Медичний експерт для статті

Рентгенографія - традиційний метод дослідження тонкої і товстої кишки. Показань безліч. У контексті екстрених медичних ситуацій - підозра на кишкову непрохідність, перфорацію кишечника, мезентеріальну артеріальну тромбоемболію, шлунково-кишкові кровотечі. У звичайній клінічній практиці вказівки на біль у животі, зміни частоти та характеру калу, незрозуміла анемія, пошук прихованого ракового процесу, ознаки шлунково-кишкової кровотечі, джерела, якого немає в стравоході чи шлунку.

кишковий

Звичайні рентгенівські промені окреслюють кишкові петлі, погано відокремлені одним видимим скупченням газу і тіні, що утворюються в калі дистальної частини товстої кишки і прямої кишки. У зв'язку з цим комплексні рентгенограми в першу чергу використовуються для діагностики гострої кишкової непрохідності. Провідним методом рентгенологічного дослідження є штучний контраст - проникнення контрастної речовини в просвіт кишечника.

Кожна деталь кишечника досліджується з різним ступенем контрастного масажу та різним положенням тіла пацієнта. Невелике наповнення дає можливість детально вивчити рельєф внутрішньої поверхні кишечника, зморщування його слизових оболонок. У поєднанні з вдиханням кишечника він забезпечує повітря з пластичним зображенням стінок і внутрішньої поверхні кишечника. Твердий (твердий) заряд дозволяє визначити положення, форму, розмір, контури, переміщення та функції вашого тіла. Під час дослідження рентгенограми обстеження та спостереження поєднуються. Комп’ютерна томографія та УЗД кишечника стають все більш важливими в останні роки.

Найбільш фізіологічним методом штучного контрастного середовища тонкої кишки є оральний контраст всередині водної суспензії сульфату барію. Після проходження через шлунок і дванадцятипалу кишку рівень контрастності є тонким, а потім потрапляє в клубову кишку. Через 10-15 хвилин після барію визначають тінь перших петель тонкої кишки, а решту тонкої кишки - протягом 1-2 годин.

У нормі товста і пряма кишка

Для звичайних зображень немає чіткого зображення товстої і прямої кишки. Якщо пацієнт робить знімки після прийому водної суспензії сульфату барію, він може записати контрастну речовину через травний тракт. З кінцевої петлі клубової кишки барій потрапляє в сліпу кишку, а потім у решту товстої кишки. Цей метод - метод "контрастного сніданку" використовується лише для оцінки рухової функції товстої кишки, але не для вивчення її морфології. Той факт, що контрастна речовина нерівномірно розподіляється в кишечнику, змішується з харчовими шлаками, а рельєф слизової зовсім не проявляється.

Основним променевим методом дослідження товстої кишки і прямої кишки є ретроградне заповнення контрастною масою - іригоз-стрія.

Якщо цей тест дуже важливий, ретельно підготуйте пацієнта: бесшлакова дієта протягом 2-3 днів, проносні - столова ложка касторової олії за день до обіду, серія очисних клізм - ввечері і рано вранці дослідження. Деякі кваліфіковані рентгенологи віддають перевагу спеціальним таблеткам, таким як контактлаксантов, щоб полегшити відторгнення калу зі слизової оболонки кишечника, а також використовувати проносні та супозиторії сульфату магнію.

Хвороби кишечника

Виявлення кишкових захворювань базується на клінічних, рентгенологічних, ендоскопічних та лабораторних даних. Колоноскопія з біопсією відіграє все більшу роль у цьому комплексі, особливо на ранніх стадіях запальних та пухлинних процесів.

Гостра механічна непрохідність кишечника. Радіологія має велике значення в її визнанні. Пацієнт дає огляд рентгенівських знімків органів черевної порожнини у вертикальному положенні. На непрохідність свідчить набряк кишкової петлі в місці прикусу або при стисненні кишечника. У цих циклах визначаються накопичення газу та горизонтальні рівні рідини (так звані чаші або рівні Клаубера). Усі огородження, розташовані далеко від місця оклюзії, зруйновані та не містять газів та рідин. Ця характеристика - спадіння постстенотичного кишкового сегмента - відрізняє механічну кишкову непрохідність від динамічної (особливо, параліч кишкових петель). Крім того, відсутня перистальтика кишкової петлі через динамічну паралітичну оклюзію. Коли флюороскопія не виявляє руху вмісту в кишечнику і коливань рівня рідини. Навпаки, при механічному закритті відтворені знімки ніколи не копіюють зроблене раніше, це кожен раз змінює зображення кишечника.

Клінічні симптоми гострого апендициту відомі всім лікарям. Радіаційне обстеження є цінним способом підтвердження діагнозу і зокрема вказує на відхилення від характерного типу захворювання. Тактика опитування представлена ​​на схемі нижче.

Дискінесіне кишечника. Рентгенологічне дослідження - це простий і доступний метод для з’ясування характеру потоку вмісту через малі та великі петлі крові та діагностики різних типів запорів (запорів).

