Здоров'я та медицина Відео: Класичні кінотеатри та помилки: Кінозірки без цензури - виходи 1930-х та 1940-х (лютий 2021)
Проблеми з ковтанням - це і страшно, і дратує, але для полегшення їжі та пиття доступна допомога.
Проблеми з ковтанням складні, оскільки ковтати важко.
Ключові винос
Погане ковтання м’язів - найпоширеніша причина дисфагії при РС.
Реолог може провести тести, щоб визначити, що відбувається.
Спеціалізовані вправи можуть покращити здатність і функцію ковтання.
Раптом вона не може ковтати, це страшно.
"Коли - це вражає, я відчуваю, як наднирники виходять, очі розширюються і на моє життя виникає відчуття справжньої паніки", - говорить Тревіс Глісон, 50-річний колишній кухар, який веде блоги для доктора.
"Мені навіть довелося змусити когось виконати маневр потягування живота, коли я повністю задихнувся", - говорить він.
Хоча Глісон лише зрідка відчуває проблеми з ковтанням, дисфагія все ще може бути постійною проблемою для деяких людей з РС.
Що неправильно при ковтанні
Причини проблем з ковтанням складні, оскільки ковтання утруднене.
"Є 17 компонентів, які працюють разом протягом двох секунд періоду ковтання", - сказав доктор медичних наук Мартін Бродський, доцент, патолог з фізичної медицини та реабілітації в Університеті Джона Гопкінса в Балтиморі.
З 12 черепно-мозкових нервів у мозку Dr. Бродський каже, що половину з них призначено проковтнути, і ці шість черепно-мозкових нервів контролюють понад 30 пар м’язів.
У правильно сформованої ластівки дихальні шляхи щільно закриваються перед початком ковтання і потрапляють їжу або рідину в горло. Як тільки ковтання закінчиться, а їжа або напої зникнуть, дихальні шляхи відкриваються назад.
Проблеми з ковтанням, пов'язані з, як правило, спричинені проблемами в термінах або координації ковтання або слабкістю м'язів, що використовуються для ковтання.
Неправильний час
Коли ковтання ластівки вимкнено, їжа або рідина в роті потрапляє в горло перед ковтанням і дихальні шляхи закриваються.
"Оскільки ви вчасно не сказали ластівку, - сказав Бродський, - тепер у вас є шанс, щоб їжа потрапила в дихальні шляхи, і ви можете кашляти або задихатися, перш ніж вона почне ковтати".
ПІДКЛЮЧЕНО:
Слабке ковтання м’язів
Якщо м’язи, пов’язані з ковтанням, слабкі, ковтання може початися належним чином і дихальні шляхи можуть закритися, тому вони захищені, але не вся їжа або рідина впадуть. Це означає, що коли ковтання закінчиться і дихальні шляхи відкриються назад, решта їжі та напоїв залишиться в горлі.
"Ось чому більшість пацієнтів з РС мають проблеми", - говорить Бродський. "З часом формується відпочинок і, зрештою, може виникнути точка нахилу. Ділянки на шиї, які в більшості випадків здатні захистити людину, заповнюються".
Коли їжа або рідина потрапляють в дихальні шляхи, це називається аспірацією. Якщо людина не може відкашляти дихальний матеріал, це може призвести до небезпечної для життя інфекції легенів, відомої як. Насправді аспіраційна пневмонія є однією з основних причин смерті при РС (хоча проблеми з ковтанням є лише одним із багатьох факторів ризику її розвитку).
Виявлення проблем
Щоб з’ясувати, чому у вас виникають труднощі з ковтанням, виконайте одне або поєднання наступних тестів:
Усний іспит з іспиту на двигун У цьому тесті дефектолог дивиться на рот людини, на те, як він ковтає, а також на те, як його мова рухається і слухає його голос.
"Ми можемо сказати:" Витягніть язик, підніміть його, штовхніть, посуньте зліва направо, покладіть язик на обличчя "тощо. Ми також перевіряємо вашу силу і почуття", - говорить Бродський.
Інструментальна оцінка Для вивчення фізіології ковтання проводяться два інструментальних тести:
Відеофлюороскопія - це рухомий рентген, який розглядає травний тракт від губ до шлунка. Під час обстеження пацієнтам дають різну консистенцію їжі та рідини для ковтання, щоб з’ясувати, з якими легше впоратися. "Ми більше дбаємо про те, щоб така груба їжа, як вода та пудинг, була більш ніж гладкою або грубою", - говорить Бродський.
Фіброоптичне ковтання передбачає введення невеликої камери через ніс у задню частину горла, щоб дефектолог міг бачити горло під час ковтання. "Ми не можемо бачити порожнину рота за допомогою камери, тому ми не бачимо нічого, що трапляється з чубком чи язиком, або там, де в роті є їжа, але я бачу, чи потрапляла їжа чи рідина навколо язик у роті перед тим, як людина проковтне, і ти бачиш, чому вони прагнуть ", - говорить Бродський.
