рак гортані має захворюваність в Іспанії, яка коливається від 8 до 22 випадків на 100 000 жителів один з найвищих показників у світі. Це друге за поширеністю новоутворення в дихальних шляхах, після раку легенів. Його вигляд є безпосередньо пов'язані із вживанням тютюну, насправді від 80 до 90% пухлин гортані є наслідком куріння. Отже, хоча це традиційно найбільш поширений тип раку серед чоловіків, в останні десятиліття частота його поширення також зросла у жінок через те, що вони все більше і більше палять. Те саме сталося з віком, тому що кожен раз, коли він діагностується в молодші пацієнти.
Еволюція та прогноз пухлин гортані визначається їх стадією та розташуванням. В Іспанії більшість пухлин гортані беруть свій початок у глоттичній зоні (яка відповідає голосовим зв'язкам), що рано викликає дисфонію, що полегшує її діагностику на початкових стадіях і має незначну тенденцію до лімфатичного поширення. Без
ембарго, супраглотичні пухлини (над голосовими зв’язками) вони не дають таких ранніх симптомів, тому вони зазвичай діагностуються на запущених стадіях і мають більшу тенденцію до раннього поширення через лімфатичну систему, що призводить до гіршого прогнозу.
Крім того, слід враховувати, що, від 20 до 30% пацієнтів з пухлинами гортані можуть мати другу первинну пухлину (синхронні або метахронні) як у верхніх частинах аеродигенного тракту, так і в інших місцях (легені, сечовий міхур тощо)
Найчастіші симптоми
Найбільш поширені симптоми раку гортані будуть залежати від місця та стадії пухлини:
1. Водяний регіон:
- Дисфонія: Це симптом, який зазвичай з’являється рано. Це модифікація голосу в результаті аномалії голосових зв’язок, в даному випадку через пухлини. Ті, хто палить або колишні курці, повинні проходити обстеження у отоларинголога, коли у них дисфонія триває більше 15 днів.
- Задишка: це симптом, який з’являється на запущених стадіях і призводить до відчуття задишки та утрудненого дихання.
- Стридор: також з’являється на просунутих стадіях. Стридор складається з високого або шумного звуку при диханні через непрохідність дихальних шляхів, яку може виробляти пухлина.
2. Супраглотична область:
Необхідно враховувати інші симптоми, такі як вигнання крові через рот або розвиток загального синдрому (втрата ваги, анорексія та астенія).
Експерти попереджають про важливість звернути увагу на ці симптоми та проконсультуватися з отоларингологом, коли вони постійні, особливо у людей, які палять та/або мають надмірне вживання алкоголю.
Діагностика та лікування раку гортані
Щоб поставити правильний діагноз, a всебічна історія хвороби, які включатимуть особисту та сімейну історію та токсичні звички, а також симптоми та повне обстеження ЛОР-органів. Дослідження гортані та решти верхніх частин аерогенного тракту за допомогою ендоскопія гортані і дослідження шиї - це початкові кроки, які слід виконати у разі підозри на пухлину гортані. Ці діагностичні обстеження повинні бути проводиться професійними оториноларингологами-головними та шийними хірургами оскільки вони повністю знають анатомію гортані. Крім того, для визначення розширення пухлини та плану лікування необхідно проводити візуалізаційні тести, такі як комп’ютерна томографія чи магнітно-резонансна томографія. Згодом перед тим, як проводити будь-яке лікування, необхідно гістологічно підтвердити наявність пухлинних клітин за допомогою біопсії вогнища ураження.
Після цих тестів отоларинголог зможе правильно поставити діагноз пухлини і класифікувати його за системою TNM, що дозволить пацієнту розглянути найбільш підходящий терапевтичний варіант.
На початкових етапах лікування пухлини гортані буде проводитися або за допомогою хірургічного втручання, або за допомогою променевої терапії, зберігаючи в обох випадках функції гортані, наскільки це можливо. На запущених стадіях лікування проводитиметься шляхом хіміо-променевої терапії або хірургічного втручання (хірургічне втручання може включати часткову ларінгектомію або, іноді, тотальну ларингектомію) залежно від особливостей пухлини та особливостей пацієнта.
У пацієнтів, які перенесли часткові ларингектомії, це може знадобитися принципово реабілітувати ковтання. У разі тотальних ларингектомій необхідно буде виконати функціональну реабілітацію мови, а також інші функції. Це хірургічне втручання, яке передбачає великий вплив на якість життя пацієнта.