крові

Сепсис, які громадськість знає раніше отруєння крові, є однією з найважливіших проблем сучасної медицини. Іде о серйозне ускладнення декількох захворювань, який характеризується висока смертність. Статистика показує смертність до 50%.

Сепсис, або отруєння крові вважається серйозним захворюванням відповідно. для серйозного ускладнення захворювання з високою смертністю.

Слід зазначити, що сепсис - це перш за все системний, запальна реакція організму на інфекція, тому мова йде про природний захисний механізм що за певних обставин призводить до пошкодження та відмови органів.

Також це може статися після незначної на перший погляд інфекції, наприклад, садна на пальці, укуси тварини, наступивши на іржавий цвях, а рана також може заразитися вторинно.

Захворюваність на сепсис та рівень смертності

Отруєння крові вражає до 30 мільйонів людей щорічно по всьому світу. Захворюваність зростає щороку через стійкість бактерій до лікування антибіотиками.

В основному це пацієнти старше 65 років, пацієнти з імунними розладами або іншими серйозними діагнозами (діабет, онкологічні захворювання) або пацієнти, госпіталізовані до лікарні. - внутрішньолікарняна - внутрішньолікарняна інфекція.

Смертність від сепсису висока, залежно від кількох факторів:

  • 15% у молодих здорових людей
  • 28% пацієнтів, які отримали сепсис під час госпіталізації
  • Від 40% до 60% у пацієнтів із сепсисом та розвитком септичного шоку
  • майже 100% у пацієнтів з високим ризиком (імунні розлади, важкий рак)

Смертність від сепсису, ймовірно, набагато вища, але іноді основну хворобу називають причиною смерті, тому кінцеві цифри можуть бути перекошеними.

Смертність залежить головним чином від причини септичного стану (збудника інфекції), від ранньої діагностики та початку лікування, від віку пацієнта та загального стану здоров'я.

Визначення сепсису, септичного стану

Сепсис, септичний стан, септицемія, або народний також отруєння крові є небезпечною для життя дисфункцією органу, спричиненою неадекватною реакцією імунної системи людини на інфекцію.

Простіше кажучи, це сувора захисна реакція організму на присутність мікроорганізмів або відповідь організму на вторгнення мікроорганізмів в органи та системи, які зазвичай стерильні.

Її супроводжують надмірна активація запальних механізмів, з типовими запальними проявами.

Патофізіологія сепсису

Для джерельний сепсис ми вважаємо будь-яким септичний (гнійний) підшипник, в будь-якому місці тіла.
Це може бути, наприклад, гнійний абсцес, інфекція в черевній порожнині, інфікована хірургічна рана, запальний процес в легенях, урологічні або гінекологічні інфекції та інші.

Мікроорганізми, що знаходяться в родовищі, мають різне походження.
Найпоширенішим є бактерії (стафілококи, стрептококи, ешерихії), поширені причини також дріжджові інфекції (кандида).
Вони бувають рідше віруси, Рікетсі, паразити.

Отруєння крові викликане повторюваними, можливо постійне вимивання мікроорганізмів від джерела інфекції до крові - так званий бактеріємія, а згодом до цілий тіла.

Що відбувається з нашою імунною системою, коли ми заражаємось інфекцією?

  • імунна система здатна розпізнавати молекулярні структури цих мікроорганізмів
  • після їх розпізнавання спрацьовує природна захисна реакція, тобто запальна реакція з утворенням медіаторів, прозапальних та протизапальних речовин
  • активізуються специфічні білки, що регулюють згортання крові

Що відбувається з нашою імунною системою при сепсисі?

