Більшість людей вже певно усвідомлює, що таке ендоскопія, але можливості цієї галузі надзвичайно розширилися за останні роки. Джуліус Шпічак, завідувач Празької клініки гепатогастроентерології IKEM, зазначає, що він використовується, наприклад, як щадна альтернатива хірургії ожиріння.

кава

Хвороба стає дедалі більшою загрозою, але нинішня медицина пропонує мотивованим пацієнтам нове, більш щадне рішення. Нові можливості ендоскопії в інтерв’ю iDNES.cz представляє лікар та головний організатор загальноєвропейської конференції, місцем проведення якої буде Конгрес-центр Праги з 2 по 4 квітня.

Професоре, ви можете трохи наблизитися до лікування ожиріння ендоскопічним методом?
Я роблю вигляд, що це лікування повинно бути комплексним, яке полягає у корекції способу життя, дієти та прийому препаратів для зниження апетиту. У крайніх випадках ожиріння лікується хірургічним шляхом, тобто зменшується простір шлунка або скорочується кишечник. Ендоскопія знає те саме сьогодні і більш м’яко. Простіше кажучи, об’єм шлунка зменшується за рахунок внутрішніх швів, що є надзвичайно безпечним і по суті амбулаторним методом. Принаймні в нашій країні ми не помітили жодних серйозних ускладнень.

Тож скальпеля немає?
Не обов `язково. Ендоскопічно ми можемо скоротити шлунок і навіть відключити частину кишечника, використовуючи два магніти. Ми вводимо один у вибрану область ротом, інший через пряму кишку. Наближаючись до них, створюється зв’язок між кишковими петлями, оскільки стінка кишечника некротизується.

Сьогодні говорять про пандемію ожиріння, менш відому загрозу здоров’ю?
Наприклад, це значно збільшує ризик раку печінки. Раніше хвороби цього органу найчастіше були пов’язані з алкоголем, сьогодні найпоширенішою причиною трансплантації печінки є їх втома, спричинена ожирінням. У такому смаженні пухлина зустрічається частіше. У той же час кількість ожирілих людей серед населення нестримно зростає. Однак сьогодні ви не зважитеся назвати когось ожирінням, в рамках так званої політкоректності це стало соціальним табу.

Наше здоров’я руйнується через поганий спосіб життя та відсутність фізичних вправ. Чому не стає краще, коли ми це знаємо?
Харчові звички вже формуються в сім’ях. Сьогодні вчителі в школі скажуть вам, що томатний чи сочевичний суп, тобто досить звичайні страви в шкільних їдальнях, сучасні діти просто не їдять. Єдине, що вони не викидають - це піца. Вони мають звички, вирощені вдома, на дуже гострі смаки. Замість того, щоб прийняти нудних, вони скоріше за щось скочуться у фаст-фуд. На дорослих тиснуть компанії, які заробляють гроші на шкідливій їжі. І щоб я міг продовжувати.

З іншого боку, ми знаємо, що якщо це насправді погано, лікарі вирішать це за нас. Ви не бачите протилежної сторони медичного прогресу в цій вірі?
Можливо, так. Це правда, що багато людей пасивно покладаються на медицину. Наприклад, операція на деякий час лякає їх, але потім вони повертаються до своїх початкових звичок. Підсвідомо вони очікують, що з часом на ринку з’явиться чудо-таблетка, і вони зможуть їсти як безводні. Що, звісно, ​​ніколи не станеться. Насправді медицина добре харчується, і вона також має тенденцію поводитися цілеспрямовано.

У той же час ми також чуємо думку, що чехи, так би мовити, неписьменні. Ти теж так думаєш?
Сучасна людина переповнена інформацією, що призводить до того, що вона не орієнтується в ній і перестає її сприймати. Так само, як він не в змозі виявити різні фейкові новини. Через них тече Інтернет. Я закликав Міністерство охорони здоров’я розповсюджувати стислу та професійно гарантовану інформацію.

Ви можете придумати дуже поширені фейкові новини?
Наприклад, серед людей досі поширена думка, що кава шкідлива для здоров’я, оскільки спричиняє високий кров’яний тиск та виразки. Насправді це корисно для здоров’я, оскільки зменшує ризик онкологічних захворювань, таких як рак печінки. Негативний вплив стресу переоцінюється, що насправді лише незначно сприяє появі хвороби, а також дуже індивідуально. Те, що це може спричинити виразки в дванадцятипалій кишці, як зазначається, є цілковитою нісенітницею. Також не дуже раді, що ми почали обожнювати азіатський спосіб життя в Чехії, включаючи східну кухню.

Тож азіатська кухня нездорова?
Мені також подобається китайська кухня, але не випадково рак шлунку та стравоходу набагато частіше зустрічається в цій області, ніж у нас. Вони також мають нижчу середню тривалість життя там.

Ви маєте на увазі, наприклад, деякі, пов’язані з їжею?
Я хотів би уникнути спрощення, оскільки більшість хвороб завжди пов’язані з кількома факторами, включаючи генетику та зовнішнє середовище. Однак проблема китайської їжі полягає в тому, що вона може бути забруднена забрудненнями. І цього вже ніхто не вирішує. З нами ми автоматично сприймаємо кожну траву або губку з Китаю як приголомшливо здоровий делікатес, не знаючи, де його вирощували. Нещодавно я відвідав дуже туристичний район у Бірмі, і природа там була настільки сп’янілою, що риба вимерла в сусідньому озері. А навколо вирощували їжу.

