Повне, щадне обстеження товстої кишки. Тільки найнеобхідніші втручання.
Відображення товстої кишки - без болю.
Венозна інтоксикація або газовий наркоз. Лагідне втручання - з добрих рук.
Огляд органів травлення
Тверезий план розслідування проблем з органами. Поради щодо способу життя щодо функціональних скарг.
Шлункова рефлексія
Уточнення рефлюксної хвороби. Скринінг на виразку шлунка, пухлину шлунка.
Скринінг на рак товстої кишки.
Останні 45 років і почуваєтесь добре? Потім він показує всі скарги на пухлину товстої кишки. Настав час попросити скринінговий тест!
Консультація, виступ
Пошук та консультування. . бо інколи розмова вже заживає!
Хірургічні процедури
. якщо тільки цілющий ніж справді може допомогти.
База знань
Якщо ви вже запитували свого лікаря або фармацевта. Але він не отримав жодної обнадійливої відповіді.
Консультації з питань харчування
З 1001 модної дієти. що наука також доводить.
Кетогенна дієта - наполовину. (Чи може жир нашкодити?)
Прибито у вступі: рослинні олії, вичавлені з насіння, є запальними та шкідливими. Виходом за межі цієї (нікчемної) деталі є жирова фобія та дієтична рекомендація з низьким вмістом жиру: застаріла нісенітниця. (DuBroff 2019, Thornley 2019) Жир (переважно тваринного походження): частина здорової дієти людини. (de Sousa 2015, Ramsden 2016, Hamley 2017) Чим вище споживання жиру в країні, тим рідше хвороба серця. (Dehghan 2017) Хвороби серця викликані не холестерином, а скоріше резистентністю до інсуліну, пов’язаною з постійним надлишком і супутніми йому: хронічне запалення.
Однак ми також знаємо, що у разі захворювань на метаболічну достатність (надмірна вага, метаболічний синдром, діабет 2 типу) жирна дієта ще більше погіршує ситуацію: вона спричинює збільшення ваги, погіршення обміну речовин. (Мішки 2019) Як ви можете порекомендувати багато жиру в цьому випадку? Просто сміливо! Це пов’язано з тим, що якщо зменшення вуглеводів є достатньо радикальним, обмін метаболізму накопичувачів цукру-жиру буде зворотним, і жири перестануть бути непотрібним баластом, а необхідним паливом.! Вибір палива для наших клітин контролюється споживаним вуглеводом.
Секрети вибору палива.
Наші клітини (з практичним спрощенням) використовують два основні види палива: глюкозу або жирні кислоти. Залежно від гормонального балансу, лише той чи інший можна ефективно спалити, але обидва не йдуть одночасно. Вибір визначається низкою гормонів (найголовніше інсуліну та глюкагону). Крім того, цукор має несправедливу перевагу: поки він доступний в достатку, наші клітини віддають йому перевагу - незалежно від надходження жиру. Іншими словами: спалювання цукру працює навіть тоді, коли з ним надходить жир, але спалювання жиру припиняється, як тільки цукор стає доступним. Поряд із спалюванням жиру також припиняється вироблення кетонових тіл, тому стан кетозу - це сильна дефіцит вуглеводів або голодування. (Галгані-Равуссін 2008)
Виникає питання, чому ми віддаємо перевагу спалюванню цукру (гліколізу)? Ну, ємність для зберігання двох видів палива надзвичайно різна. У нас немає більш серйозного складу для цукру, але в той же час ми можемо зберігати майже необмежену кількість жиру. Коли цукор надходить, проблема з надлишками виникає майже відразу, і, можливо, саме тому він має перевагу очищення та спалення. Нестача глюкози (і низький рівень інсуліну) є необхідною умовою спалювання жиру (бета-окислення).
У голодному стані перевагу віддають жирам, оскільки нічого іншого немає: запас цукру (глікоген печінки) швидко виснажується. (Навіть глікоген, що зберігається в м'язі, недоступний у стані спокою: набір "М-заблокований" можна використовувати лише для роботи з м'язами.) У ситому стані (у разі змішаного харчування) ми переходимо до випалювання цукру і зберігати жири. Основною умовою нашого здоров'я є гнучке перемикання між двома робочими станами (гнучкість метаболізму). (Galgani 2008) Хвороба обміну речовин починається, коли здатність до спалювання жиру зменшується, а завод, що спалює цукор, застряє. (Schuzt 1995)
Прокляття тривалого достатку: метаболічна негнучкість.