  • відбувається збій регуляції запального процесу за допомогою речовин, що сигналізують
  • судинні стінки пошкоджуються, тоді як вони втрачають здатність регулювати напругу в стінці, а отже, і кров'яний тиск
  • специфічних білків, що впливають на згортання крові, надмірна кількість (коагуляція, фібринолітик, комплемент)
  • виникає патологічно підвищена коагуляційна активність, т. зв. дисемінована внутрішньосудинна коагулопатія - ДВЗ з утворенням осадів
  • дисфункція мікроциркуляції спричиняє пошкодження серцевого м’яза
  • відбувається ураження легенів, тоді як т. зв. ARDS (гострий респіраторний дистрес-синдром), що призводить до легеневої недостатності
  • поступово відбувається збій в роботі інших органів в організмі (нирок, печінки, кишечника), т. зв. MODS (синдром поліфункції органів)

Як проявляється сепсис?

Сепсис спочатку проявляється неспецифічними симптомами інфекції (лихоманка, озноб, низький кров'яний тиск, запаморочення, пітливість, слабкість). Тому результати лабораторного забору крові є визначальними для діагностики.

Прояви стають очевидними лише тоді, коли виникає дисфункція органів і за результатами аналізів крові в лабораторіях.

Прояви та стадії септичного стану, септичний шок

Септичний стан має три стадії.

1-й етап - сепсис дуже важливо для виживання пацієнта. Якщо діагноз поставлений на першій стадії та проведено правильне лікування антибіотиками, пацієнт має великі шанси на виживання.

2 стадія - важкий сепсис, є критичним, і шанс на життя зменшується майже на 50%.

3 стадія - септичний шок означає смертність майже 100% (шок додатково поділяється на легкий, теплий і холодний).

Стадії сепсису

Перебіг сепсису та прогресування стану до септичного шоку

Після вторгнення мікроорганізмів у сприйнятливу особину організм людини бореться з цими збудниками, а це означає, що існує природна захисна реакція, а саме запалення.

Діагностика та лікування

Вони відіграють ключову роль у діагностиці лабораторні показники, особливо в той час, коли сепсис знаходиться на ранній стадії.

Ось тоді це може бути симптоматика недооцінене, а лікування недостатнє. Історія він лише визначає можливий спосіб зараження і, отже, є додатковою інформацією.

Лабораторні параметри, важливі для діагностики септичного стану

У діагностиці сепсису лабораторні показники мають велике значення. На їх основі визначається остаточна діагностика і запускає правильне лікування.

Лабораторні результати виявляють не тільки діагноз, але і його діагноз збудник.

Його ідентифікація необхідна для використання найбільш ефективної антибіотикотерапії або їх комбінації. При швидкому розпочатому лікуванні антибіотиками можливий значний позитивний зворот у стані пацієнта.

Лабораторні параметри сепсису:

  • кисень - зменшення оксигенації крові
  • глюкоза - підвищення рівня цукру в крові вище нормальних значень - вище 6,6 ммоль/л у не діабетиків
  • білі кров'яні клітини - більше 12000/мм3, менше 4000/мм3, або частота незрілих білих кров'яних клітин у сироватці крові більше 10%
  • тромбоцити - падіння тромбоцитів нижче 100 000/мл
  • порушення згортання крові - INR більше 1,5 сек. або aPTT більше 60 сек.
  • креатинін і сечовина - збільшуються вище норми
  • білірубін - підвищена концентрація жовтого барвника в крові
  • натрій - знижений рівень натрію в крові
  • калій - підвищена концентрація калію в крові
  • тироксин і тиронін - зниження рівня гормонів щитовидної залози в крові
  • лактат - збільшення концентрації молочної кислоти в крові
  • інші - збільшення концентрації специфічних білків і медіаторів у крові (С-реактивний білок, прокальцитонін, інтерлейкін 6, пресепсин)

Варіанти лікування септичного пацієнта

Лікування хворого на септик складається з чотирьох основних опор.

Найважливіший стовп - це запуск антимікробна терапія (переважно антибіотик). Це не менш важливо гемодинамічний, дихальної a метаболічна підтримка та лікування.

Септичні стани у дітей

Септичні стани у дітей вони є дуже важливою і окремою главою. Діти є одна з найбільш ризикованих груп сепсису.

Особливо це стосується найменших і найбільш вразливих, а саме новонароджених. У старших дітей сепсис схожий на такий у дорослих.

Сепсис - стан, що загрожує життю новонародженого

У новонароджених немовлят імунітет ще не сформований, і тому більш схильні до зараження. Включаючи це, вони не можуть впоратися з цим, як з дорослим, особливо якщо це сепсис.

Поширення сепсису у новонароджених:

В ранній сепсис новонародженого дитина заражається найчастіше від хворої матері (кровотік) або від заражених навколоплідних вод. Рідше трапляється при травмах та інфекціях під час пологів - ятрогенні пошкодження. Однак це трапляється рідко, як правило, лише при ускладнених пологах - пологах на тазовому кінці, коли обвивають пуповину навколо шиї.

Пізній сепсис це не має нічого спільного з пологами. Дитина заражається лише згодом, або від хворого родича, іншого новонародженого в палаті, від персоналу, під час катетеризації пуповини, під час необережного всмоктування, під час введення внутрішньовенної канюлі .

Прояви сепсису у новонародженого:

  • парадоксально знижена температура
  • блідість до сірого кольору шкіри
  • мармурова карта на тілі новонародженого
  • прискорене дихання
  • короткочасна зупинка дихання - апноечні паузи - зупинка дихання
  • незацікавленість - апатія - сонливість - розлади свідомості
  • порушення травлення
  • видільні розлади (зменшення вироблення сечі)
  • зміни лабораторних показників

Септичні стани у дітей старшого віку

У старших дітей сепсис та шок виникають подібно до дорослих.

Однак у дітей віком до трьох років деякі аспекти збігаються з періодом новонародженості.

У новонароджених та немовлят у віці до трьох років серйозні труднощі з диханням ставляться до цього діагнозу. Такі маленькі діти дуже схильні до нестачі кисню, що спричинено гіпоперфузією при сепсисі та шоці, і вони зазвичай гинуть від дихальної недостатності.

Отже, для маленьких дітей найважливішим є підтримка дихання та достатня оксигенація організму.

Інші цікаві джерела:

  • uniba.sk - Системна запальна реакція - SIRS
  • wikipedia.sk - Синдром системної запальної реакції
  • wikipedia.sk - сепса
  • solen.cz - сепсис з точки зору клінічної мікробіології
  • upjs.sk - Патофізіологія септичного шоку
  • aimcasopis.sk - Погляд на нові рекомендації щодо діагностики та лікування сепсису
  • detskanemocnica.sk - Терапія важкого сепсису та септичного шоку
  • solen.sk - ARDS - нове визначення

Останнє оновлення 30.04.2020

Автор статті

Медичний працівник до н.е. Люсія Сікорова

Я закінчив середню медичну школу та UKF за спеціальністю екстрена медицина. З 2008 року я 10 років працював у службі екстреної медичної допомоги фельдшером. Я маю справу з невідкладною долікарняною допомогою та надзвичайними ситуаціями як оператор екстреної медичної допомоги на екстреній лінії 155

Підпишіться на новини

Коронавірус вплинув на життя жителів Словаччини, а також інших країн світу. Тисячі людей заражені у всьому світі, і багато хто піддався вірусу.

Ми пропонуємо вам діючі правила та діючі заходи щодо запобігання поширенню коронавірусу в Словаччині.

Новий коронавірус COVID-19 все ще швидко поширюється в нашому домі і викликає занепокоєння. Погляньте з нами на поточні події у Словаччині у зв'язку з коронавірусом.

Ми пропонуємо вам постійну та актуальну інформацію про те, що відбувається навколо пандемії коронавірусу COVID-19 у світі, день за днем.

До 38-го тижня вагітності плід повністю розвинений, доставлений і готовий до народження.