Іноді ми чуємо, що достаток вбиває нас. Як це так, що ми відстаємо за станом здоров’я навіть від багатших скандинавів?
Кожна етнічна група поводиться по-різному, вона має унікальну історію. Завдяки своїй професії я об’їздив значну частину світу, а в Скандинавії також маю особисті контакти між лікарями. Вони не тільки живуть там довше, але й мають надію дожити до здорової старості, на відміну від чехів. Думаю, це тому, що скандинави мають скромний спосіб життя, вони не такі поживні. Наприклад, у Швеції вже давно немає ресторану з зірками Мішлена. Коротше, різниця в ментальності відображається на цьому, південні країни все ще позаду. Дисципліна северанів також може розглядатися, наприклад, у тому, що вони можуть виконувати там основні ендоскопічні процедури, не сплячи. На відміну, наприклад, від французів, які приймають їх лише під загальним наркозом.

Справді? Тож повернімось до ендоскопії, її сила також у діагностиці?
У цьому відношенні ми також маємо широкий спектр можливостей. За допомогою цього методу ми можемо безпосередньо оглянути внутрішні порожнини тіла або органи за допомогою спеціального оптичного приладу. Таким чином, це основний метод скринінгу для виявлення ранніх стадій пухлин. Він не має повноцінної альтернативи. На думку певного балагана, вмирати від раку товстої кишки сьогодні - це нісенітниця. Все, що вам потрібно зробити, це піти на колоноскопію після п’ятдесяти років, а не ігнорувати профілактику.

Що стосується вищезгаданого лікування, хірурги не сердяться, що ендоскопія позбавляє їх роботи.?
Це правда, що процедури, які були сферою діяльності хірургів десять-п’ятнадцять років тому, переходять до сфери ендоскопії. Звичайно в інтересах пацієнта. Таким чином, ми можемо видалити 90 відсотків запущених або доброякісних пухлин. Крім того, зупиніть кровотечу у всіх ділянках травного тракту, що в основному є частим ускладненням і навіть причиною смерті в літньому віці. Ось як ми маємо справу з більшістю захворювань жовчовивідної системи та підшлункової залози, я маю на увазі її гостре та хронічне запалення. Ендоскопія також застосовується при лікуванні діабету. Він постійно додає нові техніки та нові інструменти. Він також пропонує мікроскопічний огляд у діагностиці, зображення буде оцінено автоматично. Сьогодні жоден ендоскопіст не в змозі освоїти всі методи.

Чи можете ви придумати якусь конкретну новинку в лікуванні?
Одним із привабливих нововведень є, наприклад, лікування захворювання, яке називається ахалазія.

Про що це?
Це функціональна проблема і виявляється в тому, що людина, про яку йде мова, втрачає здатність ковтати. Стравохід припиняє рух. Раніше стравохід перерізали хірургічним шляхом, сьогодні ми можемо управляти хворобою ендоскопічно через ротову порожнину. Відпустіть клапан між стравоходом і шлунком, і їжа знову пройде нормально. Вони вперше провели цю процедуру в 2009 році в Японії, а через три роки ми вилікували першого пацієнта у Східній та Центральній Європі на нашому робочому місці. Сьогодні наша група лікувальних процедур, що лікуються таким чином, є однією з найбільших в Європі, наближаючись до чотирьохсот.

Ви представите подібні унікальні процедури на празькій конференції?
Не лише слова. Програма також включає виконання деяких особливо цікавих вистав, які будуть транслюватися в прямому ефірі в конгрес-центрі.

Ви працюєте послом конгресу, маєте великий досвід організації цих заходів. Успіх, коли така престижна конференція проходить у Празі?
Безумовно. У медичній спільноті існує велика конкуренція, і найвищим показником успіху є те, коли міжнародна компанія довіряє вам такий захід. У 2020 році ми навіть плануємо проведення всесвітнього гастроентерологічного конгресу в Празі. Звичайно, той факт, що Прага є популярним місцем проведення конгресів, також відіграє свою роль. Це безпечно, доступно, має достатньо якісних готелів. Обидві сторони виграють від такої великої події, адже організація конгресів - це теж великий бізнес. Міста спеціально зосереджені на організації конгресів, таких як Відень чи Барселона.

Отже, можна сказати, що чеські лікарі мають високий кредит за кордоном?
У них це все ще є. Однак мінусом є стійкий відхід елітних випускників. Професія лікаря успадковується, і більшість моїх колег мають дітей від лікарів. Можливо, вісімдесят відсотків з них працюють за кордоном, зокрема моя дочка. І ми, їх батьки, щасливі. В основному це трагедія.

Ви навмисно перебільшуєте це?
Ні, але я хочу закінчити оптимістично. Доходи персоналу зростають, і завдяки новій оцінці досліджень наукові установи та університети отримують інструмент, який, сподіваюся, спонукає наступне покоління подавати заявку вдома.