Тривога і страх Це нормальний досвід, який ми всі час від часу переживаємо. бояться Це виникає внаслідок виявлення зовнішньої загрози (наприклад, пограбування) і є однією з шести основних емоцій. Страх вважається необхідним для виживання, оскільки він готує нас до реакції на бій і втечу в ситуаціях безпосереднього ризику. З іншого боку, тривожність це неприємний емоційний стан, який супроводжується нервозністю та відчуттям неспокою. Зазвичай страх з’являється одночасно з тим, що нам представляється небезпека (наприклад, коли ми зустрічаємо ведмедя в лісі). Тоді як тривога може з’явитися, уявляючи собі небезпеку (випереджальна тривога), після зникнення загрози або без видимих причин. Як тривога, так і страх часто супроводжуються фізичними та поведінковими змінами.
Відмінності між тривогою та страхом
Поведінкові зміни, що відбуваються в ситуаціях страх або тривога, Вони пов’язані з поведінкою уникнення (уникнення небезпеки або того, що нас лякає) або бійки (наприклад, злість або бажання мати рацію в суперечці). Поки відбуваються фізичні зміни, як ми вже говорили, щоб підготувати тіло до боротьби чи втечі. Тому серце битиметься швидше, дихання прискорюватиметься, а наші органи почуттів посиляться. Ці фізичні зміни корисні, якщо нам доводиться стикатися з грабіжником, як у попередньому прикладі, і вважаються адаптивними. Однак вони не будуть корисними в інших обставинах, коли загроза не є фізичною, наприклад, коли потрібно щомісяця сплачувати іпотеку. Для організації домашньої роботи, оплати рахунків чи пошуку роботи нам не потрібні наші тіла, щоб фізично підготуватися до боротьби чи втечі. У тих випадках, коли тривога не передбачає більшої ймовірності виживання, саме тоді ми говоримо, що вона неадаптивна і може стати психічним розладом.
A ступінь тривожності за певних обставин це необхідно. Наприклад, будучи трохи нервовий Зіткнення з іспитом дозволить нам краще сконцентруватися на завданні та бути мотивованими на успішність. Однак коли тривога перевищує певний поріг або зберігається дуже довго, вона більше не вважається адаптивною. Ця ситуація і є початком Тривожний розлад, тому що це починає провокувати туга надмірний, значний дискомфорт та погіршення роботи. Деякі люди мають більше толерантність до тривоги ніж у інших, але у всіх може розвинутися тривожний розлад. Для того, щоб розділити лінію, що розділяє адаптивна тривога тривожного розладу ми повинні звернути увагу на: суб'єктивний досвід пацієнта, втручання у повсякденний стан, стійкість у часі та інтенсивність симптомів.
Види тривожності
тривожність класифікується при різних тривожних розладах, відповідно до їх основних характеристик. Серед різних тривожних розладів ми виділяємо наступне:
"data-animation-override>
Для нього характерні короткочасні, несподівані, періодичні, надзвичайно тривожні напади паніки. Між кризою та кризою пацієнт, як правило, викликає велике занепокоєння та сильний страх, що напад тривоги повториться.
"data-animation-override>
Страх і тривога перед великою кількістю ситуацій, коли втеча може бути важкою або незручною. У крайніх випадках це може призвести до того, що людина не залишатиме свій дім протягом тривалого періоду часу.
"data-animation-override>
Постійний страх перед ситуаціями соціального впливу через страх бути проаналізованими іншими. Існує сильний сором за те, що вас негативно оцінюють інші або відчуваєте приниження.
"data-animation-override>
Це страхи перед конкретними проблемами, як правило, пов’язаними з кров’ю, тваринами, комахами, невеликими просторами, транспортними засобами тощо.
"data-animation-override>
Занепокоєння та надмірне занепокоєння у багатьох ситуаціях. Це не дуже інтенсивне занепокоєння, але безперервне і до будь-якого мінімально стресового фактора.
"data-animation-override>
Тривожність при розлуці
Надмірний та періодичний дискомфорт через відрив від прикріплених фігур або будинку. Дуже часто зустрічається у хлопчиків та дівчаток.
Все це тривожні розлади, які розроблені у відповідних розділах, мають дві спільні характеристики: страх і хвилювання. Навколо цих двох основних симптомів обертаються інші симптоми, які відрізняють один тривожний розлад від іншого. Тим не менше, це не рідкість для людей, які страждають від занепокоєння відповідають діагностичним критеріям для двох і до трьох із цих тривожних розладів. Наскільки нам відомо, ні анатомічне розташування, ні нейромедіатори, що беруть участь, не відрізняють один тривожний розлад від іншого. Різниця може полягати в характері несправності. Таким чином, при генералізованому тривожному розладі порушення функціонує постійно, але не гостро; при панічному розладі він важкий, періодичний і несподіваний; І, при фобіях (агорафобія, соціальна фобія та специфічні фобії) це очікується. Нарешті, може бути так, що несправність ланцюгів має травматичне походження, як при посттравматичному стресовому розладі або при гострому стресовому розладі.
Перекриття симптомів між різні типи тривожних розладів це також спостерігається серед тривожних розладів та великої депресії. Таким чином, різниця між тривожністю та депресією не завжди є чітко визначеною, і в багатьох випадках необхідна подвійна діагностика. Давайте подивимось підсумок розподілу симптомів:
Ексклюзивні симптоми тривоги: стан гіпералертності та соматичної напруги.
Симптоми, характерні для великої депресії: втрата інтересу та здатність насолоджуватися (ангедонія).
Симптоми тривоги-депресії, що перекриваються: низький настрій, безсоння, проблеми з концентрацією уваги, психічне збудження, поведінка, яка уникає, і втома.