Ентероколіт. Подібні симптоми виникають при гострому ентероколіті різної етіології. У кишковій петлі з’являються невеликі бульбашки з коротким рівнем рідини. Контрастний матеріал для просування нерівномірний, позначений окремими кластерами, між якими знаходиться талія. Слизові зморшки потовщуються або взагалі не диференціюються. Всі хронічні ентероколіти, що супроводжуються синдромом мальабсорбції (мальабсорбція), характеризуються спільними ознаками: збільшенням кишкових петель, накопичення спостерігається в газі та рідині (гіперсекреція), поділ контрастної маси на окремі вузлики (седиментація та фрагментація вмісту). Проходження контрастного матеріалу сповільнюється. Він розподіляється на внутрішній поверхні нерівномірної тонкої кишки, видно дрібні виразки.

Розлад всмоктування. Це погіршує засвоєння різних харчових інгредієнтів. Найпоширеніші захворювання групи ялин. Два з них - чутливість до борошна та нетропічна спру - є природженими і належать до тропічних спру. Незалежно від характеру та типу порушення всмоктування, рентгенологічне зображення є більш-менш однаковим: визначається обсяг петлі тонкої кишки. Скупчується рідина і слиз. Через суспензію барію вона не є однорідною, флокуляти діляться на шматки і перетворюються на пластівці. Слизові оболонки плоскі і витягнуті. При радіонуклідних дослідженнях з триолеат-гліцерином та олеїновою кислотою спостерігається кишкова абсорбція.

Регіональне запалення кишечника та гранулематозний коліт (хвороба Крона). Ці захворювання можуть вражати будь-яку частину травної системи - від стравоходу до прямої кишки. Однак найчастіше спостерігалися ураження дистальної ділянки тонкої кишки та проксимального відділу клубової кишки, кінцевої клубової кишки та проксимальної кишки.

Туберкульоз кишечника. Найчастіше це впливає на ілеоцекальний кут, але при огляді тонкої кишки значне потовщення слизових складок, невелике скупчення газів і рідини, повільний прогрес контрастної маси. Контури ураження нерегулярними складками слизової оболонки кишечника заміщають ділянки інфільтрації, іноді виразки, хаустрація відсутня. Цікаво, що контрастна речовина не затримується в зоні інфільтрації, а швидко швидко рухається (симптом місцевої гіперкінезії). Пізніше кишкова петля зморщується зі зменшенням просвіту та обмежує вивих через спайку.

Неспецифічний виразковий коліт. Більш м’які форми значного потовщення складок слизової, точки застійності барію і штрихових контурів з утворенням дрібних виразок і ерозій. Важкі форми характеризуються скороченням і ригідністю уражених частин товстої кишки. Вони трохи розтягнуті, не розширюються при ретроградному введенні контрастного середовища. Гаусстрація зникає, контури кишок трохи напружуються. Замість слизових зморшок у виразках відбувається грануляція та накопичення барію. В основному це вражає дистальну половину товстої і прямої кишки, яка різко звужується при цьому захворюванні.

Рак кишечника. Рак виникає у вигляді невеликого потовщення слизової, нальоту або полюсно-подібного планарного утворення. Рентген визначає крайовий або центральний дефект, що заповнює тінь контрастного середовища. Зморшки на слизовій оболонці інфільтруються або відсутні в зоні дефекту, а перистальтика переривається. Некроз дефектної пухлинної тканини може призвести до появи депо барію неправильної форми - появи виразкового раку. Оскільки пухлина продовжує рости, можна спостерігати два варіанти рентгенологічного малюнка. У першому випадку з’являється трубчаста форма, яка проникає в просвіт кишечника (екзофітний тип росту). Помилка зарядки неправильної форми та нерівних контурів. Зморшки на слизових руйнуються. У другому випадку пухлина інфільтрує кишкову стінку, яка поступово звужується. Уражений клас стає жорсткою трубкою з нерівними лініями (ендофітний ріст). Сонографія, AT та МРТ дозволяють з’ясувати ступінь інвазії кишкової стінки та прилеглих структур. Ультразвукове дослідження колоректального раку, зокрема, є цінним при колоректальному раці. Комп’ютерні томограми дозволяють оцінити стан лімфатичних вузлів у черевній порожнині.

Близько 95% доброякісних пухлин кишечника складають епітеліальні пухлини - поліпи. Вони бувають поодинокими і множинними. Найпоширеніші поліпи аденоми. Невеликий, як правило, не більше 1-2 см, розростання тканин залози часто має стебло (стебло). При рентгенологічному дослідженні ці поліпи мають дефекти в кишковій тіні і мають подвійний контраст з додатковими округлими тінями, рівними і рівними краями.

Гострий живіт. Причини гострого абдомінального синдрому різноманітні. Анамнестична інформація, результати клінічних випробувань та результати лабораторних досліджень важливі для термінового та точного діагнозу. Для вивчення опромінення необхідно було уточнити діагноз. Зазвичай починається з рентгенографії грудної клітки, гострий абдомінальний синдром може бути викликаний радіаційними больовими ураженнями легенів, а також плеври (гостра пневмонія, спонтанний пневмоторакс, плевральний випіт).