Фото: DREAMSTIME/END

жити

Тенденція полягає в думці, що кардіостимулятор призначений на все життя, але є тимчасові кардіостимулятори

Летцира Севілья Боланьос

26 липня 2017 р., 12:00.

Рік тому пан Хусто Герман Чорногорія, переживши п’ять серцевих нападів, у віці 95 років переніс операцію з введення кардіостимулятора.
Його родичі, коли лікарі розповідали їм про процедуру, вірили, що через його похилий вік він не витримає, але альтернативи не було. Однак через п'ять днів він добре реагував, і потроху чотири лікування серця були припинені, і нарешті він залишився лише одним.

Після цієї операції його життя повністю змінилося. Серце не дало йому проблем, і тепер він почувається впевненіше, що може досягти 100 років.

Юсто Лопес Фернандес, кардіолог-електрофізіолог, пояснює, що кардіостимулятор - це „пристрій, який генерує або виробляє електричну енергію подібним чином до природного кардіостимулятора нашого серця, який посилає електричні подразники, приймаючи на себе, коли електрична система серця виходить з ладу або блокується в якийсь рівень, який дозволяє серцю продовжувати виконувати свою функцію ".

Тенденція полягає в тому, що вважають, що кардіостимулятор діє на все життя, але доктор Лопес Фернандес пояснює, що існують тимчасові кардіостимулятори, які використовуються в лікарні або в таких гострих ситуаціях, як інфаркт міокарда, ускладнений змінами в електричній системі. Вони також розміщуються на час встановлення постійного кардіостимулятора; вони видаляються через кілька днів або декілька тижнів.

"Постійний або постійний кардіостимулятор діє на все життя, тоді як зміни в електричній системі, для яких було призначено, що вони залишаються, зберігаються, які в більшості випадків є постійними", - уточнює він.

У цьому інтерв’ю лікар розповідає про процедуру, яку до цього часу проводили серцево-судинні хірурги та гемодинамічні кардіологи, але яка перейшла в область електрофізіології серця, або електрофізіолог-кардіологи.

Які проблеми призводять до розміщення кардіостимулятора?

Загалом, це проблеми з провідністю електричної системи серця, головним чином у природному кардіостимуляторі, який називається синусовим вузлом, де частота серцевих скорочень падає до менш ніж 50 ударів на хвилину (синусова брадикардія), виникають синусові паузи (зупинка синуса), які перевищують 2500 мс, або так званий синдром тахікардії-брадикардії, де дуже швидкі частоти перевищують 120 ударів на хвилину, з швидким і раптовим зниженням до менш ніж 50 ударів на хвилину. Також відмови на рівні релейного кардіостимулятора, званого атріовентрикулярним вузлом, у вигляді блоків різного ступеня, особливо другого та третього ступеня, де частота серцевих скорочень падає нижче 40 ударів на хвилину. Ці проблеми виявляються на електрокардіограмі та холтерівському моніторингу аритмій, пов'язаних із симптомами, представленими пацієнтом: запаморочення, зміна зору, відчуття непритомності, утруднене дихання, особливо при фізичному навантаженні, та непритомність.

Чи ускладнена імплантація кардіостимулятора?

Встановлення або імплантація триває приблизно 45-60 хвилин, основними труднощами є доступ до вищезазначених вен, який у кожного пацієнта відрізняється їх формою та розташуванням. У разі пункції існує ризик розірвати плевру легені, і при розміщенні відводів в порожнинах може статися перфорація стінки шлуночка або передсердя, що спричиняє випіт перикарда, це рідкісні, але можливі ускладнення і з ними можна впоратися у добре створеній лікарні. Кровотечі та інфекційні ускладнення можуть існувати, як і всі оперативні втручання, але завжди дотримуються запобіжних заходів.

Скільки років триває кардіостимулятор?

Генератор, що містить батарею, повинен бути замінений, коли він досягне кінця, і він буде зношуватися залежно від використання. Приблизна тривалість у пацієнтів, які його багато використовують, становить від 8 до 10 років та від 5 до 6 років для кардіостимуляторів дефібриляторів та ресинхронізуючих кардіостимуляторів.

При зміні генератора процедура простіша, якщо кабелі знаходяться у справному стані і не зміщені.

Як пройшла еволюція кардіостимуляторів?

Раніше вони були більшими, а отже, більш незручними для розміщення, вони не мали основних функцій, тепер вони менші за розміром, зручніші для розміщення та мають ряд додаткових функцій, які можна запрограмувати для оптимізації їх використання. за показанням, основним захворюванням серця та загальним станом пацієнта. Дуже важливо спостерігати за цим добре підготовленим персоналом, який володіє оптимізацією цього методу в управлінні станом пацієнта, таким як електрофізіолог-кардіолог. Зараз також імплантуються підшкірні кардіостимулятори дефібриляторів та менші безсвинцеві кардіостимулятори. Тож технологічна еволюція не зупиняється і швидко прогресує.

Чи існує кілька типів кардіостимуляторів?

Існують різні марки та моделі з більш-менш функціональними функціями, залежно від моделі, і їх слід вибирати відповідно до показників кардіостимулятора, супутніх захворювань серця, загального стану пацієнта та економічних можливостей. Якщо показанням є шлуночкова тахікардія, що загрожує життю, або фібриляція, слід запропонувати кардіостимулятор дефібрилятора. Слід пояснити, що існує три типи кардіостимулятора в залежності від темпів камер: Однокамерний, одна камера стимулюється одним проводом; двокамерні, дві камери стимулюються двома різними кабелями; і трикамерний, який стимулює три порожнини трьома різними кабелями.

Яку допомогу повинен мати пацієнт із кардіостимулятором?

Не рекомендується контактувати з великими електромагнітними полями, такими як кругові металошукачі, в аеропортах та банках через ризик втрати програмування, що може становити високий ризик для пацієнта, який повністю залежить від кардіостимулятора. Також проведення зображень, таких як магнітно-резонансна томографія, протипоказано на пристроях старшого покоління. В даний час вони вже впроваджують на три-чотири роки генератор та кабелі, сумісні з МРТ.