Вступ

6,6% дорослого населення світу, близько 285 мільйонів людей, страждають на цукровий діабет (DBT), і, за оцінками, це число зросте до 438 мільйонів до 2030 року. Це збільшення, а також ускладнення, пов'язані із хворобою, означають величезні витрати на системи охорони здоров’я. DBT характеризується наявністю гіперглікемії, підвищеним рівнем тригліцеридів (TG) і загального холестерину (TC), низьким рівнем холестерину, пов’язаного з ліпопротеїнами високої щільності (HDLc), та ожирінням. Основною причиною смертності в цій популяції є серцево-судинні (СС) захворювання. Запалення низького ступеня відіграє ключову роль у розвитку атеросклерозу, який є важливим фактором ризику розвитку серцево-судинних захворювань. Насправді С-реактивний білок (СРБ) став потужним предиктором подій серцево-судинної системи, а також має прогностичне значення з точки зору вторинної профілактики.

лабораторії

Більша частина сучасної епідемії DBT пов’язана з ожирінням та малорухливим способом життя. Рівень СРБ також корелює з розміром адипоцитів та індексом маси тіла (ІМТ).

Попередні дослідження показали, що більшість препаратів, що застосовуються для лікування дисліпідемії, викликають помітне зниження рівня СРБ, незалежно від величини їх впливу на рівень холестерину ліпопротеїдів низької щільності (LDLc). Крім того, ожиріння пов'язане з підвищеним рівнем ліпідів у плазмі крові, і, як видається, від 60% до 90% випадків DBT типу 2 (DBT2) пов'язані з ожирінням.

Беручи до уваги ці обставини, а також той факт, що ожиріння сильно пов'язане з високим рівнем ліпідів у плазмі крові і що, за оцінками, від 60% до 90% випадків ДБТ може бути вторинним для ожиріння, представляється розумним проаналізувати та порівняти ефекти різних статини на ультрачутливих рівнях СРБ (usscr) та ліпідному профілі у пацієнтів із ожирінням та DBT2.

Аторвастатин (ATV) і розувастатин (ROS) є двома потужними статинами, які помітно знижують рівень СРБ та покращують ліпідний профіль у пацієнтів із DBT2 із ожирінням. Автори провели це дослідження, щоб надати корисні елементи при виборі гіполіпідемічної терапії, яка адекватно знизила б ризик атеросклерозу, особливо у вищезазначеної популяції. За їх словами, це перше дослідження, яке порівнює вплив двох статинів на рівні CRPus та ліпідів у пацієнтів із ожирінням із DBT2.

Матеріали і методи

Представлене дослідження було проспективним, рандомізованим, відкритим, паралельним груповим та порівняльним; він проводився між серпнем 2010 року та лютим 2011 року. Сформовано дві групи; у групі 1 пацієнти отримували ATV у дозах від 40 до 80 мг/добу залежно від рівня LDLc відповідно до рекомендацій NCEP-ATP III; у групі 2 вони отримували АФК у дозах від 10 до 40 мг/добу, відповідно до рекомендацій NCEP-ATP III. До кожної групи було включено двадцять пацієнтів із ожирінням (ІМТ> 30 кг/м2) та DBT2. Критеріями виключення були наявність значних розладів серцево-судинної хвороби, печінки або нирок; вагітність або годування груддю; алергія на статини; історія вживання статинів за попередні 6 місяців, куріння, вживання алкоголю, барбітуратів, марихуани та інших; або участь в іншому фармакологічному дослідженні за попередні 30 днів. Були визначені рівні PCRus, LDLc, HDLc, TG та CT.

Прихильність до лікування оцінювали шляхом підрахунку таблеток (досягнуто прихильності від 85% до 100%). Контроль проводили кожні 15 днів, і оцінювали рівень глікемії та появу побічних явищ (АЕ). Усі учасники отримали рекомендації щодо дієти та фізичних вправ. Значення р 160 мг/дл) вважали значущим частіше, ніж не діабетики. Насправді, за наявності DBT2 рівні LDLc можуть недооцінювати ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Маленькі щільні частинки ЛПНЩ є більш атерогенними, оскільки вони більш сприйнятливі до окислення та глікозилювання, що робить їх більш імовірними для вторгнення в артеріальну стінку; це може спровокувати атеросклероз або стимулювати міграцію та апоптоз судинних клітин гладкої мускулатури при наявних атеросклеротичних ураженнях. Іншими словами, нормальний рівень LDLc може бути більш шкідливим для діабетичної популяції. Сильний зв’язок між високим рівнем дрібних і щільних часток ЛПНЩ і TG, схоже, пов’язаний з резистентністю до інсуліну, характерною для метаболічного синдрому та DBT2.

Як обмеження роботи, автори згадують, що результати стосуються періоду лише 6 місяців, і що були включені лише два статини та використання непрямих маркерів. З цієї причини вони вказують на необхідність проведення досліджень, що включають більшу кількість учасників тривалішої тривалості та оцінюють більшу кількість статинів та основних кінцевих точок, таких як хвороби на серцево-судинну хворобу, та вторинних, таких як профілактика атеросклерозу.

Висновки

Це дослідження вказує на те, що у пацієнтів із ожирінням та DBT2 із підвищеним рівнем LDLc та TC, ROS слід вибирати замість ATV. В інших, будь-який із двох статинів може бути використаний для зниження рівня CRPus, TG та CT та підвищення рівня HDLc.

Спеціальність: Бібліографія - кардіологія