Опубліковано 13 липня 2020 р

Команда хірургів оцінює відповідні параметри для визначення ідеального хірургічного лікування

хірургії

Хірургія ожиріння зазнала великої еволюції за останні 20 років. Ідеальною методикою втручання при ожирінні був байпас. На відміну від них, сьогодні майже 50% проведених операцій є рестриктивними (вертикальна резекція шлунка). Індикація тієї чи іншої методики визначається виходячи з віку та супутньої патології кожного пацієнта. Як зазначено в Керівник служби загальної хірургії та травної системи та координатор відділення хірургії ожиріння з Лікарня Ла Луз, Карлос Дюран, “Критерії відбору раніше були дуже жорсткими, і в даний час набагато гнучкіші, показники індивідуальні. Змінився і тип пацієнта. На той час пацієнти мали дуже високі індекси маси тіла (ІМТ) з відносно важкими супутніми захворюваннями, де операція була останнім шансом. Операція при ожирінні не є складною, але пацієнти з ожирінням були складними ».

Ці пацієнти, яких отримують фахівці відділення, відрізняються від решти. Як вказує хірург Карлос Дуран, на відміну від інших державних чи приватних центрів, вони звертаються безпосередньо до консультації, вимагаючи показання до операції замість лікування схуднення. Оцінюється ряд параметрів, щоб визначити, яким має бути ваше хірургічне лікування, наприклад, історія ожиріння або супутні патології. У свою чергу, вимагаються всі дослідження або тести, необхідні для проведення втручання, від рентгенологічних або ендоскопічних досліджень до оцінки різними спеціалістами, які вважаються необхідними (кардіологія, психіатрія, ендокринна система тощо). З іншого боку, як повідомив доктор Карлос Дуран, «його зазвичай направляють на ендокринну консультацію для оцінки пацієнта та виключення будь-якої патології як причини ожиріння. Хоча 99% вже пішли до ендокринної системи та провели дослідження ". Після проведення всіх необхідних тестів для кожного пацієнта визначається ідеальний тип хірургічного втручання.

Довідковий центр

З початку своєї діяльності у 2017 році відділення хірургії ожиріння лікарні La Luz прооперувало 270 пацієнтів. Серед них 147 - вертикальні шлунково-кишкові шлункові шлункові шляхи. За словами доктора Карлоса Дурана, обидві методи дають схожі результати в плані схуднення. Отже, показання до того чи іншого втручання залежать від того, яке захворювання, крім ожиріння, потрібно лікувати. Ось як пояснює цей фахівець: «Шунтування є більш ефективним для контролю супутніх патологій, таких як дисліпідемія, діабет 2 типу, супутня кардіологічна патологія тощо. З іншого боку, коли втрата ваги переважає і немає інших патологій, обмежувальні вказуються більше ». Лапароскопічна вертикальна резекція шлунка - стандарт обмежувальної хірургії та найефективніший. Він складається з розділення частини шлунка вертикально, від початку шлунка до області біля його виходу, перетворення його у вузьку трубку або гільзу.

Завжди залишайтеся в курсі новин та передових технологій. Цю мету переслідує відділення хірургії ожиріння лікарні Ла-Лус у Мадриді, оскільки воно розпочало свою діяльність три роки тому. Таким чином, у 2019 році вони придбали найсучаснішу вежу для лапароскопії за технологією зеленого індоціаніну. «Завдяки цій технології та завдяки оптичному блоку та специфічному процесору це дозволяє нам, вводячи індоціаніновий зелений (флуоресцентний барвник), оцінити стан васкуляризації тканин та забезпечити їх добру реакцію на загоєння. В операціях з ожирінням він використовується в основному для втручання при ожирінні, пов’язаному з гастритофагеальним рефлюксом (Nissen-Vertical) », - наголошує лікар.

Відділення хірургії ожиріння, до складу якого входять три хірурги, нещодавно поїхав до Страсбурга, щоб навчитися та з перших вуст дізнатись про майбутнє спеціальності - роботизована хірургія, застосована до ожиріння. Зокрема, Центр досліджень проти раку травної системи (Іркад) у Страсбурзі. За оцінками експертів, ця технологія буде інтегрована до їх служби через три-п’ять років і забезпечить більшу точність та видимість порівняно з сучасними лапароскопічними методами. “В даний час у нас немає робота, вони дуже дорогі, співвідношення витрат і вигод поки що не вигідно. Однак через кілька років це досягнення того самого значення, яке воно має сьогодні в урології », - підкреслює Карлос Дуран.