мелодії

  1. Злоякісні пухлини.
  2. Захворювання органів травлення.
  3. Психічні захворювання.
  4. Ендокринні захворювання.
  5. Системні захворювання.
  6. Інфекційні захворювання.
  7. Різне.
  8. Невідоме походження.
  • Основні додаткові обстеження складатимуться з: елементарного аналізу крові (гемограми та основної біохімії) та сечі, ШОЕ, профілю щитовидної залози (ТТГ та Т4), прихованої крові в калі (SOH), рентгенографії грудної клітки та УЗД черевної порожнини; З застереженнями ми також можемо вимагати онкомаркери, за умови, що попередні висновки направляють нас до певної патології пухлини. Тільки цим ми охопимо широкий спектр можливостей, перш ніж вимагати більш складних тестів, що було б виправдано, якщо етіологічний діагноз не буде досягнутий із зазначеним вище, але які могли б вийти за рамки первинної медичної допомоги.
  • На наступному етапі можуть бути вказані специфічні тести: гематологічні (залізо, вітамін В12, фолієва кислота, протеїнограма), м’язові (КФК), імунологічні (АНА, ФР), інфекційні (серологія ВГВ, ВГС, ВІЛ, ВДРЛ, ЦМВ), ендокринологічні (кортизол у плазмі, 17-кетостероїди в сечі, АКТГ), кишкова мальабсорбція (жир у калі та інші дослідження). Також більш складні методи візуалізації, головним чином КТ черевної порожнини; не виключаючи ганмографії кісток або МРТ. І ендоскопічні методи, такі як гастроскопія або колоноскопія (із зразками біопсії та, при виразці шлунка, тестом на уреазу на хелікобактер пілорі).
  1. Завжди слід шукати випадкового лікування (органічного чи психіатричного).
  2. Підтримуюче та симптоматичне лікування (антианорексичне, антиастенічне).
  • Пероральні харчові добавки. Відповідно до потреб, добавки з вуглеводами, ліпідами, білками, амінокислотами, вітамінами та/або мінералами.
  • Препарати, що стимулюють апетит. Показаний особливо у кахектичних пацієнтів із поганим прогнозом або терміналами. Кортикостероїди та гестагени (особливо мегестролацетат) є препаратами першої лінії.
  • Підтримуюча психотерапія. Ми повинні пам’ятати про це у пацієнтів, які страждають на КС; навіть для опікунів необхідна емоційна підтримка.
  1. Alibhai SM, Greenwood C, Payette H. Підхід до управління ненавмисною втратою ваги у людей похилого віку. CMAJ. 2005; 172 (6): 773-80. PubMed PMID: 15767612 Повний текст
  2. Беннані-Баїті Н, Уолш Д. Що таке синдром анорексії-кахексії раку? Історична перспектива. J R Coll Physicians Edinb. 2009; 39 (3): 257-62. PubMed PMID: 20608345 Повний текст
  3. Буйтраго Рамірес Ф, Алехандре Кармона Ж, Моралес Габардіно Ж.А. Початкове дослідження пацієнта з конституціональним синдромом у первинній медичній допомозі. FMC. 2012; 19 (5): 268-77. Резюме
  4. Кардона Д. Фармакологічне лікування ракової анорексії-кахексії. Nutr Hosp. 2006; 21 (Додаток 3): 17-26. PubMed PMID: 16768027 Повний текст
  5. Castro Alvirena JD, Verdejo Bravo C. Протокол діагностики та лікування конституціонального синдрому у пацієнтів старшого віку. Медицина 2014; 11 (62): 3720-4. Текст завершено
  6. Де ла Поза Гомес Г., Ріверо Фернандес М, Васкес Ромеро М, Ангуейра Лапеня Т, Арранц де ла Мата Г, Боікседа де Мікель Д. Гастроентерол Гепатол. 2008; 31 (10): 643-5. PubMed PMID: 19174081 Повний текст
  7. Гонсалес Мартінес Ю. Конституційний синдром. У: Senent Sánchez CJ, координатор. Посібник з первинної медичної допомоги: 131 причина для консультації. Мадрид: Luzán 5, S.A.; 1990. с. 499-512. ISBN 13: 978-84-86152-66-6.
