви найчастіше стикаєтесь у своїх пацієнтів?

При так званому стресовому нетриманні, яке спричиняє навантаження, кашель, чхання тощо. нетримання сечі або скарги на статеве життя, коли у когось піхва широка і досвід втрачений. Безумовно необхідно знайти джерело проблеми, наприклад, чи були пошкоджені нерви, що відповідають за регуляцію сечового міхура, під час пологів, чи опускання матки спричиняє, скажімо, нетримання сечі. Чи потрібна реконструктивна хірургія, вирішує ситуація. Загалом можна сказати, що якщо хтось все-таки хоче народити дитину, варто дочекатися операції, поки планування сім’ї не буде завершено, після цього існує можливість вагінальної реконструкції та реконструкції бар’єру.

Як усунути нетримання хірургічним шляхом?

Порушення затримки сечі, спричинені подовженням тканин та анатомічними змінами, можуть бути усунені з ефективністю 97-98 відсотків шляхом імплантації так званої стрічки нетримання. Під час операції на ОСТ або ТВТ під уретру імплантується стрічка із синтетичного матеріалу для її підтримки.

А як щодо інтимної гімнастики? Ефективно? Ви можете запустити операцію?

Так, вправи на тазове дно мають дуже хороший ефект. Для профілактики симптомів та лікування слабших симптомів. У деяких випадках це може спричинити вагінальну хірургію, поліпшити нетримання сечі, геморагічні скарги, нетримання калу та підвищити оргазмічну здатність. Існує кілька видів методів тренування тазового дна, варто звернутися за допомогою до кваліфікованих тренерів та фізіотерапевтів у вивченні вправ.

Останнім часом багато рекламується про лазерне вагінальне зменшення. Це працює? Ви можете викликати скальпель?

Лазерне лікування також добре підходить для легкого нетримання і розширення піхви. Лазерний промінь завдає крихітні ураження на слизовій піхви, викликаючи утворення колагену, роблячи піхву більш щільною. У разі більш важкої дилатації (у поєднанні з постійним нетриманням сечі або опущенням матки), лише гімнастика або лазер.

Як зробити вагінальну хірургію?

Під місцевою анестезією або наркозом. Розріз, зроблений на слизовій піхви, закритий розсмоктуючими швами. Це приблизно 30-40 хвилин операції. Час відновлення становить пару тижнів.

Що можна розпізнати - післяпологове - також загальне - післяпологове?

Коли матка опускається в піхвовий канал, ми говоримо про опускання матки. Це може супроводжуватися, наприклад, відчуттям чужорідного тіла у піхві, відчуттям тиску, втратою сечі або сечового міхура та хворобливими статевими стосунками. Проблема полягає в тому, що пошкоджені, ослаблені м’язи тазового дна не можуть утримувати матку в нормальному положенні, тому вона виступає у піхву. Грижа може мати подібні симптоми. Грижа сечового міхура та ректальна грижа означають опускання передньої та задньої стінок піхви відповідно. У галузі лікування імплантація сіток також стає все більш поширеною в Західній Європі та Америці. На жаль, він все ще використовується відносно невеликою кількістю хірургів, хоча класична хірургічна техніка не завжди вирішує проблему.

Ці проблеми не можна запобігти?

Профілактичні вправи на тазове дно є ефективними, але, на жаль, структурні фактори також впливають на розвиток симптомів, слабкість сполучної тканини та травмування під час пологів.

До кого слід звертатися з такими симптомами? Для гінеколога?

В Угорщині "справа" трохи громіздка. Навіть у професійній громадській свідомості не ясно, наскільки реконструкція цих проблем може працювати сьогодні. На захід від нас розташовані так звані центри тазового дна, де уролог, гінеколог та хірург працюють разом. У нас є стрічкові імплантати в кількох місцях, і ви також можете знайти інтимні лазерні процедури, але це не дуже гарна ідея, якщо ретельно вибирати місце, результат може бути невірним.

Тоді що ви радите угорським жінкам?

Перш за все, у разі скарг відвідайте так звану урогінекологічну клініку.

Де вони можуть допомогти при проблемах зі стільцем? Оскільки вони можуть траплятися і після пологів.

При сильному штовханні пряма кишка може повернутися, може розвинутися грижа або з’явитися геморой. Сильний розрив може пошкодити сфінктер та нерви прямої кишки, які регулюють відкриття та закриття кишечника. Слід відвідати проктологічну клініку, якщо одужання не відбувається спонтанно.

Ви за або проти переправи через дамбу?

Я думаю, бар’єрний розріз є необхідним злом при народженні. Різання може запобігти появі тріщин. Ми часто бачимо, що в довгостроковій перспективі, за відсутності розрізу бар’єру, можуть виникати такі скарги, як нетримання сечі. Навіть для не надто складних пологів і плоду середньої ваги.

Але розріз дамби також може спричинити неприємності, шрами, якщо зшити їх погано ...

Зцілення залежить не тільки від досвіду колеги акушера. Наскільки мати дотримується вимог періоду пологів, гігієнічних умов у піхві. Правильно зшитий шрам також може зцілити негарно, зарубцюватися.

Чи можна повністю відновити внутрішньоутробний стан інтимних органів? Або це ілюзія?

Якщо оцінка стану є правильною, і ми обираємо повний репертуар хірургічних технік, тоді так.

Таку допомогу можна отримати також у державній лікарні або лише на приватній основі?

Так, у деяких державних лікарнях теж, але з тим, що чекають, слід зважати.

Ілюстрація обраного зображення - Джерело: Getty Images