Поліпшення ковтання
Після встановлення причини мова-патолог розглядає, який підхід може допомогти поліпшити ковтання. Але Бродський каже, що рішення, яке підходить кожному, не існує, і часто використовується комбінація підходів.
"Для одних пацієнтів основна спритність спрацьовує, для інших це може бути маневр і зміна постави, і іноді, коли ви думаєте, що вирішили одну проблему, можливо, мимоволі створили іншу", - говорить він.
Налаштування мислення також може бути проблемою, додає Глісон.
"Існує очевидна роздвоєність між тим, що, на наш погляд, нам потрібно робити, і тим, що нам потрібно робити, щоб мінімізувати ризик задухи - наприклад, нахил голови, а не назад, щоб відкрити стравохід, відчувається неприродно, або загущення дуже тонких продуктів, які можна впізнати в коли ми думаємо, що нам слід звузити речі, щоб полегшити їх ", - говорить він. "Неважко дізнатися, що важко замінити вродженими реакціями навченими способами поведінки, які можуть врятувати моє життя".
Ставлення змінюється
Зміна постави при ковтанні може змінити або регулювати приплив рідини та їжі.
"Це те, що пацієнти можуть робити зі своїм тілом, як правило, з головою, наприклад, повертати голову або підтягувати підборіддя", - говорить Бродський. "Але у всіх воно різне, і під час повчального оцінювання вони намагаються помилитися, щоб з’ясувати, що допомагає".
Зміни в ставленні трохи допомогли Глісону. "Тримання підборіддя на грудях може допомогти відкрити стравохід при закритті дихальних шляхів, що іноді може допомогти мені", - додає він, "але хоча я повинен сказати, що усвідомлення правильної поведінки може бути важким на даний момент . "
маневр
Маневри - це специфічні методики для зміни часу ковтання, утримання дихальних шляхів закритими або сприяння переміщенню їжі та рідини з рота та горла. Які маневри рекомендуються, залежить від того, що відбувається при ковтанні конкретної людини.
Прикладом маневру є затримка дихання до і під час ковтання.
"Коли він працює належним чином, коли ми ковтаємо, ми змушені затримувати дихання, тому що дихальні шляхи закриваються, коли ми ковтаємо", - пояснює Бродський. "Тому перед тим, як пацієнт проковтне, я можу попросити його взяти трохи повітря, затримати його, а потім проковтнути. Коли ви добровільно затримаєте дихання, ваші голосові зв'язки закриються, і тому ваші дихальні шляхи захищені, і їжа або напої не потраплять у це ".
Зміна консистенції їжі та рідин
Зміна обсягу або консистенції продуктів харчування та рідин іноді може зробити їх безпечнішими для споживання.
"Наприклад, я можу дати вам чайну ложку води, столову ложку вершкового супу або шматочок сухариків", - говорить Бродський. "Всі вони не тільки різної консистенції, але й різного обсягу, менші часто кращі, але не завжди, залежно від пацієнта".
Хоча лікар-патологоанатом допомагає пацієнтам визначити, які консистенції та обсяги є найбільш безпечними для них, дієтолог може допомогти забезпечити, щоб продукти забезпечували потрібну кількість вуглеводів, білків, жирів та інших поживних речовин, а також сприяти поліпшенню харчової переносимості та переносимості.
"Більшість пацієнтів, яких я бачу, ніколи не відвідують дієтолога", - говорить Бродський. "Пацієнти маніпулюють консистенцією власної їжі, а не її харчовим вмістом, але дієтолог може вступити в дію там, де проблема харчування стосується".
Зміцнювальні вправи для кращого ковтання
Різні вправи також можуть допомогти поліпшити ковтання.
"Просто поворот голови або маневр не покращують вашу фізіологію", - говорить Бродський. "Ми не хочемо, щоб пацієнти робили це все життя".
Доброю новиною, за його словами, є те, що РС добре реагує на фізичні вправи - а ковтання стосується координації м’язів - пацієнти можуть наполягати на втомі, відпочинку і потім продовжувати вправи. Щоб отримати конкретні вправи, які допоможуть вам відрізнятися від людини до людини, попросіть свого логопеда або дефектолога показати вам ті, які вам допоможуть.
Крім того, якщо проблеми з ковтанням трапляються під час: "Існує ймовірність того, що розлади, які ми виявимо під час обстеження, покращаться, поки їм не доведеться частіше перебирати голову, поки РС не погіршиться", - сказав Бродський.
Але "деякі пацієнти з РС не можуть повернутися до вихідного рівня" після нападу, "тому ми намагаємось утримувати і продовжувати гірше ковтати проблеми".