Стійке самопочуття (постійно позитивний енергетичний баланс) руйнує гнучкість нашого метаболізму. Тривале спалювання цукру та утруднене розщеплення жиру принципово змінює управління поживними речовинами. Частина надлишкового жиру накопичується у нешкідливі жирові запаси, тому викликає ожиріння. Те, що витісняється з жирових запасів, направляється в більш небезпечні місця (жирова печінка) і викликає посилення метаболічних розладів (метаболічний синдром). Гормональна перебудова (інсулінорезистентність), яка супроводжує тривале спалювання цукру, запобігає спалюванню жиру, навіть якщо цукор не надходить, оскільки він запобігає цьому високому рівню інсуліну. Пацієнт, стійкий до інсуліну, застряг у режимі спалювання цукру, тому він швидко зголодніє і регулярно «поповнює» - таким чином підтримуючи хворобу. А через утруднене окислення жиру та дедалі важче зберігання жиру, жирна дієта лише посилює плутанину.
Той, хто фліртує з дієтичним кетозом через перелічені проблеми, повинен знати, що метаболізм, зафіксований при спалюванні цукру, важче витіснити через його інерційність (гістерезис). (Mobbs 2007) Метаболізм, що спалює цукор, можна переключити на спалювання жиру двома способами: більш тривалим голодуванням та/або радикальною дефіцитом вуглеводів. Я не рекомендую самодепресивних, знижуючих калорії дієт (принаймні на першому кроці). (Див. Пояснення пов’язаних питань). Натомість сильна депривація вуглеводів є чудовим рішенням - якщо це зробити добре!
Кетогенна дієта: на півдорозі.
Кетогенна дієта виліковує пацієнта, який застряг у спалюванні цукру, оскільки змушує метаболізм ефективно спалювати жир. Умовою сприятливого кетозу є достатньо радикальна дефіцит вуглеводів. Отже, кетогенну дієту не можна робити наполовину! Як правило, очікується надійний кетоз нижче обмеження 50 г СН на добу, але вище цього вироблення кетону швидко припиняється, а спалювання жиру сповільнюється. Споживання 100-200 г вуглеводів на день (крім активних спортсменів) майже «вибиває» з кетозу, але інших проблем у здорової людини це не викликає. (Завдяки своїй метаболічній гнучкості він вільно рухається між днями дня між спалюванням цукру, спалюванням жиру та, можливо, поверхневим кетозом.) Однак метаболічна величина - це, по суті, непереносимість вуглеводів: стільки СН може бути достатньо для відновлення раніше зафіксованого жиру -спалення метаболізму накопичення жиру. Це коли ви худнете, а ваш метаболічний синдром погіршується.
Таким чином, для сприятливого впливу дієтичного кетозу існує особиста межа вуглеводів, вище якої хворий, метаболізм зберігання може повернутися одним махом. У пацієнта з метаболізмом дієта з високим вмістом жиру може бути особливо складною, якщо відмова від СН недостатньо сильний і тому регулярно виключається з кетозу. Яке рішення? Звичайно, справа не в обмеженні жирів, а в посиленні дієти! Проблеми з кетогенною дієтою зазвичай вирішуються шляхом ретельного зменшення загальної кількості споживаних калорій, подальшого обмеження споживання СН або введенням якогось протоколу голодування. (Обмежена їжа, періодичне голодування тощо)
Отже: це може зашкодити жирній дієті?
Так! Кетоз є ефективною зброєю, яка при неправильному використанні може дати зворотний ефект! Жирна дієта може бути шкідливою, якщо обмеження вуглеводів недостатньо радикальне для підтримки харчового кетозу. Тому у випадку метаболічного захворювання я рекомендую більш ретельне, постійне підтримання кетозу. У цьому випадку однозначно доцільно перевірити факт та глибину кетозу за допомогою якогось вимірювального приладу.
Звідки ви знаєте, що у вас все добре? Гормональна перебудова, що супроводжує кетоз, різко знижує значення інсуліну та цукру в крові натще через кілька тижнів та їхні щоденні коливання. Через кілька місяців метаболічний синдром помітно покращується: обсяг живота, артеріальний тиск, тригліцериди зменшуються, тоді як холестерин ЛПВЩ підвищується. (Brehm 2003, Volek 2009) З такими змінами цілком певно, що вам не потрібно боятися споживаних жирів: ви знаходитесь на правильному шляху до одужання.!
