Клінічна ревматологія є офіційним органом наукового розповсюдження Іспанського товариства ревматологів (SER) та Мексиканського коледжу ревматологів (CMR). Клініка ревматології публікує оригінальні наукові праці, редакційні статті, огляди, клінічні випадки та зображення. Опубліковані дослідження є в основному клінічними та епідеміологічними, але також базовими дослідженнями.

Індексується у:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Індекс цитування нових джерел), IBECS, IME, CINAHL

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Населення та метод
  • Критерії включення та виключення
  • Вимірювання щільності кісткової тканини
  • Вимірювання споживання фітату
  • Статистичний аналіз
  • Результати
  • Вживання фітатів і мінеральна щільність кісток
  • Обговорення
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

масу

Остеопороз є великою проблемою для здоров'я населення, особливо для жінок у постменопаузі, і з цієї причини важливо встановити профілактичну політику, яка зменшує його поширеність. Метою цього дослідження є оцінка впливу споживання фітату на рівні мінеральної щільності кісток.

Населення та метод

Кісткову масу розраховують у жінок у постменопаузі за допомогою DEXA п’яткової кістки (C), поперекового відділу хребта (CL) та шийки стегнової кістки (CF), і ці значення пов’язані з прийомом фітату, визначеним під час обстеження продуктів харчування.

У трьох місцях більш високі показники T-балів спостерігаються у жінок, які споживають фітат у достатній кількості, порівняно з тими, хто його не вживає (C: 0,1 проти -0,5; CL: -1,2 та -2, 5 та CF: -0,2 та -1,2). T-показник також збільшується зі збільшенням кількості споживаного фітату, максимум до 2 разів на тиждень (С: -0,7 у неспоживачів, -0,2 у споживачів фітату один раз на тиждень і 0,2 у тих, хто споживає двічі на тиждень; CL −2,8, −1,7 та −1,1 відповідно, і, нарешті, CF: −1,3, −0,6 та −0,1 відповідно).

Отримані результати, схоже, вказують на те, що регулярне споживання фітату може відігравати важливу роль у профілактиці дефіциту кісткової маси у жінок в постменопаузі.

Остеопороз є серйозною проблемою здоров'я серед населення, головним чином для жінок у постменопаузі. Тому важливо розробити програми зменшення поширеності. Основною метою цього дослідження є визначення впливу споживання фітатів на мінеральну щільність кісток.

Пацієнти та метод

Мінеральну щільність кісткової тканини оцінювали у жінок у постменопаузі за допомогою подвійної рентгенівської подвійної абсорбціометрії енергії для п’яткової кістки (C), поперекового відділу хребта (LS) та шийки стегна (FN). Отримані результати були пов’язані із споживанням фітату за допомогою дієтичної анкети.

У трьох різних областях (C, LS, FN) ми спостерігали значно вищі значення T-балу у жінок, які споживали достатню кількість фітату, на відміну від тих, які цього не робили, (C 0,1 проти -0,5, LS -1,2 і - 2,5 і FN −0,2 та −1,2). Також спостерігається збільшення показника T, оскільки споживається більше фітату, максимум два рази на тиждень (C −0,7 у неспоживачів, −0,2 у тих, хто споживає фітат один раз на тиждень, і 0,2 у тих, хто споживає фітат двічі на тиждень; LS -2,8, -1,7 і 1,1 і, нарешті, CF -1,3, -1,6 та 0,1.

Отримані результати вказують на те, що адекватне споживання фітату може відігравати важливу роль у запобіганні втраті мінеральної щільності кісткової тканини у жінок в постменопаузі.

Остеопороз можна визначити як розлад скелета, що характеризується порушенням міцності кісток, що несе підвищений ризик переломів 1 .

Вважається найпоширенішим метаболічним захворюванням кісток 2,3, хоча фактичну поширеність його важко встановити, оскільки воно, як правило, протікає безсимптомно, поки не з’являться ускладнення. Значення поширеності різняться залежно від авторів; Таким чином, Діас-Курієль та співавт. 4 у дослідженні, проведеному серед населення Іспанії, вважають, що 9,09% жінок у віці від 50 до 59 років страждають на остеопороз, показник, який зростає до 40% у жінок у віці від 70 до 79 років. Однак Melton 5 у північноамериканських жінок має нижчі показники поширеності: 7,6% для жінок у віці від 50 до 59 років та 25% для тих у віці від 70 до 79 років.

Денситометрія кісток за допомогою DEXA вважається ідеальним методом 6 для точного визначення кісткової маси в різних місцях тіла, прогнозуючи довгостроковий ризик переломів.

Споживання фітату класично асоціюється із зниженням рівня кісткової маси; Мелланбі 7 показав, що собаки, які харчуються дієтами, багатими фітатом натрію, мають зниження всмоктування кальцію в кишечнику, що викликало рахіт. Коли фітат натрію (фітинову кислоту) замінили кальцій-магнієвим фітатом (фітин), що є сіллю, що зазвичай міститься в насінні овочів, і застосовували збалансовану дієту, ніяких протипоживних ефектів не спостерігалося 8 .

Фактична біологічна дія фітату була нещодавно виявлена, коли були подолані технічні труднощі для його кількісного визначення в живих організмах. У 1996 році було показано, що фітат присутній у сечі людини 9 .

Ми також повинні знати, що його рівні прямо і пропорційно пов'язані з видом їжі, яка отримується, оскільки було доведено, що організм не здатний синтезувати її у помітних кількостях. Фітат міститься у високій концентрації в зернових, бобових, горіхах і цілому насінні в цілому. Дослідження на тваринах показали, що максимальні рівні в плазмі досягаються, коли дієта містить 0,12% фітину 10 і що споживання фітину 20,9 мг/кг маси тіла забезпечує максимальну екскрецію з сечею; крім того, подальше збільшення споживання не призводить до збільшення виведення сечі 11. Щоб досягти цих максимальних рівнів виведення із сечею, необхідно споживати продукти, багаті фітином, принаймні три рази на тиждень.

Вплив споживання фітину на камені в нирках 12-15 та на кальцифікації серцево-судинної системи 16 відомі роками, і нещодавно він почав вивчати, як він впливає на кістки та його роль у остеопорозі 17 .

Виходячи з хімічної аналогії фітину з бісфосфонатами, було показано, що попередня інкубація розчину гідроксиапатиту in vitro з фітином могла пригнічувати кислотно-опосередковане розчинення гідроксиапатиту залежно від концентрації. Ефект інгібуючого розчинення фітину гідроксиапатиту був подібний до ефекту, отриманого з алендронатом, і перевершував ефект, отриманий при етидронаті 18. Ці дані свідчать про те, що адекватне споживання фітину може зіграти певну роль у профілактиці остеопорозу. Нещодавнє дослідження, опубліковане нашою групою 19, показує, що споживання фітату покращує рівень кісткової маси та захищає від наявності інших класичних факторів ризику розвитку остеопорозу. Метою даної роботи є оцінка впливу споживання фітину на рівень кісткової маси у певній групі, такі як жінки в постменопаузі.

Населення та метод

Подвійне денситометричне дослідження було проведене в групі жінок у постменопаузі з Майорки у віці від 47 до 60 років. Всім (443 жінки) була проведена периферична денситометрія п'яткової кістки, і група з них, вибрана випадковим чином (45,82% від загальної кількості, тобто 203 жінки), пройшла денситометрію поперекового відділу хребта та шийки стегна. Хоча обидва вимірювання були проведені не у всіх учасників, високий відсоток, у якому це було зроблено, і випадковість дозволяють нам екстраполювати результати на всю групу.

Споживання фітату визначали у всіх жінок за допомогою обстеження продуктів харчування.

Це дослідження є субаналізом іншого дослідження 19, проведеного нами на 1473 людях (983 жінки та 490 чоловіків), в якому 443 жінки в постменопаузі були розглянуті для більш глибокого аналізу.

Критерії включення та виключення

Загальним критерієм включення вважали теоретично нормальних жінок у постменопаузі, виключаючи, за допомогою клінічної та аналітичної оцінки, всіх тих, хто мав захворювання, яке може вплинути на мінералізацію кісток, або які отримували ліки, які також могли його модифікувати. Так само були виключені випадки природної або хірургічної передчасної менопаузи до 45 років, наявність протезів чи інших артефактів у різних місцях вимірювання, ураження, розташовані в зоні вимірювання, такі як переломи або кальцифікації поперекової аорти. Значний сколіоз з морфологічними змінами хребців або з обертовим компонентом та деформаціями стоп, що перешкоджають адекватній підтримці п’ят.