Тривога також тісно пов’язана з безсонням і, меншою мірою, з обсесивно-компульсивним розладом (ОКР). Труднощі із засипанням є майже невід’ємним супутником тривоги, і в багатьох випадках до них слід звертатись конкретно. З іншого боку, люди з ОКР часто мають тривогу і людей тривожно схильні до розвитку обсесивно-компульсивних симптомів, навіть якщо вони не відповідають достатнім діагностичним критеріям ОКР.
Причини тривоги
Як ми вже говорили, тривога необхідна для виживання і відчувається усіма тваринами. Однак тривожні розлади не є адаптивними і не сприяють виживанню. Тривожні розлади мають етіологію, яка залежить від біологічної вразливості (головним чином, генетичної) та психологічної вразливості. Існують тривожні розлади, при яких генетична вразливість має більшу вагу (наприклад, специфічні фобії), та інші, при яких вона має меншу вагу (наприклад, генералізований тривожний розлад).
Певні захворювання можуть викликати занепокоєння, і їх слід виключити спочатку. З іншого боку, проблеми повсякденного життя (здоров'я, сім'я, робота, гроші та друзі) є основними джерелами занепокоєння і, потенційно, можуть бути тривоги викликають. Давайте подивимося далі, які основні причини тривоги.
Медичні причини тривоги
Тривога може посилюватися або спричинятися різними захворюваннями, такими як:
ендокринологічні: гіпертиреоз (надмірна активність щитовидної залози), феохромоцитома (пухлина надниркової залози, що викликає занепокоєння та високий кров'яний тиск), гіперкортицизм (підвищений вміст кортизолу в крові) або через застосування кортикостероїдів.
серце: аритмії та серцева недостатність.
легені: астма та хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), а також використання деяких інгаляторів астми.
Інтоксикація одними речовинами та відмова від інших також може провокувати тривогу:
зловживання кофеїном.
інтоксикація кокаїном, амфетаміном або конопель.
утримання від алкоголю, героїну та метадону.
Психологічні причини тривоги
Важливо врахувати, що, хоча виявляються екологічні причини, що виправдовують занепокоєння, дуже важливо провести медичну оцінку, яка виключає інші медичні причини тривоги. Нерідкі випадки, коли ті, хто консультується з приводу тривоги, мають різні причини. З цієї причини рекомендується, щоб психіатр виконував принаймні першу оцінку людини з тривогою. Таким чином, можна виключити медичні причини та уточнити діагноз щодо того, який тип тривожності ця людина представляє. Так само психіатр зможе оцінити можливість інших супутніх розладів, таких як ОКР, безсоння, СДУГ, вживання наркотичних речовин або велика депресія, які зазвичай супроводжують тривогу.
Занепокоєння може бути спричинене різними екологічними ситуаціями, які суб’єкт переживає як стресові. Втрата коханої людини, робота, діагноз важкої хвороби, виселення або романтичний розрив стосуються ситуацій, які викликати занепокоєння практично у будь-кого. Однак є більше людей, які побоюються, які страждають від проблем, які можуть виникнути, але ще не відбулися. Інші люди турбуються про хвороби, яких у них немає (і, мабуть, ніколи не будуть), або про те, що вони можуть зазнати дорожньо-транспортних пригод. У деяких із цих людей ці страхи виникають після травматичних переживань; тоді як інші люди, здається, народилися заклопотаними. Це постійне занепокоєння частково має генетичну основу і відоме як генералізований тривожний розлад.
Як діагностується тривога
Як ми щойно побачили, тривогу можуть спричинити різні причини. Серед них є медичні причини, які першими виключаються. Наприклад, інфаркт міокарда (інфаркт) може проявлятися як тривога та тиск у грудній клітці. У цьому випадку важливо виконати електрокардіограму якомога швидше. У людини з гіпертонічним кризом (дуже високим кров'яним тиском) і тривожністю може спостерігатися феохромоцитома. Тому в ідеалі тривожність повинна оцінювати лікар-психіатр. Після першої оцінки у багатьох випадках сам психіатр або психолог, що спеціалізується на клінічній психології, може розпочати лікування.
Після виключення цих фізичних захворювань - рідкісних, але дуже серйозних - ми переходимо до оцінки того, що таке тривога. Фахівець поставить запитання щодо таких питань:
Відколи у вас тривога?
У який момент з’являється тривога?
¿Скільки триває тривога?
Наскільки сильна тривога?
Чи покращує це тривожність якимось чином?
Як спить ця людина?
Як у вас настрій?
Щось із вами трапилось нещодавно?
Чи були у вас попередні подібні епізоди?
Чи є у вас член родини, з яким сталося щось подібне?
Відповідь на ці 10 запитань наблизить нас до того, який тип тривоги страждає пацієнт. Це дозволить нам направити найбільш підходящий вид лікування та найбільш відповідного фахівця.
Як лікується тривога
Коли тривога викликає дискомфорт або обмежує щоденні функціональні можливості людини, її потрібно лікувати. лікування тривоги це буде залежати від його інтенсивності, частоти, індивідуальних побажань пацієнта та пропозиції професіонала. З цієї причини дуже важливо, щоб фахівець інформував про всі можливі варіанти лікування і дозволяв, коли це можливо, пацієнту вибрати варіант, який він вважає найкращим. Ці варіанти лікування в основному зведені до двох: психотерапія та лікування. Кожен тип тривоги Ви можете краще відреагувати на той чи інший варіант лікування, і в деяких випадках може бути доцільним зробити обидва. Лікування тривожності завжди повинен проводити фахівець з психіатрії або клінічної психології.
Психіатр, який спеціалізується на тривожності в Мадриді
Серед нашої команди професіоналів ми маємо тривожність психіатра і a тривожний психолог.
"data-animation-override>