Щонайменше 11 мільйонів смертей у всьому світі сталося через погане харчування в 2017 році. Ось країни серед 20 із найбільшим населенням, що мають найбільше проблем у своїх харчових звичках.

У своєму останньому звіті про голод у світі агентства ООН (ФАО та Всесвітня продовольча програма) підрахували, що 113 мільйонів людей голодують на планеті. Майже дві третини з них проживають у восьми штатах: Афганістані, Демократичній Республіці Конго, Ефіопії, Нігерії, Південному Судані, Судані, Сирії та Ємені. Ще 143 мільйони мають ризик гострого голоду. Це найнепристойніша проблема, з якою стикається світ у питанні їжі. Однак громадяни країн, які мають доступ до достатньої кількості їжі, не завжди можуть дозволити собі якісну дієту, головним чином через низький дохід, хоча спосіб життя та харчові звички також впливають.

У квітні медичний журнал Lancet опублікував звіт, в якому класифікується кількість смертей або серйозних захворювань, спричинених недостатнім або незбалансованим харчуванням, або обох: у 2017 році - контрольний рік - до 11 мільйонів смертей у всьому світі відбулося через погана дієта. На думку авторів, головна проблема - надлишок солі, нестача цільного зерна або свіжих фруктів та овочів. Але також - особливо в розвинених країнах - надмірне споживання насичених жирів, цукру та переробленого м’яса. Нижче ми розглянемо ситуацію в країнах, у яких найбільше проблем у цьому відношенні, з 20 із найбільшою чисельністю населення, вибираючи країни з найгіршими показниками смертності або основних наслідків, спричинених діабетом 2 типу, ішемічними захворюваннями серця та раком, пов’язаним з дієтою.

Єгипет

есглобал

Вулиця з їжею в Каїрі, Єгипет. ХАЛЕД ДЕСУКИ/AFP/Getty Images

Біда: це країна з найгіршими середніми показниками в усіх категоріях, проаналізованих дослідженням: 552 смерті та майже 12 000 тяжкохворих на 100 000 жителів. Для порівняння, найефективніша країна в цілому, Японія, має 97 смертей та 2300 серйозних захворювань на 100 000 населення, пов’язаного з дієтою.

Заходи, що вживаютьсяУ червні 2018 року Світовий банк затвердив позику на 530 мільйонів доларів для покращення системи нестабільної охорони здоров’я в країні. Метою є вдосконалення послуг 600 медичних центрів та 27 лікарень та надання допомоги у плануванні сім'ї та боротьбі з гепатитом С (з високим рівнем захворюваності в країні). Будуть включені програми для пропаганди здорової дієтичної освіти та аналізів та тестів для виявлення неінфекційних захворювань, таких як захворювання, спричинені неадекватною дієтою, метою яких є охоплення 20 мільйонів громадян. Проте виклики нестабільної системи охорони здоров'я в країні занадто великі, щоб їх можна було вирішити за допомогою інвестицій такого скромного масштабу. Згідно з даними Unicef, у звіті за 2018 рік кожне п’яте єгипетських дітей має вагу та зріст нижче стандартного для свого віку, тоді як 80% жінок дітородного віку перевищують оптимальну вагу або страждають ожирінням.

Традиційна середземноморська дієта, заснована на овочах, зернових та деяких білках, поступово замінюється - особливо серед найбідніших верств населення - дієтою на основі вуглеводів з рису та макаронних виробів, що субсидується урядом (яка не включає фрукти та свіжі овочі). Серед населення з більшими ресурсами зміни способу життя спонукають до споживання перероблених страв та вуличної їжі. На сьогодні, однак, виконавча влада не пропонувала вдосконалювати різноманітні субсидовані товари. Ризик у коротко- та середньостроковій перспективі полягає в тому, що субсидії будуть зменшені або виключені. Одна з політичних битв, яка триває в Єгипті з моменту затвердження МВФ позики на 12 000 мільйонів доларів у 2016 році, пов’язана з харчові субсидії (та інші товари першої необхідності, такі як паливо), які єгипетська диктатура повинна реформувати відповідно до умов позики.