Вимірювання щільності кісткової тканини

Усім жінкам, які брали участь у дослідженні, була проведена денситометрія з периферичним DEXA правої п’яткової кістки, тобто п’яткової кістки домінуючої стопи серед іспанського населення. Відсоток з них (45,82%) також пройшов денситометрію з DEXA в поперековому відділі хребта (L2, L3, L4) і в правій проксимальній частині стегнової кістки, тобто в домінантній стегновій кістці серед іспанського населення. Ми отримали значення T-балів, виражені як середнє значення між L2 і L4, в області поперекового відділу хребта та в області шийки стегна та п'яткової кістки.

Місячний прилад DEXA PIXI використовували для вимірювання п'яткової кістки, а Norland XR-46 (Norland Medical Systems, Inc) для вимірювання поперекового відділу хребта та шийки стегна. В обох випадках для всіх вимірювань використовувався один прилад.

Вимірювання споживання фітату

Споживання фітатів визначали шляхом самодекларування, використовуючи опитування, підготовлене нашою групою, а не підтверджене, де було відображено споживання продуктів, багатих фітатом. Обстеження було проведено двічі, коли проводили денситометрію п'яткової кістки і коли проводили денситометрію поперекового відділу хребта та шийки стегна. Попередні дослідження нашої групи встановлюють хорошу кореляцію між заявленим споживанням та рівнями, отриманими в сечі та інших тканинах.

Для встановлення споживання фітату ми враховуємо три основні групи продуктів харчування, що передбачають значний внесок цієї речовини: бобові, цільнозернові та горіхи. Щоб врахувати, що достатня кількість фітату потрапляє всередину, необхідно, щоб принаймні два рази на тиждень було споживання однієї з продуктів, що належать до цих груп. В ході досліджень, проведених раніше 10,11,14 дослідниками з Інституту університету розслідування хвороб Салют (IUNICS), було встановлено, що при споживанні продуктів, багатих фітатом, принаймні двічі на тиждень, максимальний рівень фітату був досягається як в сечі, так і в інших тканинах. Нижче цього рівня споживання, значення в різних тканинах були пропорційними. Завдяки цим дослідженням встановлено різні граничні точки споживання фітату, не споживачів, споживачів продуктів, багатих фітатом, один раз на тиждень та споживачів принаймні два рази на тиждень.

Вплив споживання фітатів на значення мінеральної щільності кісток буде встановлено двома способами: з одного боку, враховуючи лише те, чи споживається адекватна кількість, чи ні, а з іншого, враховуючи кількість разів тиждень, який споживається.

Визначення обсягу вибірки було розраховано методами оцінки, що вимагало 197 жінок.

Для оцінки відмінностей мінеральної щільності кісток між групами відповідно до споживання фітату був використаний дисперсійний аналіз (після тесту гомосцедастичності).

Індекс каппа Коена використовували для оцінки ступеня відповідності як між вимірами з двома типами денситометрів, що використовувались, так і в двох дієтичних дослідженнях для оцінки споживання фітату.

До проведення дослідження запит на отримання дозволу отримав CEIC (Комітет з етики балеарських досліджень), який надав його.

Усім пацієнтам було запропоновано прийняти участь у дослідженні та підписано інформовану згоду.

Подвійне дослідження було проведено у 433 жінок із використанням денцитометрії п'яткової кістки та у 203 у поперековому відділі хребта та шиї стегна.

Ступінь узгодженості вимірювань з обома денситометрами, оцінена за допомогою індексу каппа Коена, була дуже високою, зокрема 0,8215 між п'ятковою і поперековою частинами хребта і 0,8123 між п'ятковою і шийкою стегнової кістки.

Ступінь відповідності самозаявлень про споживання фітатів вважається дуже високим, оскільки індекс каппа Коена становив 0,9745.

Немає відмінностей у жінок щодо споживання фітату ні з віком, ні з періодом менопаузи, як показано в таблиці 1.

Середній вік та тривалість часу в менопаузі відповідно до споживання фітатів