Виходячи з клінічних симптомів, ми можемо надати невеликі відмінності після будь-якого ретельного запису анамнезу;.

дванадцятипалої кишки

Виразка дванадцятипалої кишки

Виразковий біль. Існує ряд теорій, що пояснюють його створення. Кислотна теорія, схоже, підтверджує, що при гіперацидних виразках нейтралізація або видалення кислоти (аспірація, блювота) усуває, посилює біль, а характерний біль виникає через 1-4 години після їжі у хворих на виразку дванадцятипалої кишки, коли кислий вміст шлунку потрапляє в цибулина дванадцятипалої кишки.

Рухові компоненти також сприяють розвитку болю: спазм у місці виразки, відсутність рецептивного розслаблення цибулини, підвищення вісцерального тиску та підвищення тонусу. Характер виразки дванадцятипалої кишки не завжди болючий і часто описується пацієнтом як посилене почуття голоду, «печіння» або тупий тиск, лише рідше як «судоми».

На характер і вираженість болю впливає кілька факторів, а саме:

  • розташування виразки (виразки пілорусу та дванадцятипалої кишки більш болючі);
  • розмір виразки (інтенсивність болю зростає пропорційно розміру кратера).

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки його типова локалізація зазвичай дуже добре обмежена між процесом xyphoideus і пупком, в середній лінії або трохи праворуч від неї, епігастрії, рідше іррадіюючи в бік спини. Підозрілі болі з правого боку та іррадіюючі в поперек підозрюються у проникненні в печінку або підшлункову залозу. Дуже важливо оцінити циркадний ритм болю.

При неускладненій виразці дванадцятипалої кишки може виникати біль від голоду, який лише тимчасово усувається прийомом їжі, а інтенсивний біль виникає знову через 1/2-4 години після їжі, яка зазвичай триває до наступного прийому їжі.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Ще більш характерним є нічний біль, який прокидає пацієнта від сну і триває до тих пір, поки посилена секреція кислоти та застій не нейтралізуються шляхом прийому хворого на виразку, прийнятого антациду або повторного прийому їжі. Характерно, що виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - на відміну від виразки шлунка - не посилюється і навіть не полегшується їжею, алкогольними напоями та нервозністю, тривога в основному посилюється.

Нудота і блювота

Блювота великої кількості прозорого кислого шлункового соку часто трапляється при виразці пілоричної або дванадцятипалої кишки, якщо вона також містить неперетравлений залишок їжі, слід викликати підозру звуження шлункового відділення.

Голод і апетит

Апетит майже завжди добре зберігається у хворих на виразку дванадцятипалої кишки, хоча іноді буває важко відрізнити голод від голоду, який терміново вимагає прийому їжі або знешкодження кислоти.

Диспептичні симптоми

Виразки дванадцятипалої кишки відносно рідко скаржаться на повноту, здуття живота, відрижку між хворобливими нападами або після їжі, але в деяких випадках такі симптоми можуть виникати.

Серед психічних симптомів варто виділити психічну дратівливість, відсутність концентрації уваги та психічну слабкість, в першу чергу пов’язану з хворобливими епізодами та порушенням нічного відпочинку. Слід зазначити, що, на відміну від функціональної диспепсії, тривожність та розлади соціальної та соціальної інтеграції є значно рідшими у хворих на виразку дванадцятипалої кишки, ніж прийнято вважати.

Виразкова хвороба

Основні принципи (механізм болю, характеристики, супутні симптоми). Згідно з початковою концепцією Мойніхана, основним аспектом сегрегації може бути майже лише диференціація відповідно до характерного ритму болю.,

Ритм болю:

  • у разі виразки шлунка «їжа, комфорт, біль, комфорт» - тобто за їжею слідує короткий відпочинок, а потім
  • потім з’являється біль
  • тоді з'являється: «їжа, комфорт, біль» - тобто прийом їжі усуває голодні болі, але після того, як кислий вміст шлунку потрапляє в бульбу, біль незабаром знову з’являється.

Анорексія, нудота та втрата ваги значно частіше зустрічаються при виразці шлунка, і це завжди викликає підозри на злоякісність.