Здоров’я та медицина Відео: Катаріна Чуржікова - 24.7.2016 - Три основні стовпи християнина: піст, молитва, дарування (лютий 2021).

Побічні ефекти, спосіб життя та матеріально-технічні труднощі можуть ускладнити перебування на полі.

лікування

Пацієнти та лікарі повинні враховувати переваги та недоліки варіантів лікування та потенційні побічні ефекти.

Після майже 30 років лікування псоріазу хвороба Роберта Шустева поширилася на його руки. Це змінилося. Шустефф, який живе у Вічіта-Фоллз, штат Техас, працює в поштовому відділенні і постійно займається оформленням документів. Оскільки папір видаляє вологу зі шкіри, це може погіршити симптоми псоріазу. Як результат, його руки "зігнулись і кровоточать", говорить він.

Дерматолог Шустева призначив йому біологічний препарат. Після чотирьох ін’єкцій Шустеф почав відчувати дивний смак у роті та губах, а внутрішній рот відчував набряк, хоча це не так. Його симптоми були спричинені рідкісним побічним ефектом: грибкова інфекція в порожнині рота, відома як молочниця. Інфекція може бути серйозною у таких людей, як Шустефф, у яких порушена імунна система. Він почав приймати препарати для лікування молочниці, але все ще чекає покращення.

Для Шустева лікування було гіршим, ніж захворювання. Каже, ніколи більше не прийматиме препарат, який пригнічує імунну систему.

Багатоцільова задача

Досвід Шустева підкреслює проблеми, з якими стикаються пацієнти при лікуванні хронічних захворювань. Дослідження, опубліковані у травні 2014 року в журналі Європейської академії дерматології та венерології, показали, що погана прихильність до лікування дерматологічних станів, таких як псоріаз, є загальною та багатофакторною проблемою. На жаль, погана прихильність до лікування пов’язана з гіршими результатами та підвищеним ризиком інших проблем зі здоров’ям.

"Ми постійно розглядаємо плюси і мінуси псоріазу в порівнянні з наявністю препаратів, які мають потенціал для рідкісних побічних ефектів", - сказала Андреа Нейманн, доцент клінічного факультету Рональда О. Перелмана, департамент дерматології NYU Langone Health у Нью-Йорку.

Вплив на спосіб життя

Є й інші проблеми, пов’язані з лікуванням. Деякі терапії занадто сильно навантажують спосіб життя пацієнта.

"Для [пацієнтів] із хронічними захворюваннями велика проблема залишатися на лікуванні", - каже доктор. Нейманн. Пацієнти повинні пам’ятати про лікування за призначенням лікаря.

"Все, що вимагає багаторазового застосування або різких змін способу життя [може бути складним завданням", - каже Уїтні А. Хай, доцент і директор дерматопатології в Медичній школі Університету Колорадо в Аврорі. Наприклад, деякі пацієнти не підходять для місцевого лікування. Приблизно від 75 до 85 відсотків хворих на псоріаз мають обмежені ділянки ураження шкіри, і для багатьох з них місцеве лікування є основним методом лікування.

"При сучасній [терапії] пацієнти обтяжені лікуванням кілька разів на день", - каже доктор. Високий.

Багато актуальних методів лікування жирних і демонструють одяг пацієнтів, каже Хезер Віклсс, доктор медичних наук, лікар-дерматолог з Південно-західного медичного центру UT в Далласі, яка є лікарем Шустефа. Те, як застосовується лікування - мазь, крем або піна, може вплинути на те, як добре тримається пацієнт.

Важливо правильно вибрати метод для частини тіла, ураженої псоріазом, каже д-р. Безбожний. Навіть невелика деталь, наприклад дозатор насоса-дозатора проти гвинтового наконечника, може змінити відповідність, оскільки пацієнти частіше використовують дозатори з насосами.

Пацієнтам, які приймають системні ліки (таблетки або ін’єкції), можливо, доведеться поглянути на свій раціон або уникати вживання алкоголю. Ті, хто проходить курс, повинні інвестувати час у своєму медичному кабінеті та у свого лікаря. Погіршення особистого та професійного життя пацієнта може бути значним.

Нейманн каже, що у нього є пацієнти, які припиняють лікування, а потім псоріаз повертається. "Після повернення на лікування вони можуть повернутися туди, де були [з точки зору контролю захворювання], або можуть бути трохи гіршими [вимкненими]". Деякі біологічні препарати схиляють пацієнтів до вироблення антитіл. Почавши лікування, вони можуть розвинутися. Це означає, що їм потрібно змінити терапію. "Зазвичай ми намагаємось залишатися на терапії до тих пір, поки це працює", - говорить він. "Він, мабуть, не буде реагувати на повторні перерви".

Наявність та вартість

Одне з найбільших викликів дотриманню здебільшого поза контролем пацієнта: медичне страхування. Що стосується Шустева, то йому довелося довго працювати з ветеранською адміністрацією, перш ніж він, нарешті, зміг розпочати схему лікування.

"У страхової компанії це може зайняти місяці", - каже Безглуздий. Деякі страхові компанії вимагають попереднього дозволу, який, як правило, вимагає від пацієнта провалу однієї терапії до покриття іншого більш дорогого препарату.

Тоді виникає питання доступності. Багато аптек не проводять жодної нової біологічної терапії, оскільки вони не продають достатньо, щоб виправдати збереження їх на складі, зазначає Віклс. Це означає, що пацієнтам часто доводиться отримувати ліки в аптеці, яка може бути або не входити до списку бажаних фармацевтичних лікарів. Це додає ще одного рівня складності та потенційних витрат процесу.

Біологічна терапія також коштує дорого, і у пацієнтів можуть розвинутися великі ускладнення, які погано оснащені.

"Всякий раз, коли відбувається комплексне лікування [хвороби], пацієнти рідше прихиляються до лікування довго". Високий говорить. Тому пацієнтам потрібно співпрацювати зі своїми лікарями для вирішення факторів, які можуть вплинути на триваюче лікування.

"Відповідність має багато спільного із стосунками пацієнта та лікаря", - говорить Нейманн. За його словами, лікарі повинні бути готові вирішити побічні ефекти та відповісти на питання пацієнтів. "Створення стосунків [зі своїм лікарем] підвищує рівень дотримання пацієнтом прихильності".