- Brehm BJ et al: Рандомізоване дослідження, що порівнює дієту з дуже низьким вмістом вуглеводів та дієту з низьким вмістом жирів з урахуванням маси тіла та факторів ризику серцево-судинної системи у здорових жінок. Вуглеводну дієту та дієту з низьким вмістом жирів з урахуванням маси тіла та факторів ризику серцево-судинної системи у здорових жінок. J Clin Endocrinol Metab, 2003. 88 (4): с. 1617-23.
- Dehghan M et al: Асоціація споживання жирів та вуглеводів із серцево-судинними захворюваннями та смертністю у 18 країнах з п’яти континентів (PURE): перспективне когортне дослідження. Lancet Vol 390, 2017, 2050-2062.
- DuBroff R, de Longeril M: Жир чи вигадка: гіпотеза дієта-серце. BMJ Evid Based Med., 29 травня 2019 р.
- Galgani JE та ін: Метаболічна гнучкість та резистентність до інсуліну. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2008 листопад; 295 (5): E1009 - E1017.
- Galgani JE- Ravussin E: Енергетичний метаболізм, вибір палива та регулювання маси тіла. Int J Obes (Лонд). 2008 грудня; 32 (додаток 7): S109 - S119.
- Gardner CD et al: Вплив дієти з низьким вмістом жиру проти вуглеводів на 12-місячну втрату ваги у дорослих із надмірною вагою та асоціація з генотипом або секрецією інсуліну: РКД DIETFITS. ДЖАМА. 2018 лютого 20; 319 (7): 667-679.
- Hamley S: Вплив заміщення насичених жирів переважно поліненасиченими жирами n-6 на ішемічну хворобу серця: мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. Nutr J. 2017 19 травня; 16 (1): 30.
- Krieger JW та співавт .: Вплив змін у споживанні білка та вуглеводів на масу та склад тіла під час обмеження енергії Вживання вуглеводів на масу та склад тіла під час обмеження енергії: метарегресія Американський журнал клінічного харчування, 2006. 83 (2): с. 260-274.
- Mobbs CV et al: Гістерезис глюкози як механізм обмеження дієти, старіння та хвороби. Interdiscip Top Gerontol. 2007; 35: 39–68.
- Рамсден СЕ та співавт .: Переоцінка традиційної гіпотези дієта-серце: аналіз відновлених даних коронарного експерименту Міннесоти (1968-73). BMJ 2016; 353: i1246.
- Мішки та ін. Дієтичні жири та серцево-судинні захворювання: Порада Президента від Американської асоціації серця. Тираж. 2017; 136: e1 - e23.
- Shai I et al: Втрата ваги за допомогою дієти з низьким вмістом вуглеводів, Середземномор’я або з низьким вмістом жиру. Середземноморська дієта або дієта з низьким вмістом жиру. N Engl J Med, 2008. 359 (3): с. 229-41.
- Schutz Y: Аномалії використання палива як схильні до розвитку ожиріння у людей. Obes Res. 1995 вересень; 3 доповнення 2: 173S-178S.
- de Sousa RJ et al: Споживання насичених та транс-ненасичених жирних кислот та ризик смертності від усіх причин, серцево-судинних захворювань та діабету 2 типу: систематичний огляд та мета-аналіз спостережних досліджень. BMJ. 2015 серпня 11; 351: h3978.
- Thornley S, Schofield G, Zinn C, Henderson G: Наскільки надійними є статистичні дані щодо обмеження споживання насичених жирів? Свіжий погляд на впливовий мета - аналіз Хупера. Journal of Internal Medicine 49 (2019) 1418–1424.
- Volek JS et al.: Порівняння дієт з дуже низьким вмістом вуглеводів та жиру з обмеженим енергоспоживанням щодо втрати ваги та складу тіла у чоловіків та жінок із зайвою вагою. Nutr Metab (Лондон), 2004. 1 (1): с. 13.
- Volek JS et al: Обмеження вуглеводів має більш сприятливий вплив на метаболічний синдром, ніж дієта з низьким вмістом жиру. Ліпіди, 2009. 44 (4): с. 297-309.
Рекомендована література: Ніна Тейчжольц: Великий жирний сюрприз. Чому масло, м’ясо та сир належать до здорової дієти. Саймон і Шустер; 2014 рік.