Здоров’я та медицина Відео: Псоріатичний артрит (лютий 2021)

Лікування стероїдами псоріатичного артриту може спричинити ризик остеопорозу, але існують способи запобігти втраті кісткової маси.

збільшує

Втрата кісток може бути прямим результатом псоріатичного артриту або побічним ефектом ліків, що використовуються для його лікування.

iStock.com; Себастьян Кауліцький

Ключові винос

є захворюванням, яке викликає тонкі і слабкі кістки.

Люди, які, як правило, мають мінеральну щільність кісток нижче середньої.

Люди з більшим ризиком розвитку остеопорозу, захворювання, що викликає тонкі та слабкі кістки. Втрата кісток може бути прямим ефектом псоріатичного артриту або побічним ефектом кортикостероїдних препаратів, які часто використовуються для лікування псоріатичного артриту.

Пацієнти з псоріатичним артритом мають, як правило, меншу мінеральну щільність кісткової тканини нижче середньої незалежно від статі, менопаузального стану у жінок та віку. В одному дослідженні людей з псоріатичним артритом, які ніколи не отримували лікування стероїдами, дві третини жінок в період менопаузи втратили щільність кісток принаймні в одній області. Подібна ситуація мала місце у всіх жінок у постменопаузі, і 80 відсотків досліджуваних чоловіків. Це зниження щільності кісткової тканини не було пов’язане з періодом часу з моменту діагностики псоріатичного артриту або тяжкості артриту.

Як застосовуються кортикостероїди

Якщо вони не дуже важкі, лікар, як правило, пропонує нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як (Motrin, Advil). Якщо це не допомагає або біль у суглобах і набряки погіршуються, їх можуть призначити.

Група гормоноподібних препаратів, що виробляються організмом природним шляхом (і їх не слід плутати з анаболічними стероїдами, якими іноді зловживають спортсмени), кортикостероїди дуже корисні при лікуванні різних захворювань, включаючи псоріатичний артрит. Кортикостероїди можна вводити ін’єкційно або у формі таблеток. Для зняття болю при псоріатичному артриті внутрішньосуглобова ін’єкція - що означає безпосередньо в суглоб - є найпоширенішим способом отримання ліків.

Дослідження, опубліковане в травні та червні 2013 року в Індійському журналі дерматології, показало, що хоча використання кортикостероїдів при псоріазі критикувалося за погіршення абстиненції, контроль за вживанням препаратів, навіть у низьких дозах, з антиревматичними препаратами, що модифікують захворювання (DMARD) ) "може бути терапевтичним варіантом на ранніх стадіях лікування, а не рятувати стероїди пізніше". Пероральні кортикостероїди часто застосовуються при ревматоїдному артриті, який у деяких аспектах схожий на псоріатичний артрит, і може бути включений до деяких планів лікування псоріатичного артриту.

Пероральні кортикостероїди при псоріатичному артриті можуть застосовуватися протягом різних періодів часу та з різними інтервалами часу між лікуваннями. Кортикостероїди, що вводяться в хворобливий суглоб, можуть повторюватися кілька разів або вводитись більш ніж в один суглоб.

Фактори ризику

Загалом, чим довше людина проходить пероральне лікування або отримує кортикостероїди, тим більша ймовірність побічних ефектів. Кортикостероїди уповільнюють ріст кісток в організмі і перешкоджають ключовим процесам розвитку кісток. Той, хто використовує їх більше трьох місяців, ризикує індукованим кортикостероїдами остеопорозом.

"Системні кортикостероїди - це доктор Джекіл та містер Хайд у медицині, оскільки вони можуть бути дуже ефективним та дієвим засобом для поліпшення болю, рухливості та функції при псоріатичному артриті", - сказала доктор медичних наук, ревматолог та клінічний викладач відділу імунології та ревматології Стенфордської охорони здоров'я в Пало-Альто, Каліфорнія. "Однак їх слід використовувати розумно, щоб мінімізувати низку потенційних побічних ефектів, включаючи остеопороз, підвищений ризик інфекцій, збільшення ваги, діабет, розлади настрою та сну, високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину, глаукому, катаракту, витончення шкіри тощо . "

Американський коледж ревматологів визначає низку факторів, що підвищують ризик розвитку остеопорозу, викликаного кортикостероїдами:

  • Вік, особливо якщо вам більше 50 років
  • Кавказький або азіатських фону
  • Трохи побудований
  • Він не отримує достатньої кількості кальцію та вітаміну D
  • Він не отримує достатньо фізичних вправ, особливо силових тренувань
  • У неї є родичка з остеопорозом
  • Особиста історія переломів кісток
  • Нижчий за нормальний рівень статевих гормонів, такий як у жінок у постменопаузі
  • Нервова анорексія
  • куріння
  • Надмірне вживання алкоголю
  • Застосування інших лікарських засобів, включаючи гепарин та деякі протисудомні засоби

Профілактика остеопорозу

Якщо ваше лікування псоріатичного артриту включає пероральні або внутрішньосуглобові кортикостероїди, є кроки, які ви можете вжити для запобігання індукованому кортикостероїдами остеопорозу:

  • Угорі списку переконайтеся, що ви отримуєте щонайменше від 1000 до 1500 міліграмів кальцію та від 400 до 800 МО вітаміну D на день.
  • Незважаючи на те, що у вас може боліти, уникайте повної седації - поговоріть зі своїм лікарем про способи вирішення проблем із вагою щодня.
  • Попросіть пройти регулярне тестування щільності кісткової тканини для виявлення остеопорозу на ранніх стадіях (відомого як остеопенія).
  • Щоб запобігти або лікувати індукований кортикостероїдами остеопороз, поговоріть зі своїм лікарем щодо прийому будь-якого з ліків, відомих як бісфосфонати, особливо (алендронат) або (ризедронат). Дослідження, опубліковане в грудні 2014 року в Американському журналі фармацевтичних систем, виявило, що бісфосфонати не становлять високого ризику нашкодити плоду або новонародженому. Однак він зазначив, що гіпокальціємія (нижче середнього рівня кальцію), а також нервово-м'язові та серцеві симптоми слід контролювати у випадках підозри на вплив плода на новонароджених. (Жінки, які вагітні або можуть завагітніти, повинні обговорити прийом бісфосфонатів зі своїм лікарем.)

Якщо кортикостероїди є частиною вашого плану лікування псоріатичного артриту, поговоріть зі своїм лікарем про ризики та способи уникнення потенційних ускладнень, щоб ви могли зробити все можливе для запобігання кортикостероїд-індукованому остеопорозу.