Багато жінок можуть розвинути вагінальні дріжджові інфекції в певний момент свого життя. Candida albicans - це поширений тип грибка, який часто виявляється в невеликих кількостях у піхві, роті, шлунково-кишковому тракті та на шкірі. Здебільшого це не викликає інфекції та симптомів.
Candida та багато інших мікроорганізмів, які зазвичай живуть у піхві, тримати один одного в рівновазі. Однак іноді кількість кандиди збільшується, що призводить до дріжджової інфекції.
Що таке кандидоз?
Кандидоз - це мікози, тобто, інфекції, спричинені грибами, що належать до виду Candida. Зазвичай вони мають такі характеристики:
- Вони можуть бути гострими, підгострими або хронічними інфекціями.
- Вони вражають шкіру, слизові оболонки та глибокі тканини.
- Симптоми дуже мінливі.
- Прогноз також дуже мінливий. Від легких слизово-шкірних інфекцій до погіршення життя пацієнта у випадках серйозної імуносупресії.
- Вони є умовно-патогенними мікозами.
Candida spp *
Це рід дріжджоподібних грибів, одноклітинні, переважно. У межах роду клінічно цікавими видами є:
- Candida albicans: це найбільш вірулентний вид і відповідає за більше половини випадків.
- Candida glabrata.
- C. парапсилоз: пов’язаний із використанням катетерів, зондів та голок.
- C. krusei: пов’язаний з прийомом флуконазолу (він протигрибковий).
* Скорочення spp використовуються для позначення того, що всі види, що входять до роду, є посиланнями.
Що таке умовно-патогенні мікроорганізми?
Умовно-патогенні мікроорганізми - це ті, які в нормальних умовах не заражають здорову людину. Повинні бути зміни будь-яких біологічних бар’єрів імунної системи щоб це сталося.
Рід Candida, як і більшість грибів та деяких бактерій, належить до цієї групи збудників. Фактично, Кандида є частиною нормальної флори шкіри та слизових оболонок високого відсотка населення.
Як виникає кандидоз?
Через зміну механічних бар'єрів: пошкодження шкіри та слизових оболонок (первинні бар'єри). Це те, що трапляється у пацієнтів з катетерами, трубками, протезами або на діалізі. Таким же чином інфекція пояснюється у споживачів наркотиків парентеральним шляхом (ін’єкції).
У тому випадку, якщо грибок переходить в кров, він може вразити практично будь-який орган. З’являється у пацієнтів з важкою імуносупресією (погано контрольований ВІЛ та термінальна стадія лейкемії).
Пошкодження шкіри або слизових призводить до того, що ця область перестає діяти як бар’єр, дозволяючи колонізацію грибком. Таким чином, голкові палички або ерозія слизової, спричинені катетером, схильні до зараження.
Через зміни бактеріальної флори
Багато разів бактеріальна флора пошкоджується прийомом антибіотиків широкого спектру дії. Це пояснюється широким полем дій, який вони мають.
Антибіотики «атакують» як бактерії, відповідальні за інфекцію, так і ті, що входять до складу флори. Коли цей бар’єр зникає, існує ймовірність мікозу. Наприклад, порівняно часто можна зустріти випадки вагінального кандидозу у молодих жінок після прийому антибіотиків.
Стани імуносупресії
Незалежно від того, чи походить воно із захворювання, як це має місце у хворих на ВІЛ, чи має фармакологічне походження, як у випадку пацієнтів з трансплантацією, які отримують ліки проти відторгнення.
Клініка: поверхневий кандидоз
Muguet (кандидоз ротоглотки)
Характеризується появою білих псевдомембран, які покривають язик, м’яке піднебіння та слизову рота. Якщо їх видалити, вони виявляють почервонілу та розмиту поверхню. Вони можуть стати дуже болючими і компрометувати ковтання та дихання.
З’являється переважно у пацієнтів з ВІЛ (до 90%), будучи одним із перших проявів захворювання. Хоча це одна з найпоширеніших опортуністичних інфекцій, які вражають цих пацієнтів, останнім часом захворюваність зменшується.
Це також впливає на онкологічних хворих через ослаблення імунної системи та новонароджених через їх незрілість.
Кандидозний вагініт та вульвовагініт
Це відносно часто. Клінічно це характеризується:
- Дуже сильне печіння вульви та піхви, особливо при сечовипусканні.
- Закладений і дуже червоний вигляд слизової статевих органів.
- Поява білуватих нальотів на почервонілій слизовій.
- Густі білуваті вагінальні виділення з грудочками. Описаний як "схожий на сир".
Кандидозний баланіт
Баланіт зустрічається рідше, ніж вагініт. Цукровий діабет зазвичай виявляється асоційованим, у необрізаних людей або у випадках попереднього кандидозу в подружжя.
На головці та крайньої плоті з’являються червоні вогнища з ерозованим виглядом і поверхневі гнійники, як правило, болючі. Може супроводжуватися печінням і пекучим відчуттям, яке посилюється при сечовипусканні.
Шкірний кандидоз
Це виглядає принципово в складках шкіри та в місцях, де тісний одяг закупорює шкіру. Це тому, що в обох випадках створюються теплі та відносно вологі ділянки.
Це викликає червону висип, яка викликає сильний свербіж і дискомфорт. Він розташований переважно на сідницях, під грудьми, на статевих органах та інших ділянках шкіри. Крім того, іноді волосяні фолікули можуть інфікуватися і з’являються своєрідні прищі.
Порівняно часто випадки, коли пелюшковий висип у немовлят піддається зараженню Candida, і симптоми першого.
ВИЗНАЧЕНО: аутоімунна полієндокринопатія 1 типу
Це дуже рідкісне захворювання генетичного походження, яке зумовлене мутацією гена AIRE. Захворювання з’являється в дитячому віці при повторному кандидозі ротової порожнини та нігтів, без видимих причин.
Пізніше дисфункція аутоімунного походження з’являється в декількох залозах. Потім додаються гіпопаратиреоз, надниркова недостатність та хвороба Аддісона.
Клініка: глибокий кандидоз
Кандидозний езофагіт
Це характерно для імунодепресивних пацієнтів. Він дуже часто з’являється у пацієнтів з ВІЛ або лімфомами і, рідше, під час лікування кортикостероїдами. Симптоми вражають:
- Ретростернальне відчуття печіння.
- Труднощі з ковтанням (дисфагія).
- Піроз.
Крім того, вздовж слизової стравоходу з’являються білуваті псевдомембрани.
Клініка: інвазивний кандидоз
У цих випадках грибок переходить в кров, тому може вражати практично будь-який орган. З’являється у пацієнтів з дуже важкою імуносупресією (погано контрольований ВІЛ та термінальна стадія лейкемії).
Це дуже серйозний стан, у більшості випадків з поганим прогнозом.
Діагностика
Діагностика проводиться шляхом отримання та аналізу культур. Їх збирають, змащуючи уражену ділянку, і культивують у відповідному середовищі. Пізніше культури аналізують під мікроскопом.
Чи можна запобігти дріжджовій інфекції?
Важливо підтримувати a хороша особиста гігієна. Після душу добре висушіть шкірні складки і правильно доглядайте за статевими органами. У разі вагітності навіть зручно супроводжувати дієту біоактивними йогуртами, які сприяють підтримці вагінальної кислотності.
Лікування засноване на типі мікозу. Тож лікар буде відповідати за призначення найбільш підходящого відповідно до діагнозу.