Інші терміни: травна кровотеча

Кровотеча або кровотеча в травному тракті є симптомом захворювання, а не самою хворобою. Кілька різних станів можуть викликати кровотечу.

кровотеча

Більшість причин кровотечі пов’язані із станами, які можна вилікувати або контролювати, такими як виразка та геморой. Деякі причини кровотечі можуть загрожувати життю.

Важливо визначити місце та причину кровотечі. Різні стани викликають кровотечі у верхньому та нижньому відділах травного тракту.

Верхній травний тракт включає стравохід, шлунок і верхню частину тонкої кишки, яку ще називають дванадцятипала кишка.

Нижній травний тракт включає нижню частину тонкої кишки; товста кишка, яка включає товсту кишку і пряму кишку; і заднього проходу.

Ознаки кровотечі в травному тракті залежать від площі та тяжкості кровотечі.

Ознаки кровотечі у верхніх відділах травного тракту включають:

  • насичена червона кров у блювоті
  • блювота, схожа на кавову гущу
  • чорний або смоляний стілець (грива)
  • темна кров, змішана в калі
  • випорожнення, змішані або покриті яскраво-червоною кров’ю

Ознаки кровотечі в нижніх відділах травного тракту включають:

  • чорний або смоляний стілець (грива)
  • темна кров, змішана в калі
  • випорожнення, змішані або покриті яскраво-червоною кров’ю

Раптова, сильна кровотеча називається гострим крововиливом. Якщо є гостра кровотеча, симптоми можуть включати

  • м'яке пляма
  • запаморочення або запаморочення
  • задишка
  • спазми в животі
  • діарея
  • блідість

Людина з гострою кровотечею може зазнати шоку, який характеризується прискореним пульсом, низькою артеріальною депресією та утрудненням виробництва сечі.

Тривала легка кровотеча або кровотеча, яка починається і зупиняється, відома як хронічна кровотеча. Якщо кровотеча хронічна, людина може відчувати втому, млявість та задишку з часом. Хронічна крововтрата також може призвести до анемії - стану, при якому гемоглобін, речовина в крові, багата залізом, знижується.

Невелика кровотеча в травному тракті може залишитися непоміченою. Цей тип кровотечі відомий як прихована кровотеча. Існують прості тести, які виявляють приховану кров у калі.

Ряд захворювань може спричинити кровотечу або кровотечу в травному тракті.

Причини кровотечі у верхніх відділах травного тракту включають наступне:

Причини кровотечі в нижніх відділах травного тракту включають наступне:

  • Дивертикулярна хвороба. Це захворювання викликане дивертикулами, кишенями, які утворюються в стінці товстої кишки.
  • Коліт. Причинами коліту - запалення товстої кишки - можуть бути інфекції, хвороби, такі як хвороба Крона, відсутність припливу крові до товстої кишки та радіація.
  • Геморой або тріщини. Геморой - це збільшені вени в задньому проході або прямій кишці, які можуть спричинити розриви та кровотечі. Тріщини або виразки - це порізи або розриви в області анального отвору.
  • Ангіодисплазія. Старіння викликає ангіодисплазію - відхилення в роботі судин кишечника.
  • Поліпи або рак. Доброякісні нарости або поліпи в товстій кишці є загальним явищем і можуть спричинити рак. Колоректальний рак є третьою за частотою причиною раку в США і зазвичай викликає приховані кровотечі

Першим кроком у діагностиці кровотечі в травному тракті є визначення місця кровотечі. Лікар запише повну історію хвороби пацієнта та проведе фізичний огляд. Такі симптоми, як зміна звичок кишечника, чорний або червоний стілець, біль або болючість в животі, можуть сказати лікареві, в якій області шлунково-кишкового тракту йде кров.

Можливо, лікареві доведеться провести аналіз крові на стілець. Препарати заліза, субсаліцилат вісмуту (пепто-бісмол) або деякі продукти, такі як буряк, можуть надати стільцю такий же вигляд, як кровотеча з травного тракту. Тести на кров у калі також виявляють кров, яку пацієнт не бачить.

Аналіз крові може допомогти визначити тяжкість кровотечі та анемію пацієнта.

Промивання носогастрального шлунка - це процедура, за допомогою якої можна визначити, чи йде кровотеча з верхнього або нижнього відділу травного тракту. При промиванні носогастрального шлунка трубку вводять через ніс і в шлунок. Вміст шлунка видаляється через зонд. Якщо шлунок містить жовч і безкровний, кровотеча зупинилася або, ймовірно, знаходиться в нижніх відділах травного тракту.

Ендоскопія

Ендоскопія - найпоширеніший метод виявлення причини кровотечі в травному тракті. Ендоскоп - це гнучка трубка з невеликою камерою на кінці. Лікар вводить приціл через рот пацієнта, щоб дослідити стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку. Цей огляд відомий як ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (EGD). Область також можна вставити в пряму кишку, щоб переглянути товсту кишку. Ця процедура відома як колоноскопія. Лікар може використовувати ендоскоп для біопсії, яка вимагає видалення невеликої проби тканини для дослідження під мікроскопом.

Кровотеча, яке неможливо виявити за допомогою ендоскопії, називається прихованою (не видною) кровотечею. Лікар може повторити ендоскопію або застосувати інші процедури для виявлення причини прихованої кровотечі.

Ентероскопія

Ентероскопія - це дослідження тонкої кишки. Оскільки традиційні ендоскопи не можуть дістатися до тонкої кишки, для ентероскопії використовуються спеціальні ендоскопи.

Процедури ентероскопії включають

  • Пуш-ентероскопія. Для обстеження верхньої частини тонкої кишки використовується великий простір.
  • Подвійна балонна ентероскопія. Повітряні кулі розміщуються над прицілом, щоб допомогти прицілу рухатися по тонкому кишечнику.
  • Капсульна ендоскопія. Пацієнт ковтає капсулу, яка містить крихітну камеру. Проходячи камеру через травний тракт, вона передає зображення на відеомонітор. Ця процедура була розроблена для дослідження тонкої кишки, але також дозволяє лікарю оглянути решту шлунково-кишкового тракту.

Інші процедури

Існує кілька різних тестів, які можуть допомогти визначити місце кровотечі:

Ендоскопію можна застосовувати для зупинки кровотеч у травному тракті. Лікар може вставити інструменти через ендоскоп до

  • впорскування хімічних речовин у місце кровотечі
  • обробка місця кровотечі та прилеглих тканин за допомогою теплового зонда, електричного струму або лазера
  • закриття уражених судин еластичною стрічкою або щипцями

Ендоскопія не завжди дозволяє контролювати кровотечу. Ангіографія може бути використана для введення наркотиків або інших матеріалів у судини для контролю деяких типів кровотеч. Якщо ендоскопія та ангіографія не працюють, пацієнту можуть знадобитися інші методи лікування або хірургічне втручання для зупинки кровотечі.

Щоб запобігти майбутнім кровотечам, лікарі можуть лікувати такі захворювання, які спричиняють кровотечу, такі як: