Важливо підтримувати контроль згортання у встановлених межах.

Близько мільйон людей вони живуть антикоагулянт в Іспанії цифра, яка збільшується внаслідок старіння населення та збільшення факторів ризику. Як зазначено Іспанською федерацією асоціацій антикоагулянтів (FEASAN), ці пацієнти є тими, хто потребує регулювання та зниження рівня згортання крові. Для цього вони повинні пройти специфічне лікування, яке дозволяє їм тримати кров більше рідини і тим самим уникати утворення тромбу.

часи

Коагуляція дозволяє закупорити рану, щоб запобігти кровотечі. Однак у такого пацієнта згортання відбувається в ситуаціях, коли це не потрібно. Як наслідок, вени та артерії можуть закупоритися. Надмірна згортання крові має основні наслідки для здоров’я якщо не лікувати. Деякі з них є артеріальний або венозний тромбоз, інфаркт мозку або ішемічний інсульт та інфаркт легені або інфаркт. Крім того, якщо тромб (згусток крові) відривається від місця, де він виник, і блокує кровоносну судину або артерію в іншій частині тіла, що називається емболія.

Діагноз цієї проблеми зі здоров'ям ставиться через аналізи крові та бетони (МРТ, флебографія тощо), що дозволяють визначити, де знаходиться тромб. Лікування, хоча воно буде адаптоване до кожного випадку, зазвичай включає введення антикоагулянти, які можуть бути ін’єкційними (гепарин або фондапаринукс) або приймати всередину (варфарин, дабігатран, Сінтром тощо). Ви також можете пройти тромболітичні ліки, вставити a фільтр в нижній порожнистій вені, або вдатися до хірургія, або, зробивши a тромбосектомія, призначений для видалення згустків, або емболектомія, для видалення згустків, що викликають закупорку в легенях у пацієнтів з діагнозом легенева емболія.

Ні більший ризик зараження, ні гірший прогноз

Пандемія коронавірус Це додаткове занепокоєння для цих пацієнтів, які задаються питанням, чи потрібно їм дотримуватися якихось конкретних рекомендацій під час цієї кризи здоров'я. Доктор Рафаель Мартос, Керівник гематологічної служби Загальноуніверситетська лікарня Віллалба, управляється ХіронЗдоров'я (@quironsalud), пояснює 65Ymás, що "на сьогоднішній день не доведено, що вони мають більший ризик зараження COVID-19, ані більш помітне погіршення у разі прояву симптомів захворювання. Звичайно, в той же час він додає, що "не можна ігнорувати те, що пацієнти, які страждають на згортання крові мають більше супутніх захворювань і з цієї причини, ваша еволюція може бути гіршою".

Щодо того, чи є які-небудь докази того, що антикоагулянтні засоби зменшують ускладнення, спричинені коронавірусом, лікар уточнює: "Хоча докази не ясні, це правда, що пацієнти з активною інфекцією COVID-19 мають більш високий ризик порівняно із загальною популяцією презентації тромботичні події (наприклад, венозний тромбоз). Ось чому опосередковано антикоагуліровані пацієнти, які вже мають цей базовий ризик, повинні тримати декількох діапазони антикоагуляції (відомий INR) у рекомендованих межах для кожної з основних патологій, які є ".

У цьому сенсі Іспанське товариство тромбозів та гемостазу (SETH) та Іспанське товариство гематологів (SEHH) підготували документ, в якому повідомляється, що всім пацієнтам, які приймаються на COVID-19, і потрібна антикоагуляція замінити лікування антивітамінами-к медикаментозним гепарином з низькою молекулярною масою, і навіть в амбулаторних хворих доцільно якомога більше модифікувати пероральні антикоагулянти прямої дії (ACOS).

Щодо рекомендації щоб слідувати, доктор Мартос зазначає, що вони повинні бути "те саме, що для загальної сукупності", тобто крайні гігієнічні заходи та підтримка соціальної дистанції. Але є й такі конкретні рекомендації, підготовлений SETH та SEHH для управління антикоагуляцією під час кризи здоров'я. "По-перше, запити повинні здійснюватися з наміром не генерують послідовних відвідувань, навіть зберігання перевіряє кожні 6-8 тижнів якщо гематолог або лікар первинної медичної допомоги вважають це доцільним. Слід зробити, наскільки це можливо, спробу продовжити години, протягом яких проводиться аналітичне визначення INR, щоб уникнути агломерації. Такі програми, як домашній контроль пероральної антикоагуляції (дистанційне управління), який ми проводимо в наших лікарнях, полегшують ці персоналізовані спостереження через Портал пацієнтів та через послуги, що не стосуються особисто, таким чином уникаючи поїздок до медичних центрів ", - пояснює лікар.

"Але що трапляється з пацієнтами з тромбоемболічною хворобою, які потребують багаторазових відвідувань, або через поганий контроль або початкове лікування? У цих пацієнтів, які потребують послідовних відвідувань протягом короткого часу, через поганий контроль або через те, що це питання початку лікування, де важче визначити відповідну дозу, і поки немає протипоказань, можна оцінити перехід на низькомолекулярний гепарин, що також є показником того, що в даний час воно фінансується ", - запевняє він.

Це також важливо, каже доктор Мартос, "продовжуйте лікування як раніше, не вносячи жодних змін " якщо відсутні симптоми COVID-19. Навпаки, якщо для зараження потрібно лікування, «потрібно враховувати можливу взаємодію антивітамін-К препаратів із препаратами, які починають застосовуватись для коронавірусу, наприклад антиретровірусні препарати або хлорохін ". "Широко відомо, що лікування с аценокумарол він дуже чутливий до взаємодій не тільки з наркотиками, але і з їжею, інфекціями ... У випадках, коли взаємодія не може бути вирішена зміною препарату, ми повинні враховувати низькомолекулярний гепарин, якщо це вказано ", наполягає він.

Керівник гематологічної служби лікарні Universitario General de Villalba також чітко дає зрозуміти, що годування вона не повинна змінюватися під час ув'язнення. Тобто воно повинно залишатися a дієта без продуктів, багатих вітаміном К, такі як зелені листові овочі - мангольд, шпинат або салат - та інші, такі як брокколі та цвітна капуста, деякі горіхи, такі як чорнослив або курага, і, в меншій мірі, продукти тваринного походження, такі як свиняча печінка або тунець олія. Що стосується фізична активність, Експерт вважає, що навіть якщо він дуже легкий, він "необхідний і майже обов'язковий, оскільки це не тільки сприяє кращій серцево-судинній ситуації, але фізичні вправи, рух дозволяють уникнути тромбоемболічних ускладнень (тромбозів), спричинених сидячим способом життя".

У тому випадку, якщо у цих пацієнтів присутній якийсь тип кровотеча або синці у ці дні ув'язнення "а Контроль INR знати свій статус антикоагуляції та відповідальний лікар вирішити, чи потрібно вам скасувати лікування. " "У наших центрах можливість проведення керує телематично, Завдяки комп’ютерним програмам, які полегшують контроль за лікуванням Сінтрому вдома, без необхідності поїздки пацієнта до лікарні чи медичного центру, а також завдяки більш безпосередньому спілкуванню з лікарем, відповідальним за їх лікування, це сприяє тому, що ці епізоди кровотечі або ускладнення лікування здійснюється більш ефективно, за менший час та із задовільними результатами ", - каже лікар.

Рекомендації щодо охорони здоров’я

Міністерство охорони здоров'я, У Посібнику дій для людей із хронічними захворюваннями та літніх людей, які перебувають у ізоляторі, спеціальний розділ присвячений пацієнтам, які страждають на згортання крові. Він підкреслює, що рекомендації щодо самообслуговування для них такі самі, як і для загальної популяції, але враховуючи деякі конкретні міркування:

- Зробити життя настільки регулярне і впорядковане, наскільки це можливо, відсутність різких змін у звичках.

- Візьміть точна доза що ваші довідкові медичні працівники призначили вас на кожен день і не змінюйте дозу самостійно без консультації.

- Завжди приймайте антикоагулянт одночасно, щоб не забути. Якщо вам дали аркуш календаря з добовою дозою, викресліть дозу на кожен день відразу після її прийому, так вам буде простіше відстежувати дози.

- Якщо ви забули прийняти дозу у звичайний час, ви можете прийняти її в інший час того самого дня, але ніколи не змішуйте одну денну дозу з наступною.

- Дієта повинна бути збалансованою і різноманітною, але регулярною, відсутність різких змін. Хоча заборонених продуктів не існує, ті, багаті на вітамін К слід контролювати за кількістю та частотою споживання. Також уникайте прийому рослинних препаратів, оскільки вони можуть змінити контроль над вашим лікуванням.

- Не зловживайте алкогольні напої тому що вони можуть серйозно змінити контроль.

- Не контролюйте день і час, коли вас вказали в медичному центрі.

- Якщо у вас кровоточать ясна, ніс, сеча, стілець або вони чорнуваті, або синці виникають спонтанно, вам слід повідомити лікаря та/або медсестру, відповідальну за його контроль, але якщо кровотеча важлива (рясна), її слід терміново оцінити.

- За будь-якими роз’ясненнями, не соромтеся проконсультуватися по телефону з вашим довідковим фахівцем.