Диктатура Абдельфатах аль-Сісі багато зважує ці скорочення, усвідомлюючи, що повстання, пов'язані, прямо чи опосередковано, зі зменшенням субсидій, в останні роки були численні (від Судану до Сирії). У рамках свого Національного плану з контролю за раком 2020 року уряд оголосив у вересні минулого року, що фінансуватиме будівництво лабораторії з виробництва ліків проти цієї хвороби для зниження вартості лікування. Очікується, що до 2050 року кількість онкологічних захворювань у країні збільшиться втричі через куріння, неправильне харчування та інші нездорові звички. У березні минулого року, збігаючись із Днем жінок, сам Аль Сісі запропонував можливість створення фонду, присвяченого виявленню та лікуванню захворювань з високим рівнем захворюваності серед жінок, таких як рак молочної залози.

Китай

Супермаркет у Пекіні, Китай. WANG ZHAO/AFP/Getty Images

Проблеми: Азіатський гігант має найвищий рівень смертності (299 на 100 000 жителів), пов’язаний із серцево-судинними проблемами, спричиненими дієтою (порівняно з 69 в Японії). А також найвищий відсоток смертей від раку порівняно з іншими захворюваннями, пов'язаними з дієтою (16%).

Заходи, що вживаються: Офіційне китайське дослідження, опубліковане цього року, підтверджує, що ішемічна хвороба зросла на 15% між 1990 і 2016 рр. Частота серцево-судинних захворювань вища у внутрішніх провінціях, менш розвинених, ніж у прибережних, таких як Шанхай, Гонконг чи Гуандун. Експерти радять змінити спосіб життя та харчування, зменшити нерівність між регіонами та підвищити якість медичного обслуговування цих захворювань. Система первинної медичної допомоги також реформується з метою збільшення кількості сімейних лікарів.

Мексика

Мексиканка з 11-місячною дитиною, яка важить 28 кіло. PEDRO PARDO/AFP/Getty Images

Проблема: найвищий рівень смертності від діабету 2 типу (35 на 100 000 населення) та таких серйозних захворювань (1605 на 100 000 населення), як сліпота або ниркова недостатність. За даними Національного інституту громадського здоров’я, з 2000 року це головна причина смерті серед жінок та друга серед чоловіків. Щороку в Мексиці реєструється 350 000 нових випадків діабету 2 типу.

Як частина стратегії боротьби із зайвою вагою та національним ожирінням, Національна система інтегрального розвитку сім’ї (SNDIF) кілька тижнів тому попросила реформувати систему маркування харчових продуктів. Петиція надійшла через кілька днів після суперечливого рішення Верховного Суду, який відмовив змінити вимоги щодо діючого маркування харчових продуктів на їх харчовий вміст (захищає галузь). Кілька громадських організацій та сам ФНДІВ виступають за його зміну, оскільки поточна організація суперечить рекомендаціям таких організацій, як ФАО чи ВООЗ. Наприкінці квітня минулого року комісія сенаторів та медичних експертів закликала вжити нових заходів для боротьби з ожирінням та супутніми захворюваннями, вказавши на це як на "головну проблему охорони здоров'я".

нас

Жінки на прилавку з вуличною їжею в Нью-Йорку, США ЕММАНУЕЛ ДУНАНД/AFP/Getty Images

Біда: Хоча світовим лідером є Мексика у випадках на 100 000 жителів із діабетом 2 типу, у США ця хвороба має найбільшу вагу порівняно з іншими, пов'язаними з дієтою: до 40% смертей та 50% цих захворювань пов’язані з діабетом. За оцінками Американської асоціації цієї хвороби, близько 30 мільйонів американців страждають на діабет 2 типу, трохи більше 9% населення.

Заходи, що вживаються: накладення мером Нью-Йорка в 2013 році обмежень на розмір безалкогольних напоїв як у приватному бізнесі, так і в державних структурах міста, потрапило в заголовки міжнародних ЗМІ. Через рік суд скасував цей захід, вважаючи, що він перевищив свої повноваження. Бостон здійснив подібну акцію, обмежену державними установами, також заборонивши рекламу цих газованих напоїв на публічних заходах. У 2018 році Балтимор став найбільшим містом США, який заборонив солодкі напої з усіх меню дитячих ресторанів. В даний час в штаті Каліфорнія обговорюється закон, який змусить виробників включати ярлик із застереженням про ризики для здоров'я "ожиріння, діабет 2 типу та проблеми із зубами" (подібна пропозиція була представлена ​​у федеральному сенаті).

