Жоден окремий препарат для лікування діабету 2 типу не перевершує інших у зменшенні ризику серцево-судинних захворювань, інсульту або передчасної смерті.

діабету

Аналіз сотень клінічних випробувань не виявив доказів того, що якийсь конкретний препарат або комбінація препаратів від діабету перевершує інші.

Дослідники заявили, що результати підтверджують сучасні рекомендації спочатку спробувати найстаріший та найдешевший препарат метформін (Glumetza, Glucophage) у більшості пацієнтів з діабетом 2 типу.

"Дуже мало речей, в яких експерти погоджуються, але це одна з них", - сказав доктор Кевін Панталоне, фахівець з діабету в клініці Клівленда і член Ендокринного товариства.

"Метформін, якщо немає протипоказань або непереносимості, повинен бути засобом першої лінії для лікування пацієнтів з діабетом 2 типу", - заявив він.

Метформін може спричинити розлад шлунку та діарею, тому деякі пацієнти не можуть приймати його щодня, пояснив Панталоне, який не брав участі у дослідженні. І люди із захворюваннями нирок загалом не повинні приймати це, сказав він.

Понад 29 мільйонів американців страждають на діабет, більшість з них типу 2, за даними Центрів США з контролю та профілактики захворювань (CDC).

Хвороба, яка часто пов’язана з ожирінням, призводить до хронічного підвищення рівня цукру в крові. З часом це може призвести до таких ускладнень, як хвороби серця, інсульт, ниркова недостатність та пошкодження нервів, попереджає CDC.

Існує багато класів ліків, що знижують рівень цукру в крові.

Незрозумілим було те, чи діє будь-який із цих препаратів краще, ніж інші, у профілактиці ускладнень діабету та подовженні життя людей.

Новий аналіз не виявив явного переможця.

Але дослідники також застерегли, що не слід робити жодних висновків: випробування, оглянуті в огляді, не були спеціально розроблені для того, щоб перевірити, чи подовжував якийсь із ліків життя.

Вони в основному розглядали "біохімічні" ефекти, наприклад, чи знижували ліки рівень цукру в крові, пояснила Суетонія Палмер, провідний дослідник роботи.

"Нам відомо, що в даний час немає твердих доказів того, що один препарат може збільшити тривалість життя більше, ніж інший, застосовується як єдиний препарат для лікування або додається до метформіну", - сказав Палмер, доцент кафедри медицини університету Отаго, Нова Зеландія.

Для дослідження команда Палмера зібрала результати 301 клінічного випробування, в якому оцінювали 9 класів препаратів від діабету.

Препарати включали старі основи, такі як метформін, інсулін та сульфонілсечовини, такі як гліпізид (Глюкотрол) та глімепірид (Амарил). В інших випробуваннях розглядалися новіші та дорожчі класи, включаючи тіазолідиндіони, такі як піоглітазон (Actos) та розиглітазон (Avandia), та інгібітори DPP, такі як ситагліптин (Januvia) та саксагліптин (Onglyza).

У багатьох випробуваннях оцінювали лише окремий препарат, але більше 100 досліджень використовували препарат у комбінації з метформіном.

В цілому, метформін діє настільки ж добре чи краще, ніж інші препарати, знижуючи рівень цукру в крові.

10 відмінностей у здоров’ї між чоловіками та жінками

З точки зору запобігання ускладнень або продовження життя жоден лікарський засіб чи їх комбінація не виділялися.

Але за словами Палмера, проблема полягала у відсутності доказів, що не є таким самим, як доведення того, що всі ліки однакові, зазначив він.

Панталоне погодився. "Цей [аналіз] включав багато короткотривалих досліджень", - сказав він, зазначивши, що деякі тривали лише 6 місяців.

"Я думаю, що важливою висновком є ​​те, що не було жодних ознак того, що одна терапія може бути більш шкідливою, ніж інша з точки зору серцево-судинної системи", - сказав Панталоне.

Це важливо, пояснив він, оскільки Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) вимагає, щоб препарати від діабету проходили оцінку серцево-судинної безпеки лише з 2008 року. Тож літні препарати ніколи не проходили через цей процес.

Крім того, за словами Панталоне, з недавніх випробувань є дані, що два новіші ліки від діабету насправді можуть контролювати ризик смерті від серцево-судинних захворювань або інсульту. Ці препарати - це ін’єкційний препарат, що називається ліраглутид (Victoza), та пероральний препарат, який називається емпагліфлозин (Jardiance).

Але метформін все ще є рекомендованим препаратом першої лінії. Панталоне зазначив, що він не тільки знижує рівень цукру в крові, але й несе низький ризик гіпоглікемії, що є потенційно небезпечним падінням рівня цукру в крові.

Якщо слід додати інший препарат, рішення повинно базуватися на загальному самопочутті людини та побічних ефектах різних препаратів, зазначив Панталоне.

Наприклад, деякі ліки, такі як інсулін та сульфонілсечовини, частіше викликають гіпоглікемію. Інші можуть спричинити збільшення ваги, сказав Панталоне.

Він підкреслив, що незалежно від вживаного препарату зміни способу життя людей з діабетом 2 типу залишаються ключовими.

"Модифікація способу життя шляхом зміни дієти та регулярних фізичних вправ є важливим компонентом будь-якої схеми лікування", - підкреслив Панталоне.

Дослідження виходить у номері журналу Американської медичної асоціації від 19 липня.

Американська діабетична асоціація більше розповідає про ліки від діабету 2 типу.