Джерело: Брит. Med. Journal, 2002; 324: 1-6
Він переклав і витягнув: Gábbor Szendi

фахі

Вступ

Сімейним лікарям та іншим медичним працівникам рекомендується рекомендувати протикашльові засоби, які можна придбати в аптеці без лікування, при гострому кашлі.
Гострий кашель є загальним симптомом, і широка громадськість у всіх країнах може придбати широкий асортимент засобів проти кашлю, що відпускаються без рецепта. Однак ефективність протикашльових препаратів слід перевіряти у неадекватних групах пацієнтів або хворих на хронічний кашель, або напр. на здорових людях, які експериментально викликають кашель, який потім вгамовують ліки.
Тому автори вирішили переглянути всі доступні тести, щоб дослідити ефективність збутових препаратів у разі гострого кашлю через поверхневу інфекцію.
Автори зібрали дослідження з ряду наукових баз даних, фармацевтики та досліджень.
Були відібрані дослідження, в яких
Дорослі з кашлем через гостру інфекцію
В, протестовано без пригнічувача кашлю
С вимірювали частоту та тривалість кашлю
D з контрольною групою (плацебо або відсутність лікування)

З аналізу були виключені клінічні випробування хронічних хворих на астму та хворих на штучно викликаний кашель у здорових людей.

Результати

Загалом 328 досліджень відповідали 15 вищезазначеним критеріям. Якість тестів все ще залишається низькою з наукової точки зору. У багатьох дослідженнях, напр. невідомо, чи знають оцінювачі ефективності наркотиків, хто отримує препарат, а хто отримував плацебо. Дослідження працювали із занадто малою кількістю пацієнтів, щоб зробити достовірні висновки за результатами. З 15 досліджень лише одне відповідало науковим критеріям. (Тобто дослідження, засновані на таких стандартах, призведуть до мільйонів наркотиків. - Примітка.)

Пригнічувач кашлю

П'ять досліджень порівнювали пригнічувач кашлю з плацебо.
Два дослідження визнали неефективним кодеїн (Coderit, Codein -acisal, Coderetta).
З двох досліджень одне визнало ефективним декстрометорфан (ринатіол) (ефект зменшився на 36% при кашлі та 19% для плацебо), тоді як інше дослідження не показало ефективності.
Новий препарат, могустеїн (наскільки мені відомо, не доступний на ринку) мав незначний ефект.

Kötptetхk

В одному дослідженні було виявлено, що гуайфенезин (сироп Coldrex Broncho, сироп Robitussin Expectorans) виявився ефективним, а одне неефективним. Побічним ефектом були крововиливи та вигнання.

Нибколдук

Показано, що Бісолвон ефективно знижує частоту кашлю. Частота кашлю зменшилася на 8,6% при застосуванні плацебо та на 15,2% при застосуванні Бісолвону.

Комбінація, що зменшує набряк антигістамінних препаратів

В одному дослідженні кашель зменшився з 5 до 5 у дослідженні. день, інше дослідження виявило, що поєднання було неефективним.

Антигістамінний препарат

На підставі двох досліджень, активні речовини терфенадин не є ефективними у придушенні кашлю.

Обговорення результатів

Ми виявили небагато рандомізованих, плацебо-контрольованих досліджень засобів для придушення кашлю, тому докази ефективності були обмеженими. У 9 з 15 досліджень препарат не був ефективнішим, ніж плацебо. Позитивні результати решти шести досліджень з точки зору клінічної корисності дуже сумнівні. Засоби, що відпускаються за рецептом, пригнічують кашель, як правило, добре переносяться і мають рідкісні побічні ефекти.

Висновки

Залишалось незрозумілим, чи ефективні засоби проти кашлю, що відпускаються без рецепта. Отже, ми не рекомендуємо ці засоби як перший вибір при поверхневих інфекціях. Хоча наркотики добре переносяться, їх покупка здається марною тратою грошей. Ми можемо порадити, що поки нові докази не підтверджують їх корисність, застосування слід обмежувати. Потрібні подальші дослідження.

Прокоментуйте:

Аналіз не охоплює всі наявні у нас засоби для боротьби з мокротою та кашлем. Причиною цього є, очевидно, те, що багато авторів ще не пройшли перевірку на ефективність відповідно до наукових критеріїв, не те, що вони змогли перевірити на ефективність. Це показує, що на ринку існують серйозні проблеми з лікарськими засобами, які вважаються ефективними та безпечними без рецепта, навіть якщо вони є лише за рецептом. На думку авторів, якість цитованих обстежень є низькою, а дані безцінні. Найбільш достовірними є дані, що ці агенти, здається, не турбують принаймні. Але ми цього також не брали б до відома, оскільки певні ліки можуть спричинити серйозні ускладнення при деяких захворюваннях. Жир і мед залишаються?