Проблема, однак, не обмежується лише безалкогольними напоями. Багато продуктів, що переробляються надмірно, містять стільки - або більше - цукру, а також насичених жирів. Згідно з останніми епідеміологічними дослідженнями, починають встановлюватися кореляційні зв’язки між ожирінням через поганий раціон харчування та збільшенням раку серед молодих поколінь. Ще однією серйозною проблемою у багатьох районах країни є явище, відоме як "продовольчі пустелі", райони - навіть бідні райони великих міст - у яких дуже важко купувати свіжу їжу, таку як фрукти та овочі, доводиться вибирати перероблені продукти продукти харчування: добре тому, що вони не продаються на сусідніх підприємствах, коли вони існують, або тому, що вони продаються на відстані більше милі (приблизно 1,6 кілометра). Дебати та пропозиції із заходами посилюються по всій країні, але рішення є складними, оскільки вони повинні відповісти на глибинну причину - низький рівень доходу і навіть бідність - цих областей, де поширеність певних захворювань, таких як діабет типу 2, є вище середнього. Після пілотного проекту у Вашингтоні метою є впровадження загальнонаціональної програми, яка полегшить доступ до продуктових магазинів через Інтернет-заявку.

В останні місяці по всій країні було оповіщення про дефіцит інсуліну та надзвичайно високі ціни, доступні по всій території Сполучених Штатів, у випадках, коли пацієнти подорожують до Мексики чи Канади мати можливість його придбати. Хоча потреба в інсуліні в основному зачіпає пацієнтів з діабетом 1 типу, вона також вражає частину пацієнтів із типом 2. Такі держави, як Колорадо, вже обмежили ціну, яку застрахований пацієнт повинен платити за свої дози інсуліну.

Пакистан

Харчовий кіоск під час Рамадану в Кветті, Пакистан. БАНАРАС ХАН/AFP/Getty Images

Проблема: За даними головної пакістанської кардіологічної асоціації, у 2018 році щогодини від проблем із серцем помирало 46 людей, порівняно з 12 людьми трьома роками раніше.

Заходи, що вживаються: Кардіологи зазначають, що збільшення куріння, відсутність фізичних вправ та низьке споживання свіжих фруктів та овочів серед населення з меншими доходами спричиняють це високе зростання смертності. Також розслідування якщо існує особлива генетична схильність страждати цими захворюваннями у певного відсотка населення: найповніша епідеміологічна статистика є західною і може бути не корисною для Південної Азії.

Прем'єр-міністр країни Імран Хан оголосив у березні велику програму зменшення бідності, яка включатиме витрати на програми охорони здоров'я та державної освіти в галузі охорони здоров'я, хоча неясно, чи буде забезпечено необхідне фінансування через серйозні проблеми. . Частина населення продовжує залежати від іноземної допомоги, що надається міжнародними організаціями, такими як Світова продовольча програма ООН. Дії Програми в Пакистані включають програму шкільного харчування, яка буде доповнена навчанням дієти (хоча ці заходи не будуть охоплені майже 23 мільйонами пакистанських дітей, які, за оцінками, не навчаються). У 2018 році уряд Ісламабаду представив першу національну програму продовольчої безпеки, перший крок, але недостатній для вирішення коріння проблеми в харчуванні найбідніших: наприклад, за оцінками, 60% дітей страждають певною мірою анемія, тоді як країна експортувала 1,4 мільйона тонн пшениці торік.

Ще одним амбіційним заходом, оголошеним виконавчою владою, є охорона здоров'я до 2020 року близько 30 мільйонів бідних людей (у сім'ях з доходом менше трьох доларів на день), включаючи ішемічну хворобу. У той же час дискримінаційні культурні та бюрократичні бар'єри заважають 8500 жінкам з медичним ступенем займатися своєю професією по всій країні, що полегшило б доступ до здоров'я багатьом жінкам, які сьогодні не мають можливості звернутися до хорошого лікаря через проблеми через брак доходу або через сексистські заборони, що заважають їм звертатися до лікаря-чоловіка.