  8. Hernández JL, Matorras P, Riancho JA, González-Macías J. Мимовільна втрата ваги без специфічних симптомів: оцінка клінічного прогнозування злоякісного новоутворення. QJM. 2003; 96 (9): 649-55. PubMed PMID: 12925720 Повний текст
  9. Hernández Hernández JL, Matorras Galán P, Riancho Moral JA, González-Macías J. Етіологічний спектр загального солітарного синдрому. Rev Clin Esp.2002; 202 (7): 367-74. PubMed PMID: 12139819 Повний текст
  10. Хаффман Г.Б. Оцінка та лікування ненавмисної втрати ваги у літніх людей. Am Fam Лікар. 2002; 65 (4): 640-50. PubMed PMID: 11871682 Повний текст
  11. Інуї А. Синдром ракової анорексії та кахексії: актуальні проблеми дослідження та управління. CA Cancer J Clin. 2002; 52 (2): 72-91. PubMed PMID: 11929007
  12. Marañón G, Balcells A. Втрата ваги та кахексія. В кл .: Клінічний словник симптомів та синдромів. Посібник з етіологічної діагностики. Мадрид: Еспаса-Кальпе, С.А .; 2002. с. 524-8. ISBN 13: 978-84-670-0169-3.
  13. MacDonald N, Alexander HR, Bruera E. Кахексія-анорексія-астенія. J Болі Симптом Управління. 1995; 10 (2): 151-5. PubMed PMID: 7730686
  14. Матія Кубійо АС. Мимовільне схуднення AMF 2011; 7 (6): 330-334. Текст завершено
  15. Merino Sánchez J, Gil Guillén VF, Roig Rico P. Від симптомів до діагнозу (астенія, анорексія та втрата ваги). У: Гіл В.Ф., Мерінос Дж., Ороско Д, Квірс Ф, координатори. Посібник з методики роботи в первинній медичній допомозі. Мадрид: Jairpo Editores; 1997. с. 879-81.
  16. Moriguti JC, Moriguti EK, Ferriolli E, de Castilho Cação J, Iucif N Jr, Marchini JS. Мимовільне зниження ваги у людей похилого віку: оцінка та лікування. Сан-Паулу Мед Дж. 2001; 119 (2): 72-7. PubMed PMID: 11276170 Повний текст
  17. Національний інститут раку. Маркери пухлини [Інтернет]. САУ; 2006. Доступно за адресою: https://www.cancer.gov/espanol/cancer/diagnostico-estadificacion/diagnostico/hoja-informativa-marcadores-de-tumores
  18. Перес Валеро I, Гіль Агуадо А, Роблес Мархуенда А, Ріос Бланко JJ. Діагностичне ставлення до пацієнта з конституціональним синдромом. Янус. 2005; 69 (1576): 51-6.
  19. Planas M, Puiggrós C, Redecillas S. Внесок харчової підтримки у боротьбу з раковою кахексією. Nutr Hosp. 2006; 21 (Додаток 3): 27-36. PubMed PMID: 16768028
  20. Рейф CM. Мимовільне схуднення. Med Clin North Am.1995; 79 (2): 299-313. PubMed PMID: 7877392
  21. Росс Д.Д., Олександр КС. Лікування загальних симптомів у невиліковно хворих пацієнтів: Частина I. Втома, анорексія, кахексія, нудота та блювота. Am Fam Лікар. 2001; 64 (5): 807-14. PubMed PMID: 11563572 Повний текст
  22. Ruperte Lampreave M, Alcedo González S. Втрата ваги. Тонкість. У: Канали Лізано Р, Марін Ібаньєс А, координатори. Практичний посібник із загальної медицини, т. І. Мадрид: Пентакром; 1998. с. 19-23.
  23. Санц Дж., Рівера Ф., Лопес-Вега Ж.М., Лопес С, Лопес А, Вега МЕ. Синдром анорексії кахексії. Психоонкологія. 2004; 1 (2-3): 101-6. Текст завершено
  24. Суарес-Ортега S, Пуенте-Фернандес А, Сантана-Баес Серхіо, Годой-Діас Д, Серрано-Фуентес М, Санц-Пелаес О. Конституційний синдром: клінічна сутність або загальна думка. Rev Med Inst Mex Seguro Soc.2013; 51 (5): 532-5. Текст завершено
  25. Tisdale MJ. Марна трата при раку. J Nutr. 1999; 129 (1S Suppl): 243S-246S. PubMed PMID: 9915907 Повний текст
  26. Валькарсель Санчо FJ. Лікування анорексії та кахексії у термінального пацієнта. Онкологія. 2005; 28 (3): 29-32. Текст завершено

Автор:
Brea Feijoo JM, спеціаліст з сімейної та громадської медицини